新疆维吾尔族女性乳腺癌危险因素的病例对照研究

目的探讨新疆维吾尔族女性乳腺癌发生的危险因素。方法采用1:1配比的病例对照研究方法,对经病理确诊的103例维吾尔族女性乳腺癌病人匹配对照后进行条件logistic回归分析。结果绝经晚、有肿瘤家族史、精神创伤、肉类摄入多等是新疆维吾尔族女性患乳腺癌的危险因素,而初潮年龄晚、有职业、母乳喂养持续时间长、活产次数多则能降低乳腺癌发生的危险。结论新疆维吾尔族女性乳腺癌发病不仅与生理、遗传因素有关,还与精神心理因素、饮食密切联系。加强预防乳腺癌的健康教育,提高妇女知识水平,倡导健康的生活方式,可以减少乳腺癌的发生。

循证护理在乳腺癌术后放疗护理中的应用

循证护理(Evidence-based noursing, EBN)也称实证护理,其核心是运用现有最新最好的科学证据为服务对象提供服务[1],强调以证据为基础,更强调患者的参与意识,正逐渐被应用到护理实践中.乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,术后放疗是乳腺癌综合治疗中不可缺少的治疗手段.由于乳腺癌的治疗疗程较长,术后放疗有毒副反应及并发症的产生,降低了生命质量.为探讨循证护理在乳腺癌术后放疗护理中的作用,2004年1月～2005年1月,我们依据EBN的要求对38例乳腺癌患者进行了全面准确评估、系统分析、制定护理干预措施并予以实施,取得满意效果,现报道如下.

乳腺癌根治术后胸壁放疗技术的选择

目的:探讨乳腺癌根治术后胸壁放射治疗的最合理方式。方法:对20例乳腺癌根治术后患者采用三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)2种技术,同时设计胸壁治疗计划,通过三维治疗计划系统(3D-TPS),用剂量-体积直方图(DVH)比较2种治疗计划中照射野的数目、肿瘤靶体积的剂量、适形指数(CI)、剂量不均匀指数(HI)及心、肺、肝等重要组织器官的照射量。结果:IMRT技术靶区的适形度、剂量分布均匀,心、肺、肝正常组织器官的照射量分别为0.21、1.19、2.75、9.797、.68 Gy,优于3D-CRT,二者差异有统计学意义(P<0.01)。2种治疗技术中肿瘤靶区内剂量分布基本相似,差异无统计学意义。结论:IMRT可以提高靶区内剂量分布的均匀性,减少胸壁出现高剂量区;能减少心、肺、肝等器官的照射容积和受照剂量。

中晚期鼻咽癌后程加速超分割放疗的近期疗效观察

目的:观察鼻咽癌后程加速超分割放射治疗(LCAF)的近期疗效和毒性反应。方法:60例鼻咽癌患者随机分为常规分割放射治疗(CF)组和LCAF组,CF组患者鼻咽部和颈部全程行常规分割放疗,LCAF组先常规放疗36 Gy,25 d,然后采用LCAF照射33～35 Gy,16～18 d,每日2次,间隔时间6 h,鼻咽部剂量为65～75Gy。有颈部淋巴结转移者颈部照射剂量68～74 Gy,无颈部淋巴结转移者预防照射剂量55～60 Gy。放射治疗结束时、放疗结束后3个月复查鼻咽部CT、纤维鼻咽镜、颈部CT和／或B超检查,综合评价放疗疗效。结果:放疗结束后 3个月LCAF组肿瘤全部消退率为79．31％,CF组为54．84％,差异有统计学意义(χ2=4．038 0,P<0．05),LCAF 组与CF组比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度急性放射反应发生率差异无统计学意义(χ2=0．202 0,P>0．05)。结论:LCAF放射治疗可以改善中晚期鼻咽癌的局部控制率,而不增加急性放射反应。

早期乳腺癌保乳术后放疗与改良根治术疗效观察

目的通过对早期乳腺癌保乳手术后放疗与改良根治术后疗效比较分析,探讨早期乳腺癌最佳治疗方案。方法回顾性分析从2004年3月一2005年12月我院181例I期,Ⅱ期乳腺癌病人。按她们接受的手术治疗的方式,分成保乳手术组和改良根治术组,其中保乳组79例,术后常规行全乳适型调强放疗和瘤床加量放疗。改良根治术组102例,改良根治术后是否采取放射治疗主要根据肿瘤大小,部位和腋窝淋巴结转移情况而定,其中有68例病人接受放疗。两组患者术后均接受以CEF方案为主的化疗,ER/PR阳性的患者均给予内分泌治疗。结果保乳组患者术后3年的生存率,远处转移率,局部复发率分别为97.4%,1.2%,2.5%;改良根治术组患者分别为95%,4.9%,3.9%,两组相比均无显著性差异(P>0.05)。结论保乳手术十术后放射治疗治疗早期乳腺癌能得到和改良根治术相同的疗效,具有创伤小、痛苦少、恢复快、生活质量较高且外型美观等优点,因此在临床上对早期乳腺癌可推广保乳综合治疗方法的应用。

30岁以下女性乳腺癌临床病理特点及预后分析

目的：探讨青年乳腺癌的临床和病理特点，并对影响其预后的相关因素进行分析。方法：回顾性分析我院1989年12月～2000年12月收治的99例30岁及以下组乳腺癌患者的临床病理资料，观察患者长期生存率，分析临床病理特点及影响预后的因素。结果：本组99例病理类型中以浸润性癌占多数，高达98．99％；3年生存率为88．78％、5年生存率为68．37％，并随临床分期的增高而降低（P〈0．05）。肿瘤直径≤3cm和〉3cm的患者其5年生存率分别为75．56％、62．96％（P〈0．05）。腋窝淋巴结转移阴性患者与阳性患者5年生存率分别为75．61％、57．14％（P〈0．05）。结论：对于青年乳腺癌患者，肿瘤的临床分期和大小、腋窝淋巴结转移和综合治疗与否是影响预后的独立因素。因此，应尽可能做到早期诊断，早期进行正规的综合治疗，以提高患者的生存率。

30岁以下乳腺癌102例临床分析

目的：探讨30岁以下乳腺癌的临床特点、无瘤生存率和影响预后的因素。方法：回顾性分析我院1989年12月～2000年12月收治的102例30岁以下乳腺癌患者的临床资料，观察患者放射治疗后长期无瘤生存率，分析放射治疗临床特点及影响预后的因素。结果：肿瘤直径≤3cm和〉3cm的患者其3年无瘤生存率分别为91．67％、87．04％（P〈0．01）。腋窝淋巴结转移阴性者3年、5年无瘤生存率分别为92．11％、81．58％，1～3枚阳性者3年、5年无瘤生存率分别为88．24％、70．59％，≥4枚阳性者3年、5年无瘤生存率分别为84．00％、40．00％。放射治疗组3年、5年无瘤生存率分别为94．44％和90．28％，未行放射治疗组3年、5年无瘤生存率分别为76．67％和15．62％（P〈0．01）。COX多因素分析显示，肿瘤大小、腋窝淋巴结转移和是否行放射治疗是影响预后的独立因素。结论：对于30岁以下乳腺癌患者，需早期诊断，早期进行正规的综合治疗，以提高无瘤生存率，降低局部复发率。

早期乳腺导管癌37例综合治疗分析

我院从2003年9月至2005年9月，共对37例早期乳腺导管癌的患者行保留乳房手术，术后行适形调强放疗、化疗、内分泌等全身综合治疗，取得满意效果，现报告如下。1 临床资料1．1一般资料入选本组的37例患者的筛选条件：（1）以年轻女性为主，有保乳愿望；（2）肿瘤直径≤3cm，活动，与皮肤、胸肌无粘连；（3）同侧腋下无明显肿大的淋巴结；（4）病灶单发，距乳晕边缘〉2cm；（5）乳腺钼靶x线片无肿块外钙化灶；（6）术中冰冻切片证实距肿块2～3cm的切缘无癌细胞残留；

中晚期鼻咽癌后程超分割放疗的临床观察

目的 探讨鼻咽癌后程超分割（LCF）放疗的疗效和F副反应。方法 182例中晚期鼻咽癌随机分为常规分割（CF）放疗组92例和LCF组90例。CF组鼻咽部和颈部全程给予根治剂量65-75Gy，45-55d完成。LCF组鼻咽部采用常规放疗36Gy3．5周后改为LCF，即1．2-1．3Gy／次，2次／d（间隔6-8h），剂量30-35Gy，3．0-4．0周完成；颈部分割方法同cF组。鼻咽部总剂量为65-75Gy，6．5-7．5周完成；有颈部淋巴结转移者照射至68-74Gy，临床上未扪及淋巴结者预防照射至55-60Gy。结果治疗结束时肿瘤完全消失、缩小和无效者cF组分别为51％、36％和13％，LCF组分别为67％、29％和4％（Х^2=4．20，P〈0．05）。LCF组1、3年生存率分别为96％、78％，优于CF组的91％、74％（Х^2=8．24，P=0．004），尤其对Ⅳ期病例LCF较cF具有更好的疗效。1、2级和≥3级急性放射反应发生率CF组分别为38％、42％、20％，LCF组分别为28％、44％、28％（Х^2=1．70，P〉0．05）。结论 后程超分割放疗较常规放疗提高鼻咽癌患者近期疗效及1、3年生存率，而未增加急性放疗副反应。

汉、维吾尔族女性乳腺癌影响因素病例对照研究

目的探讨新疆维吾尔自治区汉族、维吾尔族妇女乳腺癌发病的影响因素。方法于2008年6月-2009年10月对新疆医科大学附属肿瘤医院病理确诊的433例汉族和103例维吾尔族乳腺癌患者进行1∶1病例对照研究,采用单因素和多因素条件Logistic回归进行统计分析。结果汉族和维吾尔族妇女乳腺癌发病共同危险因素为绝经年龄晚、肿瘤家庭史、遭遇重大挫折,其中腌渍食物摄入次数多为汉族妇女乳腺癌单独的危险因素(OR=2.729,95%CI=1.762～4.228),肉类摄入次数多(OR=2.744,95%CI=1.784～4.221)是维吾尔族妇女乳腺癌单独的危险因素;月经规律(OR=0.475,95%CI=0.252～0.893)、蔬菜摄入次数多(OR=0.498,95%CI=0.348～0.712)为汉族妇女乳腺癌保护因素;初潮年龄晚(OR=0.676,95%CI=0.536～0.812),母乳喂养持续时间长(OR=0.496,95%CI=0.269～0.618),活产次数多(OR=0.306,95%CI=0.097～0.965)为维吾尔族妇女乳腺癌保护因素。结论新疆汉族、维吾尔族女性乳腺癌发病影响因素存在差异。