宫颈癌常规放疗与图像引导的调强放疗近期并发症及疗效的对比

目的：比较常规放疗与图像引导的调强放疗治疗宫颈癌的近期并发症及疗效。方法：从2013年9月至2015年3月选取80例被诊断为Ⅲa~Ⅳb期的宫颈癌患者,分为常规放疗组（40例）和图像引导的调强放疗组（IGRT 40例）,回顾性分析两组患者治疗后近期并发症及生存率。结果：常规放疗组与IGRT组比较：肿瘤缓解率70%（28/40）、90%（36/40）;肿瘤进展率60%（24/40）、35%（14/40）;2年生存率45.0%、87.5%;放疗期间膀胱Ⅰ级反应发生率分别为10.0%、2.5%（P〈0.001）,直肠反应发生率分别为75.0%、42.5%（P〈0.001）,骨髓抑制发生率分别为80.0%、30.0%（P〈0.000 5）,两组之间差异有统计学意义。结论 ：在宫颈癌患者根治性放疗中,与常规放疗相比,图像引导的调强放疗两年生存率较高,放疗反应较低,值得在临床推广应用。

宫颈癌CT引导的三维插植腔内后装放疗中膀胱壁、直肠壁受照剂量的评价

目的：探讨CT引导的三维插植腔内高剂量率后装放疗（HDR-ISBT）在宫颈癌治疗中对膀胱、直肠的影响。方法随机选取25例中晚期宫颈癌病例为试验组，设计第一程行体外盆腹腔三维适形调强放疗（IMRT）照射计划，处方剂量45～50 Gy，共18～25次，在完成处方剂量20～30 Gy后加入CT引导的三维插植腔内高剂量率后装放疗。另20例加入常规单管后装放疗计划为对照组，利用体积剂量直方图（DVH）分别评价膀胱壁、直肠壁的受照剂量，比较两组间膀胱壁、直肠壁受照剂量的差别。结果（1）CT引导的高剂量率三维插植腔内后装治疗计划中，膀胱壁的平均剂量在肿瘤直径＜4 cm时，0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为62．82、55．20、51．85、46．01 Gy和40．26 Gy；在肿瘤直径≥4 cm时，0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为66．63、58．49、54．70、48．26 Gy和41．82 Gy。直肠壁平均剂量在肿瘤直径＜4 cm时，0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为59．98、52．96、48．63、40．20 Gy和30．74 Gy；在肿瘤直径≥4 cm时，0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为59．74、46．64、41．38、32．75 Gy和21．98 Gy。（2）常规后装膀胱壁平均剂量在肿瘤直径＜4 cm时，0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为70．24、66．58、60．64、53．49 Gy和46．36 Gy；在肿瘤直径≥4 cm时，0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为107．24、86．45、79．15、66．82 Gy和55．39 Gy。常规后装直肠壁的平均剂量在肿瘤直径＜4 cm时0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为58．74、49．12、45．59、39．53 Gy和32．85 Gy；在肿瘤直径≥4 cm时，0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为63．90、58．02、55．20、50．23 Gy和44．14 Gy。在肿瘤直径＜4 cm或≥4 cm时，两组膀胱壁及直肠壁受照剂量差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论在宫颈癌 CT引导的三维插植腔内后装计划设计中，膀胱壁、直肠壁受照剂量明显低于常规后装放疗。对膀胱、直肠损伤减少，从而可能降低膀胱、直肠并发症发生概率。

^(18)F-FDG PET-CT联合血清肿瘤标志物SCC-Ag、CA125早期检测宫颈鳞癌复发的临床意义

目的探讨^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(^(18)F-FDG PET/CT)在宫颈鳞状细胞癌复发诊断中的作用,评价联合血清肿瘤标志物水平提高^(18)F-FDG PET/CT检测宫颈鳞状细胞癌复发的准确性。方法分析45例接受^(18)F-FDG PET/CT治疗的宫颈鳞癌疑似复发患者的临床、病理及血清学资料。研究^(18)F-FDG PET/CT联合血清肿瘤标志物的临床价值。结果 45例患者中,^(18)F-FDG PET/CT真阳性26例,假阳性5例,真阴性14例。^(18)F-FDG PET/CT对宫颈癌复发的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、70.3%、87.9%、83.5%和100%。^(18)F-FDG PET/CT联合鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)和CA125升高的准确率为100%,,^(18)F-FDG PET/CT仅联合SCC-Ag和仅联合CA125升高的准确率分别为90.9%和33.3%。^(18)F-FDG PET/CT联合SCC-Ag和CA125升高对复发宫颈癌的阳性预测值为100%。阴性的^(18)F-FDG PET/CT联合正常SCC-Ag和CA125水平的阴性预测值为100%。结论 ^(18)F-FDG PET/CT对复发性宫颈癌的诊断有较高的敏感性。当^(18)F-FDG PET/CT伴SCC-Ag和CA125水平同时升高或仅伴SC-Ag升高时,准确率增加,但仅伴CA125升高时未提高准确率。^(18)F-FDG PET/CT阳性伴2种肿瘤标志物升高能准确判断复发。水平正常的2种肿瘤标记物与阴性的^(18)F-FDG PET/CT结果可以确定临床无复发。

中晚期宫颈癌CT引导下三维插植高剂量率后装近距离放疗的临床价值

目的探讨CT引导下三维插植高剂量率后装近距离放疗(HDR-ISBT)在治疗中晚期宫颈癌中的临床价值。方法以2011年12月1日至2014年12月30日收治的175例中晚期宫颈癌患者为研究对象,其中100例行体外三维适形调强放疗(IMRT)+HDR-ISBT(A组),75例行IMRT+常规后装近距离放疗(B组),比较两组患者的疗效与不良反应。结果近期疗效:A组完全缓解(CR)95例,部分缓解(PR)2例,稳定(SD)1例,进展(PD)2例;B组CR 55例,PR 10例,SD 4例,PD 6例。肿瘤直径≥4cm时,A组有效率为95.24%,高于B组的80.00%(P=0.026)。A组部分患者出现轻中度膀胱反应、直肠反应、骨髓毒性等近期不良反应,但均能耐受。结论当宫颈癌肿瘤直径≥4cm时,HDR-ISBT近期疗效优于常规后装近距离放疗,不良反应轻且可耐受。

宫颈癌根治术后补充放疗患者的并发症和生活质量分析

目的探讨宫颈癌根治术后补充放疗患者的并发症和生活质量情况。方法我科2013年收治的70例宫颈癌根治术后患者,术后需给予补充放疗,纳入观察组;另同时期只采取根治术治疗的宫颈癌患者70例,纳入对照组。对比分析两组患者治疗后并发症和生活质量的改变情况。结果观察组患者复发率、病死率低于对照组(P<0.05)。在并发症方面,观察组在膀胱炎、胃肠反应、性生活质量下降、出现围绝经期症状等方面的发生率高于对照组(P>0.05)。结论宫颈癌根治术后补充放疗可明显降低患者病死率和复发率,但有可能增加一些并发症的发生率,使患者生活质量受到影响,临床在术后放疗中应重视对患者卵巢等器官组织功能的保护,进一步减少并发症,提高生活质量。

LncRNA HOTAIR在宫颈鳞癌组织中的表达及其与miRNA表达的相关性分析

目的探讨LncRNA HOTAIR在宫颈鳞癌组织中的表达情况,及其与宫颈鳞癌临床指标及miRNA表达的相关性。方法收集2015年3月一2018年3月在新疆医科大学附属肿瘤医院因宫颈鳞癌进行手术的宫颈组织标本(IB1-IIA2期)53例作为病例组,因子宫肌瘤或子宫腺肌症在新疆医科大学附属肿瘤医院进行全子宫切除术患者的正常宫颈组织46例作为对照组。采用Trizol法提取总RNA,利用qRT-PCR检测组织标本中LncRNA HOTAIR和4个miRNA的表达情况。2组间的LncRNA HOTAIR的比较采用student检验,2组间LncRNA HOTAIR与miRNA表达之间的相关性采用Spearman相关性分析。结果LncRNA HOTAIR在病例组标本中的表达量较对照组分值低(P=0.041);2组肿瘤临床分期(P=0.010)、淋巴结转移情况(P=0.035)、深层间质浸润深度(P=0.010)及分化程度(P=0.050)等指标的相关性具有统计学意义;宫颈鳞癌组织标本的LncRNA HOTAIR表达与miR-34a-5p(r=-0.477,P=0.003),miR-218-5p(r=-0.492,P=0.002)及miR-214-5p G=-0.376,P=0.026)的表达呈负相关。结枪LncRNA HOTAIR在宫颈鳞癌中组织表达异常,可能参与宫颈鳞癌的发生、发展,LncRNA HOTAIR有望成为宫颈癌早期诊断的生物学指标。

双特异性磷酸酶1在宫颈鳞癌中的表达及作用研究

目的分析双特异性磷酸酶1(Dual specificity phosphatase 1,DUSP1)在宫颈鳞状细胞癌(简称宫颈鳞癌)中的表达水平及其作用。方法收集2017年1月-2019年5月在新疆医科大学附属肿瘤医院妇科收治的73例Ⅰ-Ⅳ期宫颈鳞癌患者的肿瘤组织、癌旁组织及其临床病理资料。采用qRT PCR方法检测肿瘤组织及其癌旁组织中DUSP1的表达水平,分析其与临床病理参数的相关性。采用过表达DUSP1的慢病毒进行转染,设为C33a实验组和SiHa实验组;用携带无义序列的慢病毒进行转染,设为C33a对照组和SiHa对照组,共4组。用CCK-8和Transwell实验分别检测细胞增殖、侵袭及迁移能力;Western blot检测C33a实验组和对照组中的MAPK信号通路相关蛋白磷酸化水平。结果宫颈鳞癌组织中DUSP1的表达水平低于癌旁组织,无淋巴结转移患者DUSP1表达水平高于有淋巴结转移患者(P<0.05)。与C33a对照组和SiHa对照组比较,C33a实验组和SiHa实验组宫颈鳞癌细胞DUSP1表达水平显著增加(P<0.01),细胞增殖(P<0.05)、迁移(P<0.01)、侵袭(P<0.01)能力降低。与C33a对照组比较,C33a实验组宫颈鳞癌细胞p-p38、p-JNK、p-ERK的蛋白磷酸化表达水平降低(P<0.05)。结论DUSP1的过表达水平与宫颈鳞癌细胞增殖、迁移、侵袭能力相关,可能是潜在的抑癌基因,有望成为临床治疗宫颈鳞癌的新型靶标。

宫颈癌合并HIV感染11例临床诊治分析

宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一。其病因与人乳头状瘤、疱疹Ⅱ型病毒感染、性生活紊乱、早婚早育等有关。目前宫颈癌的发病有年轻化、逐渐上升趋势。随着经济发展、社会开放，性生活紊乱、吸毒人员增加及非法采血、献血造成 HIV感染人数迅速增加。宫颈癌合并 HIV感染虽临床少见，但也有逐渐增多趋势。本研究回顾性分析了新疆医科大学附属肿瘤医院收治的11例宫颈癌合并 HIV感染患者的临床特点、临床病理及随访资料，现报道如下。

HPV-DNA联合TCT检测对于宫颈癌的诊断价值探讨

目的 探讨HPV-DNA联合TCT检测对于宫颈癌的诊断价值。方法 选取我科室2014年1月-2015年4月的550例宫颈病变患者,均有白带增多、阴道接触性出血等症状,均未接受过子宫手术,对这些患者分别进行HPV-DNA、TCT和病理活检,分析单项检测、联合检测与病理活检结果的阳性符合率。结果 检测结果与宫颈活检病理检查进行比较,HPV-DNA联合TCT检测的阳性符合率高于HPVDNA、TCT单项检测（P〈0.05）。结论 HPV-DNA联合TCT检测对于诊断宫颈癌有较高的应用价值,其诊断准确性优于单项检测。

本科生肿瘤放射治疗学双语教学研究

目的探究放射肿瘤学运用双语教学的内涵及重要性,分析当前双语教学存在的问题,制定相应的教学对策,以期促进双语教学的优质、顺利开展。方法将2015级临床医学本科生随机平均分为实验组和对照组,每组65人。肿瘤放射治疗学总共60个学时,对照组常规模式教学;实验组,设置4个~6个双语课时,在课时中中英文教学各占50%,临床实习过程中,穿插英语教学,比例占到10%左右,使学生们掌握基本的肿瘤放射治疗学中相关专业词汇。在评价教学效果的考试过程中,设置20%左右的英文题目。结果双语教学组对方法新颖性、学习兴趣、分析问题能力等教学方法的评价显著优于传统教学组。双语教学组实践技能成绩(91.5±5.6)分显著高于传统教学组(83.2±4.7)分,差异有统计学意义。结论教学课时比重、临床实习、教学评价、教育理念等多方面开展双语教学工作,为本科生肿瘤放射治疗学双语教学工作的顺利进行提出了具体措施。

宫颈癌术后IG-VMAT剂量学及不良反应研究

目的 比较宫颈癌术后图像引导VMAT （IG-VMAT）与固定野IMRT （FF-IMRT）的剂量学差异和不良反应.方法 选取2013年间两家医院收治70例Ⅰb-Ⅱa期宫颈癌术后具有高危因素患者,均分为FF-IMRT与IGRT-VMAT组,比较两组患者靶区剂量和不良反应差异.结果 IG-VMAT组分次间x、y、z轴向摆位误差分别为（0.25±0.14）、（0.26±0.16）、（0.24±0.18） cm,分次内的分别为（0.1±0.09）、（0.12±0.09）、（0.11±0.09） cm;x、y、z轴向外扩边界分别为0.75、0.84、0.78 cm.在相同处方剂量下IG-VMAT组适形度、治疗时间、机器跳数明显优于FF-IMRT（P=0.000）.IG-VMAT组膀胱、直肠和小肠Dmean、高剂量受照体积均低于FF-IMRT组（P=0.000）.IG-VMAT组急慢性胃肠道、泌尿系统及血液系统不良反应发生率明显降低（P＜0.05）.结论 IG-VMAT不仅能在线实时调整摆位误差,且缩短治疗时间、降低OAR受量、减轻急慢性不良反应,适用于术后小肠位置下移者.

放化疗同步治疗晚期宫颈癌患者的护理干预效果及满意度分析

把放化疗同步这一治疗方法在晚期宫颈癌病人中进行实施,探索最终的结果是不是能达到预期,以及患者的满意情况如何。方法:对象寻找的是100例病人,都是个宫颈癌晚期,都在进行放化疗同步治疗,来我院治疗是在2019.1-2021.12这时间中,随机方法作为分组原则,病人分别进入了两组,50例被命名为研究组,施行的是优质护理,50例被命名为对照组,施行的是常规的护理。以病人肿瘤标志物的水平是否发生改变,是否有不良反应、满意度如何、生命质量有无改善等评估最终的效果。结果:生命质量评分在统计学软件中显示的是研究组高,对照组低,差异能说明这个指标对于患者的意义(P<0.05),护理满意在统计学软件中显示的也是研究组高,对照组低,差异能说明这个指标对于患者的意义(P<0.05),肿瘤标志物(MMP-9、VEGF、CEA)水平在统计学软件中显示的是研究组低,对照组高,差异能说明这个指标对于患者的意义(P<0.05),放化疗不良反应发生率显示的也是研究组低,对照组高,差异能说明这个指标对于患者的意义(P<0.05)。结论:把放化疗同步这一治疗方法在晚期宫颈癌病人中进行实施,最终的结果能够达到预期,患者的满意度较好,生命质量较高,具有更好的应用价值。