调节性T细胞与妇科恶性肿瘤免疫研究进展

1GD4＋GD25＋调节性T细胞概述 1．1调节性T细胞的来源、分类及分子标志 调节性T细胞（regulatory T cell，Treg）是一群能抑制免疫功能的负调控细胞，尽管Treg细胞存维持自身稳定、预防自身免疫性疾病以及控制移植排斥反应中发挥非常重要的保护作用，但是肿瘤微环境中的Treg细胞却减弱机体的抗肿瘤免疫。存在于肿瘤微环境中的肿瘤抗原和细胞因子对于Treg细胞的募集、扩增和Treg细胞的诱导有重要的作用。

性行为与新疆维吾尔族妇女宫颈癌的关系

目的:了解新疆维吾尔族妇女宫颈癌与性行为的关系,为新疆维吾尔族宫颈癌的防治提供性行为干预基础。方法:对400例新疆维吾尔族宫颈癌妇女进行有关性行为的调查。结果:本组患者社会地位普遍较低,月经期及性卫生不良普遍存在,月经期用布者占58.0%,用卫生纸者只占32.0%,排便后用土块的患者占29.5%,用纸者占49.3%(包括卫生纸、旧书及报纸等),性生活前清洗外阴者为19.0%,性生活后洗外阴者为81.3%,性生活后手插入阴道清洗阴道者占80.5%;丈夫有外遇者为35.8%,自己有外遇者为12.3%;20岁及以前结婚者达到90%;平均怀孕6.2次,平均分娩5.05次,70.0%的患者20岁以前完成初娩;避孕基本上用宫内节育器(40.5%)及绝育(39.5%),用安全套的患者不到5.0%。结论:维吾尔族宫颈癌妇女中社会地位低下,性卫生及月经期卫生不良,早婚、多婚、多育,尤其是男性性混乱等宫颈癌的高危因素均普遍地存在。因此,作者认为,提高维吾尔族妇女的文化素质,开展健康教育,在维吾尔族宫颈癌的防治工作中,进行有关性行为的性健康教育干预极为迫切。

ICG示踪前哨淋巴结在早期低危和中高危子宫内膜癌治疗中的应用研究

目的探讨吲哚菁绿(ICG)示踪前哨淋巴结(SLN)在早期低危和中高危子宫内膜癌(EC)中的应用价值。方法选取2020年7月1日至2022年6月30日于新疆医科大学附属肿瘤医院经宫腔镜或诊断性刮宫病理证实为早期EC的62例患者作为研究对象。先行腹腔镜下SLN活检(SLNB),然后行全子宫、双侧附件切除术+腹主动脉旁、盆腔淋巴结切除术。将患者分为低危组(n=42)、中高危组(n=20),比较两组检出率、灵敏度、阴性预测值(NPV)及SLN分布特征;采用Logistic回归分析影响SLN显影的因素。结果低危组和中高危组EC患者的总检出率分别为90.3%和90.0%,灵敏度均为100%,NPV均为100%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。低危组EC患者SLN显影分布:髂外淋巴结和闭孔淋巴结62.0%,髂内淋巴结和骶前淋巴结34.0%,髂总淋巴结2.7%,腹主动脉旁淋巴结1.3%;中高危组EC患者SLN显影分布:髂外淋巴结和闭孔淋巴结63.3%,髂内淋巴结和骶前淋巴结33.3%,髂总淋巴结0%,腹主动脉旁3.3%;低危组与中高危组SLN显影分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICG示踪SLN在早期低危和中高危EC中均是有效和可行的。

新疆地区性子宫颈鳞癌及宫颈上皮内瘤变与性病的关系

子宫颈鳞癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,宫颈上皮内瘤变(以下简称CIN)是子宫颈鳞癌的癌前病变,子宫颈癌的发病率占女性恶性肿瘤的首位,为新疆地区的高发病.近年来本地区维吾尔族妇女宫颈癌的发病率明显增多,而且渐趋于年轻化.同时期本地区性病的发生率也明显升高,本文探讨两者之间的关系,以利于制定有效的预防措施,降低宫颈癌的发生率.

新疆维、汉族宫颈腺癌与HPV各类型关系的研究

目的:探讨人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)各亚型在新疆维、汉两个民族妇女宫颈腺癌患者中的分布情况及其差异,为新疆宫颈腺癌的防治工作提供理论依据。方法:采用导流杂交基因芯片技术,即凯普导流杂交HPV DNA检测法,对100例新疆宫颈腺癌患者(汉族70例,维族30例)宫颈石蜡包埋组织进行HPV21种亚型的检测。结果:(1)100例宫颈腺癌组织中HPV(包括单一感染及多重感染)总阳性率为61.0%,其中70例汉族患者HPV阳性率为60.0%,30例维族患者HPV阳性率为63.3%,两个民族HPV阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。(2)所有标本HPV21种亚型中5种被检测到,16种未检测到,HPV各亚型在两个民族HPV阳性宫颈腺癌中分布分别为:汉族HPV16检出率为90.4%、其次为HPV18(23.8%)、HPV68(4.7%);维族HPV16检出率为89.5%,其次为HPV18(21.0%)、HPV68(10.5%),两个民族HPV16阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。(3)HPV阳性率在临床Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ之间无显著差异(P>0.05)。(4)HPV感染率与肿瘤大小间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:宫颈腺癌HPV感染率在维汉两个民族中无差异。维汉两个民族宫颈腺癌均与HPV感染有关,尤其是与HPV16感染有关,除了HPV16和HPV18以外,HPV68是新疆宫颈腺癌中较常见的类型,这与国内外文献报道不同。此外,HPV感染与本组肿瘤大小相关,但与临床分期无关。

干扰LINC01133对宫颈癌细胞增殖、炎性因子水平、氧化应激以及裸鼠成瘤的影响

目的探究干扰长链非编码RNA LINC01133在宫颈癌细胞中的作用和机制。方法TCGA数据库和qRT-PCR分析LINC01133在宫颈癌组织和细胞中的表达;qRT-PCR检测LINC01133-shRNAs的敲低效率;SiHa细胞分为Control组、shRNA-NC组、LINC01133-shRNA1组,克隆形成实验检测细胞增殖,ELISA检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-1β水平;免疫荧光检测SiHa细胞中P65的核转移;Western印迹检测P65的磷酸化;试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)和乳酸脱氢酶(LDH);建立裸鼠移植瘤模型,分析干扰LINC01133表达对肿瘤生长的影响。结果LINC01133在宫颈癌组织和细胞中的表达显著上调(P<0.05)。LINC01133-shRNA1组敲除效率最为显著,选择此组作为后续实验干扰组;与对照组相比,LINC01133-shRNA1组克隆形成率、炎性因子水平、P65磷酸化水平、细胞核P65含量和LDH水平均显著升高(P<0.05),SOD活性显著降低(P<0.05);在裸鼠成瘤实验中,与shRNA-NC组相比,LINC01133-shRNA1组肿瘤组织体积、重量、SOD活性均显著降低(P<0.05),P65的磷酸化水平显著升高(P<0.05)。结论干扰LINC01133抑制宫颈癌细胞生长、炎性因子水平和氧化应激。

子宫内膜癌组织中基质金属蛋白酶-14及半乳糖凝集素-3表达、血清糖类抗原125水平与临床病理特征的关系

目的分析子宫内膜癌(EC)组织中基质金属蛋白酶(MMP)-14、半乳糖凝集素-3(Gal-3)的表达及其与临床病理特征的相关性。方法选取2019年1月至2021年10月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的120例EC患者作为研究对象,记录患者的临床病理特征,并检测患者癌组织中MMP-14、Gal-3的表达,分析二者与临床病理特征的关系。结果G3、Ⅲ期和Ⅳ期、肌层浸润≥1/2及淋巴结转移的EC患者组织中MMP-14及Gal-3阳性率、血清糖类抗原125(CA-125)水平均高于G2和G1、Ⅰ期和Ⅱ期、肌层浸润<1/2及淋巴结未转移的患者,差异具有统计学意义(P<0.05);EC患者组织中MMP-14、Gal-3表达及血清CA125水平与淋巴结转移、病理分级、肌层浸润及病理分期呈正相关(r>0,P<0.05)。结论不同临床病理特征的EC患者组织中MMP-14、Gal-3阳性表达率及血清CA125水平存在差异,且其与临床病理特征存在一定关系。

调节性T细胞与妇科恶性肿瘤免疫研究进展

调节性T细胞(regulatory T cell, Treg)是一群具有抑制其他免疫细胞功能的负调控细胞,包括CD4+ Treg、CD8+ Treg、自然杀伤T细胞(natural killer T cell,NKT)和双阴性Treg(double negative Treg,DN Treg)细胞等4大类。Treg细胞在妇科恶性肿瘤免疫抑制及逃逸机制中起重要作用。肿瘤可诱导生成特异性Treg细胞,CD4+ CD25+ T细胞向Treg细胞的转化可能是引起肿瘤微环境中Treg细胞数量增多的原因。本文就CD4+ CD25+ Treg细胞与妇科恶性肿瘤免疫抑制及逃逸之间的关系进行综述。

多层螺旋CT对局灶性机化性肺炎与周围型肺癌的鉴别诊断

目的探讨局灶性机化性肺炎(FOP)的影像特征,提高多层螺旋CT对FOP与周围型肺癌的鉴别诊断价值。资料与方法收集32例经病理证实的FOP患者,并随机选取43例周围型肺癌作为周围型肺癌组,比较两组大病灶(直径>3 cm)和小病灶(直径≤3 cm)临床特征、CT征象及强化方式的差异。结果 1临床特征:FOP小病灶患者年龄小于肺癌小病灶患者、男女性别比高于肺癌小病灶患者(P<0.05),FOP组与周围型肺癌组大、小病灶患者吸烟史、临床症状及实验室检查差异均无统计学意义(P>0.05)。2 CT征象:FOP组与周围型肺癌组大、小病灶患者病灶分布、血管集束征、毛刺、支气管充气征、结构疏松、胸膜凹陷方面差异有统计学意义(P<0.05);FOP组与周围型肺癌组大病灶在空洞、紧贴胸膜征象方面差异有统计学意义(P<0.05)。3增强扫描:两组平扫CT值及静脉期较动脉期CT净增值差异均无统计学意义(P>0.05)。FOP组动脉期CT净增值及总CT净增值均大于周围型肺癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同大小FOP与周围型肺癌临床特征、CT征象及强化均有一定的差异性及特征性,临床上应综合分析,对于不能确诊的病例,抗感染治疗后短期影像学随访具有一定的价值。

宫颈癌高发区新疆墨玉县有宫颈癌家族史的维吾尔族妇女人类白细胞抗原等位基因多态性的分布

目的初步探讨有宫颈癌家族史的妇女人类白细胞抗原（HLA）-DRBl等位基因多态性的分布情况，为宫颈癌高危人群的检测及追踪提供理论依据。方法采用聚合酶链反应-序列特异性引物法检测1000例新疆和田地区墨玉县喀尔赛乡维吾尔族妇女血液中HLA-DRBl的13个等位基因。结果等位基因HIJA-DRBl。15在有宫颈癌家族史、母亲有宫颈癌病史和其他亲属有宫颈癌病史的妇女中出现的频率分别为17．3％、18．0％和17．O％，均明显高于无宫颈癌家族史的妇女（9．7％，均P〈0．05）。HLA-DRBl＊04在有宫颈癌家族史和除了母亲以外其他亲属有宫颈癌病史的妇女中出现的频率分别为16．8％和20．7％，明显高于无宫颈癌家族史的妇女（12．7％，均P〈0．05）。HIJA-DRBls03在有宫颈癌家族史和在除了母亲以外其他亲属有宫颈癌病史的妇女中出现的频率分别为2．6％和1．1％，明显低于无宫颈癌家族史的妇女（6．3％，均P〈0．01）。HLA-DRBl。12在有宫颈癌家族史和母亲有宫颈癌病史的妇女中出现的频率分别为2．3％和1．5％，明显低于无宫颈癌家族史妇女（5．7％，均P〈0．05）。HIA-DRBl}14在有宫颈癌家族史和母亲有宫颈癌病史的妇女中出现的频率分别为5．4％和3．O％，明显低于无宫颈癌家族史妇女（8．4％，均P〈0．05）。结论新疆墨玉县妇女有宫颈癌家族史者HLA-DRBl等位基因的分布与南疆维吾尔族宫颈癌妇女的HLA-DRBl等位基因的分布有相同点也存在一定差异。HLA易感基因及保护基因的研究在维吾尔族宫颈癌高发区宫颈癌高危人群及易感人群的检测中起一定的作用。

外阴癌术前适形调强放射治疗的临床观察

0引言 据统计,外阴癌占女性生殖系统恶性肿瘤的4.6%[1]。早期外阴癌的首选治疗方法是手术,而肿瘤期别在Ⅱ期以上的患者则需进行手术辅以放化疗等综合治疗。对于局部病灶大、肿瘤浸润深、病变侵犯尿道口或肛门等邻近组织的局部晚期外阴癌患者,如直接进行手术,因创伤大,术后切缘有癌残留,

预防医学“综合实验课程”的设置与教学探讨

为了适应预防医学专业教学发展的需要,建立预防医学实验课程新体系。在预防医学实验教学内容方面,要结合专业需要、结合学生兴趣,设计综合实验课程。在教学方法方面,要依托现代化技术和多元化教学方式,调动学生学习积极性。通过综合实验平台建设,实现培养高素质预防医学人才的目标。

输尿管逆行插管在中晚期宫颈癌中的应用

目的探讨逆行输尿管插管在中晚期宫颈癌中的应用。方法对2005年1月~2010年8月在我院住院治疗的23例中晚期宫颈癌患者行逆行输尿管置管的临床资料进行回顾性分析。采用国际妇产科联盟（FI-GO）的临床分期标准,宫颈癌Ⅲb期19例,Ⅳa期4例,病理类型均为鳞癌。年龄25~60岁。均为初诊患者,23例中晚期宫颈癌患者中单侧肾积水者16例,双侧肾积水者7例。所有患者均采用逆行输尿管双J导管。对置管前后患者临床表现、尿素氮、肌酐及影像检查指标进行比较,并了解病情改善情况。结果 23例患者均行逆行输尿管置管后临床表现及肾积水情况与置管术前比较明显好转。置管术后肾功能明显改善,置管后血尿素氮[（6.28±2.85）mmol/L]、肌酐[（93.55±44.41）μmol/L]、肾小球滤过率（GFR）总值[（81.30±25.43）ml/min]均较置管前降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论逆行输尿管置管可使中晚期宫颈癌肾功能不全患者获得治疗机会,可以减轻病人痛苦,延长患者生命。该方法简便,适用,安全,具有临床应用价值。

宫颈癌皮肤转移5例临床分析

目的探讨宫颈癌皮肤转移患者的临床特点、诊治过程及预后。方法我院自2006年6月至2011年6月共收治宫颈癌患者574例,其中5例确诊为宫颈癌皮肤转移。收集该5例患者的临床、病理及随访资料,并分析其临床特点、诊治过程及预后。结果宫颈癌皮肤转移的发生率为0.87%（5/574）,均为宫颈癌ⅡA~ⅢB期患者。其中,4例在确诊宫颈癌并完成治疗后的随访过程中发现皮肤转移;1例为初治患者,入院后1个月发现逐渐增大的皮肤结节,手术切除后确诊为皮肤转移。4例患者合并肺部、骨骼等其他部位的转移。4例患者行手术完整切除皮肤病灶,术后1例因合并有多发骨转移且骨痛明显接受核素治疗,1例行全身化疗,2例仅接受对症支持治疗。1例患者因头皮转移病灶向内侵犯颅骨,无法行手术切除,行穿刺检查诊断转移后接受调强适形放疗。随访中3例患者死亡,另2例诊断宫颈癌皮肤转移分别为3个月、5个月,仍存活。结论宫颈癌皮肤转移发生率低,通常合并有其他脏器的转移,治疗较困难,预后较差。

伊木萨克片对糖尿病性ED大鼠阴茎组织中VIP的影响

目的研究维药伊木萨克片对糖尿病(DM)性阴茎勃起功能障碍(ED)大鼠阴茎海绵体组织中VIP蛋白表达水平的影响。方法随机选取雄性SD大鼠70只,其中60只以链脲佐菌素诱导建立DM模型;DM动物模型造模成功者,再进行阿朴吗啡阴茎勃起实验,以筛选DM性ED模型。以未加处理因素的10只大鼠为正常对照组;发生ED者随机分为DM性ED组、伊木萨克片组、胰岛素组、伊木萨克片联合胰岛素(联用)组;未成DM者为STZ组。各组给药6周后,采用免疫组化SP法检测各组大鼠阴茎组织中VIP含量。结果 DM性ED组、DM组VIP蛋白表达水平显著低于正常对照组(P<0.05);伊木萨克片组、胰岛素组、联用组大鼠阴茎组织中VIP蛋白表达水平高于DM性ED组(P<0.05);伊木萨克片组、胰岛素组、联用组、STZ组大鼠阴茎组织中VIP阳性细胞数与正常对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论维药伊木萨克片可提高DM性ED大鼠阴茎阴茎VIP蛋白表达水平,从而改善其勃起功能。

小牛血清去蛋白提取物联合三乙醇胺乳膏保留灌肠治疗放射性肠炎的疗效观察

目的探讨小牛血清去蛋白提取物联合三乙醇胺乳膏保留灌肠在宫颈癌放疗后的患者急、慢性放射性肠炎中的治疗效果。方法回顾性研究宫颈癌放疗后明确诊断放射性肠炎的患者,其中急性放射性肠炎87例,慢性放射性肠炎42例,收集其临床资料。结果 87例急性放射性肠炎中,79例治愈,6例有效,2例无效。42例慢性放射性肠炎患者中,5例治愈,24例有效,13例治疗无效。结论小牛血清去蛋白注射液联合三乙醇胺乳膏保留灌肠治疗放射性肠炎有效、安全。

TRIM 29基因表达在宫颈鳞状细胞癌临床病理诊断中的意义

目的 探讨TRIM 29基因表达与宫颈鳞状细胞癌临床病理的关系及意义。方法 选取2013~2018年新疆医科大学附属肿瘤医院经手术治疗且病理科经病理确诊为宫颈鳞状细胞癌30例资料,用免疫组织化学法检测患者癌组织和癌旁组织的TRIM 29蛋白表达,分析其与临床病理因素的关系。结果 30例宫颈鳞状细胞癌患者的癌组织TRIM 29表达明显高于癌旁正常组织,TRIM 29表达与宫颈鳞状细胞癌组织分级、侵袭程度及淋巴结转移呈正相关(P<0.05)。结论 TRIM 29在宫颈癌组织中表达上调,提示其参与了宫颈癌的发生发展进程。

中晚期宫颈癌患者放化疗前后HPV感染与T细胞变化的相关性

目的:本研究旨在检测宫颈癌患者放化疗前后外周血和宫颈组织中T细胞亚群的变化规律,研究放化疗前后患者机体免疫功能状态的改变,并探讨对中晚期宫颈癌患者进行适时、合理免疫治疗的临床意义。方法:采用流式细胞仪检测(flow cytometry,FCM)分析2010年1月～2011年9月我院收治的60例维吾尔族宫颈癌患者放化疗前后外周血中CD3+、CD4+、CD8+和CD4+CD25+T细胞百分数;免疫组织化学SP法检测宫颈组织中CD3+TILs、CD4+TILs、CD8+TILs、Treg细胞的分布情况;HPV检测。结果:宫颈癌患者外周血中放化疗前组CD3+、CD4+、CD8+和CD4+CD25+T细胞百分数及Foxp3mRNA(相对量)比值分别为(67.23±5.21)%、(31.30±4.11)%、(34.77±6.41)%、(10.81±1.60)%、0.318±0.027;放化疗后组各指标分别为:(70.89±5.52)%、(35.42±4.72)%、(29.85±6.02)%、(6.96±0.94)%、0.266±0.028;宫颈组织中放化疗前组CD3+、CD4+、CD8+和CD25+T细胞百分数及Foxp3:(49.22±4.32)%、(30.02±4.93)%、(38.13±2.21)%、(12.66±1.78)%、60.18±5.02;放化疗后各指标分别为:(53.11±4.49)%、(36.12±4.21)%、(31.65±1.93)%、(7.87±1.14)%、40.26±4.88;HPV半定量放化疗前(581±22%),放化疗后(154±19%)。结论:中晚期维吾尔族宫颈癌患者放化疗后免疫功能有好转趋势,但均未能恢复到正常水平,且免疫功能与HPV感染呈正相关。