EMC6与Apaf-1、Caspase-3在宫颈癌组织中的表达及临床预后意义

目的 探讨宫颈癌中EMC6、Apaf-1和Caspase-3蛋白的表达情况,并分析其与患者临床病理特征和预后的关系。方法 采用免疫组化方法检测宫颈癌及癌旁组织中EMC6、Apaf-1和Caspase-3蛋白的表达,并收集患者的临床病理资料进行分析,Spearman检测变量间的相关性,单因素及多因素Cox分析预后影响因素。结果 EMC6、Apaf-1及Caspase-3蛋白在宫颈癌组织中的阳性表达率均低于癌旁组织,差异有统计学意义(P均<0.05);不同临床病理特征间EMC6蛋白阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);不同分化程度宫颈癌患者中Apaf-1蛋白阳性表达率差异有统计学意义(χ^(2)=4.723,P=0.030);不同临床分期和分化程度宫颈癌患者中Caspase-3蛋白阳性表达率差异有统计学意义(χ^(2)=4.495,P=0.034;χ^(2)=5.010,P=0.025)。EMC6与Apaf-1、Caspase-3相关性系数分别为r=0.626(P<0.001)、r=0.554(P<0.001),均呈正相关;单因素检验得出,病理类型(P=0.047)、肿瘤大小(P<0.001)、EMC6(P=0.004)、Apaf-1(P=0.029)和Caspase-3(P=0.039)是影响宫颈癌患者总体生存期的预后因素;多因素分析显示,EMC6(P=0.005)、肿瘤大小(P<0.001)是宫颈癌患者不良预后的独立影响因素。结论 宫颈癌组织中EMC6、Apaf-1和Caspase-3的低表达与患者预后不良相关,其中EMC6与Apaf-1、Caspase-3呈正相关,且EMC6和肿瘤大小是独立的预后因素,这些蛋白在宫颈癌进展中发挥重要作用,有望成为预后标志物和治疗靶点。

综合护理干预对宫颈癌放疗患者康复的影响

目的探讨综合护理干预对宫颈癌放疗患者康复的影响。方法收治的200例宫颈癌放疗患者,随机分为观察组和对照组各100例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予心理干预、阴道冲洗、皮肤护理等干预,对两组护理效果进行比较。结果观察组和对照组宫颈癌的治疗显效率分别为56%和36%,总有效率分别为91%和76%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比较,观察组各种放疗并发症如放射性直肠炎、放射性皮炎等发生率均显著下降。结论对宫颈癌放疗患者行有效的护理干预可提高患者的治疗效果,能有效减轻患者因放疗引起的并发症,使患者更顺利地完成放疗,对宫颈癌放疗患者康复有非常积极的作用。

宫颈癌合并生殖道感染的主要致病菌与耐药性

目的：分析宫颈癌患者合并生殖道感染的主要病原菌及其耐药性，初步了解生殖道细菌感染是否能协同高危HPV感染增加宫颈癌发生的危险。方法：选择216例新疆肿瘤医院经病理证实为宫颈癌的新发病例作为研究组，另选择同期53例排除其他恶性肿瘤的慢性宫颈炎患者作为对照组。两组在诊断治疗前均采集阴道分泌物进行HPVD瞄染检测、常规细菌培养及药敏检测，了解两组HPv感染情况及阴道分泌物细菌分布和耐药特点。结果：研究组革兰阴性菌占74．38％，对氨苄西林和哌拉西林耐药率最高（75％～100％）；革兰阳性菌占21．49％，对青霉素和红霉素耐药率最高（87％～100％）。对照组革兰阴性菌占42．31％，对氨苄西林和哌拉西林耐药率高（50％～100％）；革兰阳性菌占23．08％，对青霉素耐药率可高达100％。两组在菌群分布和细菌耐药性方面比较；差异无统计学意义p〉0．05）。研究组细菌感染同时伴HP堪染者70例，对照组12例，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：宫颈癌患者阴道致病菌主要以大肠埃希菌为主，致病菌对传统抗生素耐药率高，应根据药敏试验结果合理使用抗生素。生殖道细菌感染可能未协同高危HPV感染增加宫颈癌发生的危险。

^(18)F-FDG PET-CT联合血清肿瘤标志物SCC-Ag、CA125早期检测宫颈鳞癌复发的临床意义

目的探讨^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(^(18)F-FDG PET/CT)在宫颈鳞状细胞癌复发诊断中的作用,评价联合血清肿瘤标志物水平提高^(18)F-FDG PET/CT检测宫颈鳞状细胞癌复发的准确性。方法分析45例接受^(18)F-FDG PET/CT治疗的宫颈鳞癌疑似复发患者的临床、病理及血清学资料。研究^(18)F-FDG PET/CT联合血清肿瘤标志物的临床价值。结果 45例患者中,^(18)F-FDG PET/CT真阳性26例,假阳性5例,真阴性14例。^(18)F-FDG PET/CT对宫颈癌复发的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、70.3%、87.9%、83.5%和100%。^(18)F-FDG PET/CT联合鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)和CA125升高的准确率为100%,,^(18)F-FDG PET/CT仅联合SCC-Ag和仅联合CA125升高的准确率分别为90.9%和33.3%。^(18)F-FDG PET/CT联合SCC-Ag和CA125升高对复发宫颈癌的阳性预测值为100%。阴性的^(18)F-FDG PET/CT联合正常SCC-Ag和CA125水平的阴性预测值为100%。结论 ^(18)F-FDG PET/CT对复发性宫颈癌的诊断有较高的敏感性。当^(18)F-FDG PET/CT伴SCC-Ag和CA125水平同时升高或仅伴SC-Ag升高时,准确率增加,但仅伴CA125升高时未提高准确率。^(18)F-FDG PET/CT阳性伴2种肿瘤标志物升高能准确判断复发。水平正常的2种肿瘤标记物与阴性的^(18)F-FDG PET/CT结果可以确定临床无复发。

复发性卵巢癌调强放疗5例近期疗效观察

目的:观察复发性卵巢癌调强放疗的疗效及安全性。方法2012年4~9月我科收治的5例复发性卵巢癌患者,行全身化疗同时针对复发转移病灶行盆腹腔调强放疗,分析5例患者临床资料及近期疗效。结果随访12个月,随访率100%;完全缓解1例,部分缓解3例,进展1例。5例患者均有玉或域级胃肠道不良反应,域或芋级骨髓抑制。及时有效的对症处理后不良反应均能缓解,患者均可耐受不良反应,完成放疗计划。结论盆腹腔调强放疗对复发性卵巢癌具有较好的近期疗效,急性不良反应可耐受。

大黄素对宫颈癌细胞体外转移活性和顺铂敏感性的影响及其机制研究

目的 探究大黄素对宫颈癌细胞体外转移活性和顺铂敏感性的影响,以期为宫颈癌的治疗提供新思路。方法 将HeLa细胞分为4组:对照组、顺铂组、大黄素组、联合组。采用Transwell实验、MTT法、流式细胞术、划痕试验检测细胞侵袭、增殖、凋亡和迁移能力,Western blotting检测大黄素对PI3K/Akt信号通路的影响。结果 对照组、顺铂组、大黄素组、联合组细胞24、36和72 h的吸光度(OD)值比较,经重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点OD值比较,差异有统计学意义(F=396.000,P=0.000);(2)各组细胞OD值比较,差异有统计学意义(F=158.500,P=0.000),联合组OD值低于对照组、大黄素组、顺铂组(P <0.05);(3)各组细胞OD值的变化趋势比较,差异有统计学意义(F=39.100,P=0.000)。与对照组比较,大黄素组和顺铂组宫颈癌细胞集落形成数、细胞侵袭数和迁移率均减少(P <0.05);与对照组、大黄素组、顺铂组比较,联合组的宫颈癌细胞集落形成数、细胞侵袭数和迁移率均减少(P <0.05)。与对照组比较,大黄素组和顺铂组宫颈癌细胞凋亡率升高(P <0.05);与对照组、大黄素组、顺铂组比较,联合组宫颈癌细胞凋亡率升高(P <0.05)。与对照组比较,大黄素组和顺铂组PI3K和Akt蛋白磷酸化水平均降低(P <0.05);与对照组、大黄素组、顺铂组比较,联合组PI3K和Akt蛋白磷酸化水平均降低(P <0.05)。结论 大黄素可以调节宫颈癌细胞增殖、侵袭和迁移能力,促进宫颈癌细胞凋亡,并提高宫颈癌细胞对顺铂的敏感性,其作用可能与PI3K/Akt信号通路有关。

淋巴结阳性率在ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者中的临床意义

目的:研究淋巴结阳性比率(LNR)对IB^IIA期宫颈癌患者无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)的影响。方法:回顾分析2010年1月~2015年12月我院收治的102例经根治性子宫切除±双侧卵巢切除+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉淋巴结清扫术的淋巴结转移阳性的102例IB^IIA期宫颈癌患者的临床资料。采用单因素和多因素分析LNR、分期、病理类型、组织学分级、肿瘤大小、辅助治疗对PFS及OS的影响。结果:单因素分析显示,LNR、分期对PFS、OS有显著影响。多因素分析显示,LNR>10%的患者PFS更差(HR=0.151,P=0.047,95%CI为0.023~0.974);而LNR>10%患者的OS与LNR≤10%者比较,差异无统计学意义。结论:LNR可以作为判断IB^IIA期宫颈癌患者PFS的一项独立危险因素。

不同治疗方式对Ⅰb～Ⅱa期宫颈鳞癌术后仅有中危因素患者预后的影响

目的探讨不同治疗方式对Ⅰb～Ⅱa期宫颈鳞癌术后仅有中危因素患者预后的影响。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院手术治疗且术后仅有中危因素的219例Ⅰb～Ⅱa期宫颈鳞癌患者的生存资料,根据术后不同治疗方式分为:放化疗组(105例)、放疗组(52例)及对照组(62例),观察各组预后情况。结果本研究中位随访时间40.9月,放化疗组、放疗组和对照组五年无进展生存率(95.5%、88.4%和73.4%)、盆腔复发率(1.9%、3.8%和9.7%)以及远处转移率(1.9%、7.7%和8.1%)差异均有统计学意义(P均<0.05)。放化疗组各系统并发症发生率均高于放疗组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素及多因素Cox回归分析结果显示,术后不同治疗方式是影响宫颈鳞癌术后仅有中危因素患者五年无进展生存率的独立危险因素。结论不同治疗方式是影响Ⅰb～Ⅱa期宫颈鳞癌术后中危因素患者五年无进展生存率的独立危险因素,放化疗显著提高其五年无进展生存率,降低盆腔复发率及远处转移率,优于单纯放疗。放化疗组并发症发生率高于放疗组,经对症处理即可好转。

超分割三维后装治疗在中晚期宫颈癌的临床应用研究

目的比较中晚期宫颈癌超分割三维后装治疗与常规三维后装治疗的近期疗效及并发症。方法选取2014年8月-2015年8月接受三维后装治疗的ⅡB、ⅢB期的宫颈鳞癌患者(90例),分为研究组(32例)和对照组(58例),研究组进行超分割三维后装放疗,对照组进行常规三维后装放疗,研究超分割三维后装治疗的近期疗效及近期并发症,并与常规三维后装治疗进行对比分析。结果研究组患者的有效率为93.5%,对照组患者的有效率为92.9%,2种方法的近期疗效相当,差异无统计学意义(P=0.667);研究组放射性直肠炎的发生率为3.2%,对照组放射性直肠炎的发生率为23.2%,研究组放射性直肠炎的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.015);研究组放射性膀胱炎的发生率为6.5%,对照组放射性膀胱炎的发生率为12.5%,差异无统计学意义(P=0.481)。结论 2种治疗方法的近期疗效相近,但与常规三维后装相比,超分割三维后装治疗可以减少放射性直肠炎发生率,在治疗过程中能更好地保护直肠。

48例宫颈残端恶性肿瘤预后因素分析

目的探讨影响宫颈残端恶性肿瘤不良预后因素,为临床诊疗提供一定参考。方法回顾分析2005-2016年间本医院收治的48例宫颈残端恶性肿瘤患者临床资料。ⅠA-ⅡA期19例(40%)以手术+辅助治疗为主,ⅡB-Ⅳ期29例(60%)以放化疗为主。中位发病年龄51岁,子宫次全切除原因以子宫肌瘤为主,距子宫次全切除平均时间10.76年。结果1、3、5年生存率分别为98%、83%、74%。单因素分析显示距子宫次全切除时间(P=0.016)、肿瘤直径(P=0.016)、临床分期(P=0.036)、组织学分级(P=0.009)、淋巴结转移(P=0.044)、宫旁受侵(P=0.046)、骨髓抑制(P=0.013)、根治性手术(P=0.019)为不良预后影响因素。结论宫颈残端恶性肿瘤不良预后与肿瘤直径、临床分期、组织学分级、淋巴结转移、宫旁受侵、骨髓抑制有关,其中组织学分级是独立危险因素。

50例阴道上皮内瘤变临床治疗分析

目的 探讨阴道上皮内瘤变（VAIN）的临床特征及治疗方法。方法 回顾分析50例VAIN患者的临床资料,其中VAINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级分别为16、5、29例,年龄33~76岁。结果 多数患者无临床症状,少数表现为阴道分泌物增多,82%患者病变位于阴道穹窿或上1/3,18%位于阴道中、下1/3,VAINⅠ级患者观察随访,VAIN Ⅱ级患者阴道局部用药,VAIN Ⅲ级患者行三维高剂量率腔内后装放疗。HPV感染与VAIN级别呈正相关（P=0.028）。结论 VAIN级别与高危型HPV感染呈正相关,腔内后装放疗对VAIN Ⅲ级患者起到有效治疗作用,副反应小治愈率高。

I型泡沫敷料联合康复新液治疗外阴癌放射性皮炎的疗效评价

探讨I型泡沫敷料联合康复新液治疗外阴癌放射性皮炎的临床疗效。方法:选取2018年1月至2020年11月在某三级甲等肿瘤专科医院收治的妇科放射治疗且出现3级急性放射性皮肤损伤的31例外阴癌患者为研究对象,将其分为两组:A组共18例患者为对照组采用康复新液治疗,B试验组13例采用I型泡沫敷料联合康复新液治疗。两组均积极进行健康教育,加强心理指导、营养支持和皮肤护理,对两组治疗后的临床疗效、创面愈合时间和局部疼痛情况进行比较。结果:放射性皮炎患者当中 A组愈合平均时间(12.17±4.53)d 长于B组(7.00±3.59)d。实验组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组治疗后疼痛评分,B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:I型泡沫敷料联合康复新液治疗外阴癌患者3级放射性皮炎在疼痛评分、愈合天数及有效率方面均明显优于单用康复新液治疗,故I型泡沫敷料联合康复新液减轻了患者的疼痛的同时,能有效的保护和修复创面,促进创面愈合,从而提高了患者的生活质量。临床效果良好,值得临床上广泛应用。