365例恶性肿瘤急诊临床特点

随着恶性肿瘤发病率逐年上升,各种恶性肿瘤急诊就诊的患者逐年增多。本文收集2003年1月至2008年12月在我院急诊科就诊的确诊恶性肿瘤并能够随访的患者365例,就恶性肿瘤急诊临床特点进行分析。

新疆维吾尔族人群胃癌与维生素D受体基因FokⅠ多态性的相关性

目的:探讨维生素D受体基因FokⅠ酶切位点多态性与胃癌的相关性.方法:随机选取2013-03/2015-05新疆肿瘤医院就诊的维吾尔族胃癌患者147例(A组)及维吾尔族健康对照者151例(B组),采用多聚酶链反应-限制性酶切片段长度多态性方法测定维生素D受体基因FokⅠ酶切位点多态性,进行两组间比较;将本研究全部胃癌患者经PCR-RFLP测定后按是否带有f基因分为FF组(a组)与Ff+ff组(b组),进行组间D-二聚体测定水平比较.结果:胃癌患者的f等位基因表达频率高于对照组(57.8%vs 47.4%,P<0.05).多因素分析显示:含f等位基因(Ff+ff)的研究对象患胃癌的风险高于不含f等位基因(FF)的研究对象(OR=2.85);含f等位基因组中D-二聚体测定水平较不含f等位基因组明显升高(2.79±1.21 vs 1.09±0.65,P<0.05);随胃癌患者分化严重程度的逐步加重,单纯含F基因(FF)的患者的比例逐步下降(P<0.05).结论:维生素D受体基因FokⅠ酶切位点多态性与维吾尔族胃癌易感性相关联,f等位基因可能是维吾尔族胃癌发生的危险因素之一,而F位点可能是维吾尔族胃癌发生的保护因素.f等位基因可能是调节D-二聚体水平的因素之一,从而影响了维吾尔族胃癌患者的发生或预后.

心得安试验对肿瘤病人化疗后心电图ST-T改变的特殊意义

目的 :探讨心得安试验对判断肿瘤病人化疗后心电图ST -T改变的意义。方法 :对 76例肿瘤病人化疗后复查心电图 ,进一步对ST -T发生改变者进行心得安试验 ,将结果进行对比分析。结果 :有 5 0例病人化疗后发生了ST -T改变 ,发生率为 6 5 .8% ,其中 4 3例 (86 % )心得安试验阳性 ,诊断为非心肌损害性 ;7例 (14 % )心得安试验阴性诊断为心肌损害。结论 :肿瘤病人化疗后发生ST -T改变的几率较高 ,但绝大多数心得安试验为阳性 ,心得安试验对肿瘤病人化疗后出现ST -T改变是鉴别化疗后心肌器质性损害和心肌非器质性损害 (或功能性ST -T改变 )

乳腺良、恶性肿瘤与自身性免疫性甲状腺疾病的相关性研究

目的探讨乳腺良性肿瘤、恶性肿瘤和自身免疫性甲状腺疾病两者之间存在的相关性。方法通过整群收集了新疆维吾尔自治区肿瘤医院2016年1—6月中收治的268例的乳腺良、恶性肿瘤患者的检查资料,通过检测血清甲状腺激素水平(血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4)的检测结果等指标来研究患有乳腺癌的患者在甲状腺功能上是否存在异常改变,及其与乳腺癌疾病的临床病理特征之间的联系。通过将患有乳腺疾病的患者分为乳腺癌组和乳腺良性肿瘤组两组。通过化学发光法检测法来检测TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TPO-Ab水平,同时进行彩超准备观察甲状腺是否出现异常,通过统计学t检验方法来分析乳腺良、恶性肿瘤与自身性免疫性甲状腺疾病的相关性。结果乳腺癌组血清FT4水平(20.15±19.78)pmol/L,高于良性组血清FT4水平(16.58±4.81)pmol/L。乳腺癌组血清FT3水平(4.55±0.60)pmol/L,基本持平于良性组血清FT3水平(4.74±1.51)pmol/L。乳腺癌组TT3水平(1.76±0.32)pmol/L,基本持平于良性组TT3水平(1.76±0.36)pmol/L。FT3和TSH水平的差异无统计学意义(P=0.145,0.178,P>0.05)FT4的水平差异有统计学意义(P=0.03)。结论血清FT4这个血清指标说明了乳腺癌患者和甲状腺疾病的存在有一定的相关性,TPOAb表达、PR表达以及患病率与乳腺癌患者也有着明显的影响,乳腺良、恶性肿瘤与自身性免疫性甲状腺疾病拥有一定的相关性。

急诊内科治疗胃癌合并上消化道出血的临床效果观察

目的:探讨急诊内科治疗胃癌合并上消化道出血的临床效果。方法:选择2014.01.01-2018.05.01于新疆医科大学附属肿瘤医院急诊科就诊的126例胃癌合并上消化道出血的患者为研究对象,给予抑酸护胃、止血、补液、抗休克等内科治疗,评价治疗效果。结果:研究组治疗总有效率88.88%显著优于对照组的74.60%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组平均住院天数多于研究组,两者间差异有统计学意义(t=19.71;P=0.016)。两组研究对象在口干、腹泻、食欲差、血栓形成的发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组平均止血时间为(9.82±2.33)小时,研究组平均止血时间为(4.20±2.12)小时,两者间差异有统计学意义(t=14.160;P=0.022)。对照组平均住院天数为(13.50±1.10)d,研究组平均住院天数为(8.43±1.72)d,两者间差异有统计学意义(t=19.71;P=0.016)。结论:采用急诊内科综合治疗上消化道出血可显著提高临床疗效及恢复时间,值得临床推广应用。

探讨老年重症心力衰竭患者的急诊内科临床治疗方法及治疗效果

探究急诊内科在治疗老年重症心衰患者时采用的治疗方法及所取得的治疗效果。方法:选取我院2018年6月-2019年12月收治的70例患者作为观察对象,将其分为对照组、观察组。对照组35例患者采用临床常规药物治疗的方式,实验组35例患者采用临床常规治疗和美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗,分析两组患者的治疗效果。结果:对70例患者进行的治疗效果进行筛查并分析,可以发现对照组35例老年重症心衰患者的临床治疗总有效率高达97.14%,实验组35例老年重症心衰患者的临床治疗总有效率为74.28%。两组数据对比,发现其存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:在临床治疗老年重症心衰患者时采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪的方法对改善患者的心功能有较好的效果,适合在临床治疗中推广。

案例教学法在内科学教学中的经验总结

本文介绍了案例式教学应用于内科学教学的具体方法,就案例教学法在内科学教学中的应用作了初步的分析。比较了案例教学与传统教学方法的优缺点,以及案例教学在内科学教学实施过程中存在的不足及需要注意的问题,并提出了解决办法。

不同民族围术期血液稀释期间靶控输注异丙酚的可行性分析

目的观察新疆地区不同民族病人急性等容血液稀释(ANHD)期间靶控输注(TCI)异丙酚血药浓度及血液动力学的变化,并探讨在新疆地区行ANHD的可行性。方法选择15例ASAⅠ～Ⅱ级全麻下择期行非心脏手术的病人,维吾尔族8例(Ⅰ组),汉族7例(Ⅱ组)。全麻后施行ANHD,血液稀释完成10min后,以恒定靶血浆药物浓度(3μg/mL)变速输注异丙酚60min,间断采血180min,应用气相色谱-质谱法测定异丙酚血药浓度。结果 (1)ANHD后两组病人红细胞压积(Hct)由(40.0±4.2)%和(39.7±3.9)%分别下降至(26.1±2.3)%和(25.0±1.6)%;血红蛋白(Hb)由(134.8±13.4)g/L和(135.7±13.8)g/L分别下降至(90.0±9.3)g/L和(82.9±7.6)g/L。Hct、Hb下降幅度两组间比较差异无统计学意义。(2)两组病人ANHD前后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)无显著变化。(3)TCI异丙酚期间两组病人实测血药浓度之间及每组病人各时点靶浓度与实测浓度的比较,差异均无统计学意义。结论在新疆地区维吾尔族成年病人以6%羟乙基淀粉溶液及林格氏液行AN-HD安全可行,且对ANHD期间TCI异丙酚血药浓度没有影响。

无血气胸型胸部刀刺伤伴脾破裂5例的临床分析

目的探讨胸部刀刺伤伴脾破裂胸片不伴有血气胸征象患者的临床特点,以提高诊治水平。方法回顾性分析5例胸腹联合伤并脾破裂胸片无血气胸患者的临床资料。结果胸、腹部锐器伤由于特殊受伤过程及生理解剖原因,导致延迟性血气胸发生,就诊时胸片可无血气胸征象;采用经胸部入路手术救治胸腹联合伤脾破裂时间短于采用腹部入路手术时间。结论采用经胸部入路手术救治胸腹联合伤脾破裂是一种简捷、有效的挽救生命的治疗方法。

老年与老年前期胆心综合征30例临床分析

目的:探讨老年与老年前期胆心综合征的诊治经验。 方法 :对 30例老年与老年前期胆心综合征患者临床资料进行回顾性分析。 结果:30例胆心综合征患者 ,老年 2 2例 (73.3% ) ,老年前期 8例 (2 6 .7% ) ;2 7例外科胆道手术治疗患者术后心脏症状消失 ,心电图检查正常 ;3例应用解痉药患者临床症状好转或消失。结论 :对老年前期和老年患者诊断冠心病时应注意是否同时患有胆道疾病 ;诊断为胆道疾病时应进一步检查有无冠心病。胆心综合征的治疗要二者兼顾 ,高龄不能视为手术的禁忌证。

宫颈癌放疗后下肢静脉血栓形成的观察及护理

深静脉血栓形成是指血液在深静脉系统不正常的凝结，好发于下肢，其表现为：患肢疼痛、肿胀、皮肤温度高、皮肤潮红、站立时疼痛加重，严重的可发生肢体坏死和肺栓塞。本文7例均发生在宫颈癌放疗后，经积极治疗现已痊愈。现将护理体会报道如下。

保守治疗与支气管动脉栓塞治疗肺癌大咯血的临床疗效比较

目的 比较保守治疗与支气管动脉栓塞治疗肺癌大咯血的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2019年1月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的189例肺癌大咯血患者的病例资料,按照治疗方法不同将患者分为观察组(n=99)和对照组(n=90),观察组患者采用支气管动脉栓塞治疗,对照组患者采用保守治疗,比较两组患者治疗前后凝血指标、咯血量以及临床疗效。结果 观察组患者治疗后凝血酶原时间、纤维蛋白原分别为(15. 79±2. 33) s、(1. 18±0. 31) g/L,显著优于对照组的(13. 51±1. 44) s、(2. 56±0. 44) g/L,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,观察组患者治疗后3 d、5 d、7 d咯血量分别为(102. 27±14. 21) ml、(74. 29±6. 31) ml、(22. 17±2. 45) ml,明显低于对照组(178. 25±16. 83 ml、114. 31±10. 24 ml、67. 42±5. 73 ml),差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组的治疗总有效率(90. 9%)明显高于对照组(61. 1%),差异有统计学意义(χ2=14. 624,P <0. 05)。结论 与保守治疗相比,支气管动脉栓塞治疗肺癌大咯血能更有效地改善患者的凝血指标,减少咯血量,疗效可靠,值得临床借鉴。

二甲双胍对不同亚型乳腺癌伴2型糖尿病患者预后影响的研究

目的 探究二甲双胍对不同亚型乳腺癌伴2型糖尿病患者预后影响。方法 选取2000年1月—2019年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院收治的乳腺癌伴2型糖尿病患者为糖尿病组(335例),随机选取同期就诊的乳腺癌非糖尿病患者为非糖尿病组(181例),比较两组患者临床病理特征。并根据糖尿病组是否口服二甲双胍将患者分为二甲双胍组(169例)与非二甲双胍组(166例),应用Kaplan-Meier法比较各组中不同亚型的乳腺癌患者的无病生存期(Disease free survival, DFS)及总生存期(Overall survial, OS)。使用单因素和多因素Cox回归模型分析临床病理特征与预后的相关性。结果 糖尿病组患者较非糖尿病组确诊年龄更大,绝经后患者比例更高(P<0.001)。Cox回归分析显示肿瘤大小、淋巴结转移、Ki67与患者OS和DFS有关,绝经状态为影响DFS的独立因素。生存分析显示非二甲双胍组1年、3年、5年、10年无病生存率和总生存率分别为91.5%、83.3%、81.1%、64.3%和97%、88.9%、85.1%、72.1%。明显低于二甲双胍组与非糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。516例乳腺癌患者中,Luminal型乳腺癌、HER2阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌分别为299例、141例、76例。在Luminal型乳腺癌中,三组患者OS和DFS曲线比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在HER2阳性乳腺癌中,二甲双胍组与非糖尿病组OS与DFS均高于非二甲双胍组患者(P<0.05);在三阴性乳腺癌中,二甲双胍组DFS明显优于非二甲双胍组(P<0.05)。结论 二甲双胍可以显著改善三阴性、HER2阳性乳腺癌伴2型糖尿病患者的预后。

脑梗塞合并高血糖预后分析

目的 :分析脑梗塞时高血糖对预后的影响 ;方法 :对 56例急性脑梗塞患者入院次日查空腹血糖 ,根据血糖的高低分为高血糖和正常血糖两组 ,观察两组间脑梗塞预后的差异 ;结果 :高血糖组脑梗塞预后明显较低血糖组差 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;结论 :脑梗塞合并高血糖预后差 ,应尽量避免使用诱发血糖增高的药物 ,将血糖控制在较低水平 ,促进神经功能的恢复。

多发伤84例急救处理经验

[目的]探讨多发伤的早期救治方法。[方法]分析了2005年6月-2006年6月在本院救治的多发伤84例患者临床资料，分析多发伤早期救治中的几个重要问题，并提出救治工作的要点。[结果]多发伤患者的平均年龄为41．32±9．41岁．汉族67例，维吾尔族13例，其他民族4例；男62例，女22例；30～55岁青壮年占79．83％；头颈部损伤27例（32．14％），胸部损伤16例（19．05％），腹部损伤24例（28．57％），脊柱、骨盆和四肢伤17例（20．24％）；治愈57例（67．86％），致残11例（13．09％），死亡7例（8．33％），好转9例（10．71％）。[结论]在短时间内予以的救命性治疗与系统性病因治疗及康复治疗方案整体实施，是降低死亡率和伤残率的关键。

沙门氏菌食物中毒致多器官功能改变

沙门氏菌食物中毒主要表现为胃肠道症状,也可造成胃肠道外多个器官功能改变,其引起的肾脏及心脏受损因缺乏特异性,极易被忽略.本文对51例沙门氏菌食物中毒患者进行回顾分析,现将出现的多器官功能改变情况报告如下.