新疆巴楚县维吾尔族妇女宫颈病变与饮水中微量元素的关系

目的探讨新疆巴楚县维吾尔族妇女宫颈病变检出率和HPV感染率与当地饮用水中微量元素水平的相关性,为新疆维吾尔族宫颈癌的干预提供依据。方法 2014年3月1日-6月15日,通过整群抽样的方法,在巴楚县的9个乡镇进行维吾尔族妇女宫颈癌筛查,共筛查5 045名妇女。同一年内的2、5、8和12月定点采集每个乡镇的饮用水10份,每份至少1 L。测定饮用水中微量元素Ni、Cu、Zn、Se和Fe的水平,饮用水中微量元素水平与维吾尔族妇女宫颈病变检出率和HPV感染率的相关性采用偏相关分析。结果巴楚县饮用水中Ni、Cu、Zn、Se和Fe微量元素的水平未超过国家生活饮用水的标准。妇女HPV感染的阳性率为9.3%(501/5 045),宫颈病变(CIN2+级)的检出率为1.33%(67/5 045)。CIN2+级宫颈病变的检出率与饮用水中Zn水平呈负相关(rs=-0.597,P=0.016);HPV感染率与饮用水中Cu水平呈正相关(rs=0.528,P=0.034),与Se水平呈负相关(rs=-0.586,P=0.005)。结论巴楚县饮用水中微量元素的水平与当地维吾尔族妇女HPV感染率、高级别宫颈病变的发生具有一定相关性。

新疆喀什伽师县农村维吾尔族男性HPV感染分布研究

目的探讨新疆喀什伽师县农村维吾尔族男性HPV感染的分布及亚型特点,为新疆维吾尔族妇女HPV干预及宫颈癌预防提供理论依据。方法采用凯普导流杂交芯片技术对新疆宫颈癌高发区新疆喀什伽师县克孜勒博依乡430例维吾尔族男性进行21种HPV亚型的检测。结果 (1)430例男性HPV阳性率为26.28%,HPV阳性的男性中HPV16是最常见的类型,与其他类型比较阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。(2)HPV感染的类型主要为16、58、31型;多重感染者15例,占HPV感染者的13.27%(15/113),多重感染以HPV16型合并感染为主,占86.67%(13/15)。结论新疆喀什伽师县克孜勒博依乡维吾尔族男性HPV阳性率较高,HPV感染的类型以HPV16为主,维吾尔族男性在维吾尔族宫颈癌发生中可能起一定作用。

新疆维吾尔族患者HPV感染型别临床分析

目的分析新疆维吾尔族妇女子宫颈HPV感染类型及其分布的规律。方法采用导流杂交基因分型技术对318名妇科维吾尔族就诊患者进行HPV基因分型检测。结果 HPV-DNA检测阳性者占21.70%（69/318）。低危型感染12例（20.69%）,以HPV 6和HPV 1l为主;高危型感染46例（79.31%）,以HPV 16、HPV58和HPV68感染为主。多重感染11例,感染率为3.46%。从年龄分布来看,≤25岁的患者占31.48%,HPV感染率最高,其次为50~55岁年龄段的患者占25.71%。结论 HPV分布存在地域和种族差异,加强对新疆各年龄人群,多种型别HPV的筛查,有助于预防宫颈癌的发生及了解HPV感染的转归,并为新疆地区宫颈癌干预提供理论基础。

新疆维吾尔族妇女宫颈病变与HPV载量及TCT检查结果的相关性研究

目的了解高危人乳头病毒（HPV）载量、宫颈液基细胞学（TCT）与维吾尔族宫颈病变的相关性。方法选择维吾尔族宫颈病变患者497例。依照HPV病毒载量将其分为：≤1、1-10、10-100、〉100 pg/ml 4个组;按阴道镜活检病理结果分为：宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌5个组。按TCT的TBS诊断系统分为：阴性、≥ASCUS两个组,对多个样本间进行两两比较。结果 1HPV的感染与宫颈病变的严重程度相关（χ2=35.659,P〈0.001）。2宫颈病变与HPV载量之间存在正相关关系,HPV载量越高,宫颈病变程度越重（χ2=65.164,P〈0.001,r=0.31）。3 HPV诊断宫颈病变的灵敏度为91.74%,高于TCT诊断宫颈病变的灵敏度（82.61%）（P=0.003）。4TCT阴性,HPV≥1的患者,HPV载量与宫颈病变的严重程度无相关性（χ2=5.711,P=0.680）。5TCT≥ASCUS且HPV≥1的患者,HPV的载量与宫颈病变呈正相关,HPV病毒载量越高,则宫颈病变越重（P=0.000,r=0.385）。结论 HPV病毒的载量与宫颈病变的严重程度的相关性与TCT的结果有关。TCT阴性则HPV载量与宫颈病变的严重程度无相关性,若TCT≥ASCUS则HPV的载量与宫颈病变呈正相关,HPV病毒载量越高,则宫颈病变越重,TCT可作为HPV感染是否需进一步做阴道镜的分流指标。

缓释氟尿嘧啶同期放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的 对比分析应用植入性缓释氟尿嘧啶同步放化疗与顺铂方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌患者的疗效与毒副作用。方法 选择2013年1月-2014年7月在新疆医科大学附属肿瘤医院收治的初治宫颈癌患者共80例,临床分期为Ⅱb-Ⅲb期,按治疗方法不同分试验组40例（氟尿嘧啶瘤内植入区域化疗配合根治性放疗组）,对照组40例（顺铂静脉周疗配合根治性放疗组）。对两组患者的近期疗效及毒副反应进行对比分析。结果试验组CR为22例,PR为13例,NC和PD为5例。对照组CR为19例,PR为14例,NC和PD为7例。试验组和对照组有效率分别为88%（35/40）、83%（32/40）,两组比较差异无统计学意义。3级以上的急性反应中,试验组出现骨髓抑制6例,消化道反应3例;对照组出现骨髓抑制17例,消化道反应5例,两组间骨髓抑制差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 植入性缓释氟尿嘧啶同步放化疗与顺铂周疗疗效相当,毒副反应较小。

临床路径教学法在妇科护理实践教学中的应用

目的 探讨临床路径教学法在妇科护理教学中的应用效果.方法 选取2013年7月至2014年6月在我院妇科实习护生120名作为研究对象,按实习先后顺序随机分为对照组和实验组各60名.对照组护生采用传统教学法,实验组护生采用临床路径教学法,两组护生经过4周的临床实践后,比较其理论、操作考核结果及护生对临床带教的满意度.结果 经过4周的临床实践后,实验组护生的出科考核结果及护生对临床带教的满意度较对照组明显提高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论 临床路径教学法是一种规范化、标准化的教学方法,能明显提高临床实践带教质量,值得在临床教学中推广应用.

宫颈癌患者同步放化疗后三维适形放疗与调强放疗的血液毒性比较

目的比较宫颈癌患者同步放化疗后三维适形放疗与调强放疗的血液毒性(HT)。方法将符合纳入标准的180例宫颈癌患者分为2组:3DCRT组(89例)和IMRT组(91例)。检测化疗期间及放疗2年内血红蛋白、白细胞、中性粒细胞和血小板计数的最低水平。结果 2级或以上急性贫血、白细胞减少、粒细胞减少症和血小板减少症3DCRT组分别为2%、42%、11%,0;IMRT组分别为26%,53%,24%,和4%。2级或以上慢性贫血、白细胞减少、粒细胞减少症和血小板减少症在3DCRT组分别为12%、12%、6%和12%;IMRT组分别为0、9%、4%、和0。LS-V30,40;IL-V10,20,30,40;LP-V10,20,40;P-V10,20,30,40;WP-V10,20,30,40;与3DCRT组相比,IMRT组显著减少。结论与三维适形放疗,IMRT可减少照射的骨髓体积,然而在急性和慢性HT方面,两种技术比较无差异。

中晚期宫颈癌三维适形与调强放射治疗的临床研究

目的评价三维适形(3DCRT)与调强放射治疗(IMRT)在中晚期宫颈癌治疗中的临床疗效及放疗副反应。方法将2011年12月至2012年7月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的105例Ⅱb-Ⅳa期宫颈癌患者,随机分为IMRT组及三维适形放射治疗组,同步给予铂类为主化疗及后装放疗,观察两种治疗方法近期疗效和毒副反应。结果两组治疗近期疗效相当(P>0.05)1年生存率(OS)、无局部复发生存率(LRFS)和无远处转移生存率(DMFS)的差异无统计学意义(P>0.05);IMRT组肿瘤靶区平均剂量和3DCRT组无显著差异(P>0.05)危及器官如直肠、膀胱、小肠、乙状结肠、股骨头、双肾及脊髓等受照射剂量及体积均低于3DCRT组(P<0.01);IMRT组急慢性放射性直结肠炎及放射性膀胱炎发病率均低于3DCRT组(P<0.05);IMRT组骨髓抑制发生率略低于3DCRT组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IMRT与3DCRT治疗宫颈癌近期疗效相同,但IMRT能更好地保护正常器官,有效降低放射损伤。

异常黑胆质成熟剂总酚与顺铂、多西他赛联用诱导HeLa细胞凋亡机制的初步研究

目的探讨异常黑胆质成熟剂总酚与顺铂、多西他赛联合应用对Hela细胞生长的影响。方法体外培养Hela细胞,分别用顺铂、多西他赛、总酚、顺铂+总酚、多西他赛+总酚处理Hela细胞,并设对照组。MTT法检测细胞增殖抑制情况,流式细胞术检测细胞凋亡率和Bcl-2表达,半定量RT-PCR法检测生存素表达。结果总酚、顺铂和多西他赛对Hela有明显的抑制及促凋亡作用,早期凋亡率分别为(12.80±0.70)%、(18.87±3.79)%和(15.87±3.81)%(P<0.05)。应用总酚、顺铂和多西他赛处理Hela细胞后,Bcl-2表达分别降低(63.63±3.84)%、(49.20±4.08)%和(51.40±6.35)%,生存素表达分别降低(0.636±0.040)%、(0.431±0.048)%和(0.577±0.040)%;联合使用时更明显(P<0.01)。结论异常黑胆质成熟剂总酚与顺铂、多西他赛联合可能通过降低Bcl-2和生存素表达促进Hela细胞凋亡。

弥散加权磁共振成像对中晚期宫颈癌盆腔和腹腔淋巴结转移的诊断价值

目的 :本研究旨在探讨常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及动态增强扫描加弥散加权成像(dif usion-weighted imaging,DWI)对中晚期宫颈癌盆腔和腹腔淋巴结的显示度以及鉴别良性和恶性淋巴结的诊断价值。方法 :对2011年12月—2012年12月本院收治的80例中晚期宫颈癌患者在同期放化疗前、放疗45 Gy时以及放疗结束后3个月时进行盆腔和腹腔常规MRI及动态增强扫描加DWI,分析感兴趣淋巴结的形态学和功能学参数。结果 :122枚盆腔和腹腔可疑转移淋巴结接受外照射45 Gy和放疗结束后3个月时的最大层面面积明显小于放疗前(P<0.05),T1加权信号变化不明显,T2加权信号不均匀增强;非转移淋巴结放疗前后最大层面面积的变化无统计学意义(P>0.05)。可疑转移淋巴结接受外照射45 Gy和放疗结束后3个月时的DWI MRI表观弥散系数(apparent dif usion coei cient,ADC)明显高于放疗前(P<0.05)。放疗前,可疑转移淋巴结与非转移淋巴结的ADC差异有统计学意义(P>0.05)。结论:盆腔和腹腔常规MRI及动态增强扫描加DWI能够更准确和敏感地显示盆腔和腹腔淋巴结。DWI可以作为淋巴结MRI检查的新手段,有助于鉴别良性和恶性淋巴结。

外周血血管内皮生长因子对中晚期宫颈癌患者同步放化疗效果的预测价值研究

目的:探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)与中晚期宫颈癌临床病理特征的关系及其对同步放化疗预后的预测价值。方法:选取58例经病理组织学证实为宫颈癌患者为研究组,另选取58例行妇科检查的正常者为对照组,采用酶联免疫法测定两组血清VEGF水平及宫颈癌患者同步放化疗前后血清VEGF水平,分析VEGF水平对宫颈癌患者同步放化疗后预后的影响。结果:宫颈癌组织VEGF水平为(241.76±85.87)μg/L,显著高于正常宫颈组织(124.65±65.87)μg/L。VEGF水平与肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移有关,与患者年龄、肿瘤大小无关。血清VEGF在同步放化疗后的水平变化与患者病情缓解程度有关,其中完全缓解(CR)放化疗后血清VEGF水平均低于部分缓解(PR)及疾病进展(PD),差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF高水平者(VEGF>197.85μg/L)放化疗有效率、3年生存率、平均生存时间显著低于VEGF低水平者(VEGF<197.85μg/L),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清VEGF水平与宫颈癌分化程度、临床分期、淋巴结转移及同步放化疗近期疗效关系密切,血清VEGF可作为宫颈癌患者同步放化疗疗效的预测指标。