新疆乌鲁木齐市双中心233例晚期肾细胞癌患者的预后分析

目的探讨新疆地区晚期肾细胞癌患者的临床特点、治疗方法及预后情况,并对其中汉族患者的临床特点及预后情况行进一步分析。方法回顾性分析2012年1月—2020年1月新疆医科大学第一附属医院、附属肿瘤医院泌尿中心收治的233例晚期肾癌患者的临床资料,中位年龄52(23~87)岁,肿瘤最大径(7.73±4.04)cm,其中汉族患者133例。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,对所有患者行单因素、多因素Cox回归分析,并对汉族患者进行进一步分析。结果233例晚期肾癌患者中131例死亡,术后平均随访27.6(1~120)个月,中位生存时间12个月。本组晚期肾癌患者淋巴结转移110例,远处转移200例,其中脑转移21例(10.5%)、肾上腺转移45例(22.5%)。本组晚期肾癌患者1、3、5年生存率分别是48.9%、18.3%、6.1%,单因素分析结果显示,国际转移性肾细胞癌数据库联盟危险分层(IMDC)评分、病理类型、淋巴结转移、远处转移、转移灶数量、治疗方式是影响新疆地区晚期肾癌患者预后的因素(P<0.05);多因素分析结果显示,IMDC评分、病理类型、远处转移是影响新疆地区晚期肾癌患者预后的因素(P<0.05)。汉族亚组患者的多因素分析结果,IMDC评分、病理类型和远处转移是影响新疆地区汉族晚期肾癌患者预后的因素(P<0.05)。结论新疆地区晚期肾癌患者5年生存率为6.1%,中位生存时间12个月,脑转移、肾上腺转移率较高。IMDC评分、病理类型、远处转移是影响新疆地区晚期肾癌患者及新疆地区汉族晚期肾癌患者预后的因素。

新疆维吾尔自治区前列腺癌患者根治术后生活质量变化情况及其影响因素

目的探讨新疆维吾尔自治区前列腺癌患者根治术后生活质量变化情况及其影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月新疆维吾尔自治区人民医院进行根治术治疗的240例前列腺癌患者的临床资料,根据生活质量得分将其分为生活质量良好组(n=85)与生活质量欠佳组(n=155)。采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用logistic回归分析前列腺癌根治术患者生活质量的影响因素。结果治疗后前列腺癌治疗功能评价问卷(FACT-P)评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>60岁(OR=3.920,95%CI 1.216~12.631;P=0.023)、接受教育年限≤5年(OR=3.967,95%CI 1.156~13.610;P=0.029)、血肌酐异常(OR=4.948,95%CI 1.204~20.331;P=0.027)、吸烟(OR=5.233,95%CI 1.281~21.376;P=0.022)、饮酒(OR=5.463,95%CI 1.774~16.828;P=0.003)、糖尿病(OR=5.669,95%CI 1.157~27.787;P=0.033)、高血压(OR=4.874,95%CI 1.426~16.658;P=0.012)、抑郁(OR=4.968,95%CI 1.710~14.429;P=0.003)、睾酮≤10 nmol/L(OR=5.964,95%CI 1.350~15.458;P=0.015)、肿瘤转移(OR=3.939,95%CI 1.416~10.959;P=0.009)及家庭人均收入≤2000元(OR=3.626,95%CI 1.200~10.951;P=0.023)是前列腺癌患者生活质量的影响因素。结论年龄>60岁、接受教育年限≤5年、血肌酐异常、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、抑郁、睾酮≤10 nmol/L、肿瘤转移及家庭人均收入≤2000元是新疆维吾尔自治区前列腺癌患者生活质量的影响因素,临床需对上述因素进行针对性干预,促进术后恢复。

新疆维吾尔族人群胃癌与维生素D受体基因FokⅠ多态性的相关性

目的:探讨维生素D受体基因FokⅠ酶切位点多态性与胃癌的相关性.方法:随机选取2013-03/2015-05新疆肿瘤医院就诊的维吾尔族胃癌患者147例(A组)及维吾尔族健康对照者151例(B组),采用多聚酶链反应-限制性酶切片段长度多态性方法测定维生素D受体基因FokⅠ酶切位点多态性,进行两组间比较;将本研究全部胃癌患者经PCR-RFLP测定后按是否带有f基因分为FF组(a组)与Ff+ff组(b组),进行组间D-二聚体测定水平比较.结果:胃癌患者的f等位基因表达频率高于对照组(57.8%vs 47.4%,P<0.05).多因素分析显示:含f等位基因(Ff+ff)的研究对象患胃癌的风险高于不含f等位基因(FF)的研究对象(OR=2.85);含f等位基因组中D-二聚体测定水平较不含f等位基因组明显升高(2.79±1.21 vs 1.09±0.65,P<0.05);随胃癌患者分化严重程度的逐步加重,单纯含F基因(FF)的患者的比例逐步下降(P<0.05).结论:维生素D受体基因FokⅠ酶切位点多态性与维吾尔族胃癌易感性相关联,f等位基因可能是维吾尔族胃癌发生的危险因素之一,而F位点可能是维吾尔族胃癌发生的保护因素.f等位基因可能是调节D-二聚体水平的因素之一,从而影响了维吾尔族胃癌患者的发生或预后.

2010—2021年新疆地区前列腺癌患者临床特征分析

目的分析2010—2021年新疆地区前列腺癌患者的临床特征,为新疆地区的前列腺癌防控策略制定提供参考。方法收集2010年1月至2021年6月新疆医科大学第一附属医院、新疆维吾尔自治区人民医院、新疆医科大学附属肿瘤医院、新疆生产建设兵团医院收治的2151例前列腺癌患者的临床资料,对患者的临床特征进行分析。结果本组患者年龄41~96(71.81±8.20)岁,以70~79岁年龄段居多(1030例,47.89%);民族以汉族居多(1477例,68.67%),其次为维吾尔族(500例,23.25%)。从2010年至2021年,发病例数呈增长趋势。初诊时有排尿困难症状者941例(43.75%),占比最高。初诊时患者前列腺特异性抗原(PSA)检测值中位数为54.68 ng/ml,其中≤10.0 ng/ml者299例(13.90%),10.1~20.0 ng/ml者337例(15.67%);>20.0 ng/ml者1515例(70.43%)。Gleason评分以8分居多,有593例(27.57%)。2151例患者中1274例(59.23%)为早期前列腺癌,877例(40.77%)发生远处转移,其中以骨转移为主;438例(20.36%)接受前列腺癌根治术。与汉族患者相比,维吾尔族患者确诊时年龄较小,前列腺体积较大,PSA水平更高,接受前列腺癌根治术的人数比例较低,差异有统计学意义(P<0.05)。汉族患者首发临床表现为体检时发现PSA升高的人数比例大于维吾尔族患者,而维吾尔族患者首发临床表现为尿潴留、排尿困难的人数比例大于汉族患者,差异有统计学意义(P<0.05)。汉族患者肿瘤分型以局限型占比更高,而维吾尔族患者则以远处转移型占比更高,差异有统计学意义(P<0.05)。对于有远处转移者,汉族患者内脏转移发生率及接受系统治疗的人数比例高于维吾尔族患者,维吾尔族患者则以骨转移发生率更高,大多接受单纯内分泌治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新疆地区前列腺癌患者的疾病谱有其独特性,分析其差异特征可为当地制定疾病防控策略提供证据支持。

前列腺癌内分泌治疗患者的心理护理

在欧美国家,前列腺癌是生殖系统发病率最高的恶性肿瘤,其病死率仅次于肺癌位居第二。随着物质生活的改善,人均寿命的延长,以及诊断技术的提高,我国的前列腺癌发病率呈明显上升趋势[1]。大多前列腺癌患者早期无明显症状,一旦确诊已属中晚期。前列腺癌内分泌治疗的目的是减少或消除雄激素对前列腺癌细胞生长的促进作用,从而起到缓解其症状或延缓病情的发展。

循证护理路径对维吾尔族肿瘤患者放疗后生活质量和心理状况的改善作用

目的 探讨通过循证护理路径干预对维吾尔族肿瘤患者放疗后的生理和心理改善情况.方法 随机抽取我院收治的114例维吾尔族放疗患者作为调查对象,实施循证护理路径前后分别使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、生存质量量表（EORTC QLQ-C30）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对维吾尔族肿瘤患者进行调查,并分析调查结果.结果 维吾尔族肿瘤患者在实施循证护理路径干预后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、总体健康状况和躯体、角色、情绪、认知功能均有明显改善（p〈0.01）,并且患者原有的疲倦、疼痛、气促、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻症状有明显缓解（p〈0.01）;患者抑郁发生率降至38.3%,焦虑发生率降至39.4%,经统计学比较差异有统计学意义（p〈0.05）.结论 循证护理路径能够显著改善维吾尔族肿瘤患者放疗后的生活质量和心理状况.

新疆地区多中心阿比特龙和多西他赛治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床疗效和安全性的对比分析

目的分析和比较新疆地区醋酸阿比特龙联合泼尼松+雄激素剥夺治疗(ADT)和多西他赛联合泼尼松+雄激素剥夺治疗(ADT)治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析新疆地区7家医院泌尿外科2016年6月至2018年1月收治的mCRPC患者的临床资料。阿比特龙组患者46名,多西他赛组患者48名,观察比较两组临床疗效和安全性的差异。结果中位随访时间15个月。中位影像学无进展生存期(rPFS)阿比特龙组和多西他赛组分别为15个月和11个月,中位前列腺特异性抗原无进展生存期(PSAPFS)阿比特龙组和多西他赛组分别为13个月和9个月。PSA反应率阿比特龙组63.04%,多西他赛组41.67%。在安全性方面,3～5级不良反应的比例阿比特龙组45.65%,多西他赛组47.92%。结论醋酸阿比特龙联合泼尼松+ADT治疗mCRPC相对于多西他赛联合泼尼松+ADT,改善患者rPFS、PSAPFS,提高PSA反应率。在不良反应方面,两种治疗方案无明显差异。

阴茎癌改良临床病理肿瘤分期预后意义分析

背景与目的第8版美国癌症联合会-TNM(American Joint Committee on Cancer tumor–node–metastasis,AJCC-TNM)分期基于的是一些回顾性单中心研究。本研究旨在分析分期的预后价值,并探讨加入脉管癌栓的改良的临床病理肿瘤分期能否提高对T2–3期阴茎癌患者预后预测的准确性。方法根据第8版AJCC-TNM分期对2000年至2015年在中国和巴西2个中心接受治疗的411例患者所组成的训练队列进行分期。采用C-indexes一致性系数进行预测模型的评估,Bbootstrap再抽样法(1000次)进行模型验证。采用来自4个大洲15个中心接受治疗的436例患者的数据进行外部验证。结果根据第8版AJCC-TNM分期的T2和T3期患者有存活率重叠(P=0.587)。脉管癌栓是转移和生存的重要预后因素(均P <0.001)。多因素分析显示,仅脉管癌栓对癌症特异性生存(cancer-specific survival,CSS)有显著影响(风险比=1.587,95%置信区间=1.253–2.011;P=0.001)。发生脉管癌栓的T2和T3期患者的CSS显著短于无脉管癌栓的患者(P <0.001)。因此,我们提出一种改良的临床病理分期,将第8版AJCC-TNM分期的T2和T3期细分为如下2个新类别:T2期肿瘤侵犯尿道海绵体和/或阴茎海绵体和/或尿道且无淋巴管侵犯;T3期肿瘤侵犯尿道海绵体和/或阴茎海绵体和/或尿道并有淋巴管侵犯。加入脉管癌栓的改良的分期显示出预后分层改善,各组间CSS差异显著(均P <0.005),患者预后预测的准确性高于第8版AJCC-TNM分期(C-index,0.739 vs. 0.696)。以上结果在外部验证队列中得到了确认。结论 T2–3期阴茎癌是异质性的,加入脉管癌栓的改良临床病理分期比第8版AJCC-TNM分期对阴茎癌患者的预后预测能力更强。

KLF4在肾透明细胞癌侵袭和迁移中的作用及其与SKA1的靶向调控关系探讨

目的探讨肾透明细胞癌(ccRCC)组织中锌指转录调节因子4(KLF4)的表达变化,及其调控纺锤体和动粒相关复合体亚基1(SKA1)促进ccRCC细胞侵袭、迁移的作用。方法从癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)数据库下载440例ccRCC原位癌组织和80例伴有远处转移的ccRCC组织的转录组测序数据,分析KLF4在原位癌组织和伴有远处转移癌组织中的表达差异。取人肾癌细胞786-O、ACHN,分为KLF4过表达组、空载体组、共表达KLF4/SKA1组,采用慢病毒载体技术,分别转染pCMV-KLF4、pCMV、pCMV-KLF4和pCMV-SKA1质粒;采用Transwell小室实验观察各组细胞侵袭和迁移能力,Western blotting法检测细胞上皮间质转化相关蛋白E-cadherin、N-cadherin、Vimentin表达。取786-0、ACHN细胞,分为KLF4干扰组及干扰对照组、KLF4过表达组及空载体组,KLF4干扰组和干扰对照组分别转染siKLF4和siNC,KLF4过表达组和空载体组分别转染pCMV-KLF4、pCMV质粒;采用实时荧光定量PCR法检测细胞SKA1 mRNA表达,Western blotting法检测细胞SKA1蛋白表达;利用Jaspar和ConTra V3在线工具分析预测KLF4在SKA1启动子区的结合位点,并采用双荧光素酶报告实验进行验证。结果KLF4在伴有远处转移的ccRCC组织中的表达低于ccRCC原位癌组织(P<0.01)。在786-O和ACHN细胞中,与空载体组相比,过表达KLF4组细胞侵袭和迁移能力降低(P均<0.01);与过表达KLF4组比较,共表达KLF4/SKA1组细胞侵袭和迁移能力增加(P均<0.01)。与空载体组相比,过表达KLF4组E-cadherin蛋白表达水平升高、N-cadherin和Vimentin蛋白表达水平降低;与过表达KLF4组比较,共表达KLF4/SKA1组E-cadherin蛋白表达水平降低、N-cadherin和Vimentin蛋白表达水平升高(P均<0.05)。与siNC组相比,siKLF4组SKA1 mRNA及蛋白表达水平均升高;与pCMV空载体组相比,pKLF4过表达组SKA1 mRNA及蛋白表达水平均下降(P均<0.01)。SKA1转录起始位点上游850~900 bp启动子序列中存在KLF4的结合位点。双荧光素酶报告实验结果显示,与pSKA1-MUT+pKLF4/pCMV、pSKA1-WT+pCMV组比较,pSKA1-WT+pKLF4组荧光素酶活性降低(P均<0.01)。结论KLF4表达下调与ccRCC恶性进展相关,KLF4可通过结合SKA1启动子区特定序列负向调控SKA1表达,从而抑制ccRCC细胞的侵袭和迁移。

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌7例临床病理分析

目的探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床病理学特征。方法回顾性分析7例Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床资料、组织病理学特征、免疫表型、治疗及预后。结果7例Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌中，女性5例，男性2例，年龄8～32岁。肿瘤最大直径3.1～8.1 cm。7例中6例大体标本切面为灰黄色或黄褐色，部分伴有坏死和出血，1例为囊性且囊壁厚而粗糙。镜下均可见透明细胞腺泡状、片状、乳头状结构伴较多钙化结节。免疫表型：TFE3、CD10均弥漫强表达，部分病例表达CK（AE1/AE3）、EMA、vimentin，Ki-67增殖指数5%～10%，CK7和CD117均阴性。7例均行肾癌根治术，术后1例化疗，2例行生物靶向治疗。术后2例复发，3例随访12～40个月，未见复发征象，其中2例分别在术后24个月及20个月失访。结论Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌好发于儿童和年轻人，诊断主要依靠组织病理学及免疫组化标记TFE3，手术以治疗为主，预后较差，术后根据病理分期需行辅助治疗。

去势抵抗性前列腺癌最新指南解读——暨中国西部专家共识

2016中国西部去势抵抗性前列腺癌专家会议于年初顺利举行。本次会议中,各参会专家就目前去势抵抗性前列腺癌(CRPC)最新诊疗指南进行了解读,同时对CRPC管理中所面临的七大问题进行了激烈讨论。随着六大CRPC治疗药物相继在美国上市及在CRPC基础研究领域所取得的长足进步,不仅给CRPC患者的治疗带来更多选择,同时给医务工作者带了在CRPC管理及治疗过程中的困惑,包括:如何选择最佳治疗药物,最佳的药物序贯治疗方案,预测患者疗效指标及如何评估药物疗效等诸多问题。同时,在我国西部地区,泌尿外科医生亦面临着疾病诊断不足,M1-CRPC(metastatic-CRPC)比重较高,西部地区医疗水平相对落后及患者的经济状况普遍较差等问题。上述问题在CRPC的治疗过程中不仅至关重要且十分棘手。对此,本次会议就上述问题进行了讨论,本文结合参会专家意见及相关指南的推荐共识整理推荐意见如下。

HIF-1α和P53蛋白的表达对肾透明细胞癌预后的影响

目的本研究旨在探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和P53蛋白在人肾透明细胞癌组织中的表达及其对患者预后的影响。方法应用免疫组化方法检测65例肾透明细胞癌组织中HIF-1α和P53蛋白的表达情况,通过生存曲线法比较阳性组和阴性组患者的预后情况。结果 HIF-1α和P53蛋白表达的阳性率分别为40.0%(26/65)和52.3%(34/65);HIF-1α表达与肾透明细胞癌的组织学分级、临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05);HIF-1α蛋白阳性组患者的生存期明显较阴性组短(P=0.004);P53蛋白表达与肾透明细胞癌患者性别、年龄、肿瘤大小、组织学分级、临床分期、淋巴结转移及生存期均无关(P>0.05);HIF-1α蛋白P53蛋白的表达之间存在相关性(r=0.402,P=0.001)。结论 HIF-1α的表达与肾透明细胞癌患者的预后相关,其阳性表达提示患者预后不良;检测HIF-1α表达水平有助于肾细胞癌预后评估。

吉西他滨与顺铂联合化疗治疗晚期膀胱癌的疗效和不良反应

目的探讨吉西他滨与顺铂联合化疗治疗晚期膀胱癌的疗效和不良反应。方法 28例晚期膀胱癌患者行吉西他滨800～1000mg/m2静脉滴注30min,第1、8、15天;顺铂25mg/m2静脉滴注,第1～3天。28d为1个周期,2～3个周期后评价疗效和不良反应。结果 1例患者化疗第1天出现急性肾功能衰竭而终止化疗,其余27例共行86个周期。其中CR3例(11.1%),PR10例(37.0%),SD9例(33.3%),PD5例(18.5%),总有效率为48.1%。中位缓解期为23周。主要毒副反应为骨髓抑制、恶心、呕吐、乏力、便秘。骨髓抑制表现为白细胞降低、血小板降低、贫血。肝功能损害、脱发、过敏反应均较轻。结论吉西他滨与顺铂联合化疗是治疗晚期膀胱癌的有效方法,并且毒副反应相对较轻。

阴茎癌改良病理N分期在中国人群中的预测价值

目的探讨加入腹股沟淋巴结转移个数及腹股沟转移侧数的阴茎癌改良病理N分期在中国人群患者中的预测价值。方法回顾性分析1999年3月至2013年1月中山大学附属肿瘤医院团队治疗的246例阴茎鳞状细胞癌患者的临床及病理资料。所有患者均接受原发灶处理及改良根治腹股沟淋巴结清扫术治疗并采用标准化方式收获淋巴结(清扫淋巴结数目≥8枚)。Kaplan-Meier法进行疾病特异性生存率(DSS)分析并采用Log-rank检验进行比较,Cox比例风险模型进行多因素分析。卡方检验、AIC标准和C-index一致性系数进行预测模型的评估。Bootstrap再抽样法(500次)进行模型验证。结果最终111例阴茎癌患者纳入分析。按照国际抗癌联盟-美国癌症联合委员会(UICC-AJCC)的第7版病理N分期标准,pN1、pN2、pN3患者3年DSS分别为89.6%、65.9%、33.6%(P_(N1-N2)=0.030,P_(N2-N3)<0.001,P<0.001);按照改良病理分期标准,pN1、pN2、pN3患者3年DSS分别为90.7%、60.5%、31.4%(P_(N1-N2)=0.005,P_(N2-N3)=0.004,P<0.001)。在多种Cox多因素分析中,仅改良病理N分期具有预测价值(HR:4.877,10.895;P=0.018,<0.001)。模型评估结果显示改良病理N分期系统在中国人群中的预测准确性显著增加。结论阴茎癌改良病理N分期可以更好地预测中国人群患者的预后。阴茎癌改良病理N分期可有利于指导个体化治疗。

经直肠超声引导前列腺系统穿刺活检对前列腺癌的诊断价值

目的:探讨经直肠超声引导前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法:对238例行经直肠超声引导前列腺系统穿刺活检术患者的资料进行回顾性分析。结果:检出前列腺癌患者59例,临床分期T1期:0例,T2期:8例,T3期:22例,T4期:29例。穿刺阳性者血清总前列腺特异性抗原(t-PSA)水平、前列腺体积、PSA密度(PSAD)、(f/t)/PSAD、前列腺钙化率分别为82.5(2.6～490.5)ng/ml、47.6(17.2～110.6)cm3、2.5(0.05～22.0)ng.ml-1.cm-3、0.381(0.008～1.71)、33.9%,穿刺阴性者分别为12.5(0.97～54.4)ng/ml、70.1(12.3～206.6)cm3、0.23(0.01～2.39)ng.ml-1.cm-3、1.685(0.071～9.938)、4.1%,两组有统计学差异。238例患者均未发生严重并发症。结论:经直肠超声引导前列腺系统穿刺活检术易操作,前列腺癌检出率较高,必要时进一步分析PSAD、(f/t)/PSAD值可提高穿刺特异性,严重并发症少,目前仍是诊断前列腺癌的主要方法。

不同等级量化步行管理在糖尿病肾病患者中的应用分析

目的探讨不同等级量化步行管理在糖尿病肾病患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2020年9月—2021年2月在新疆医科大学第一附属医院肾内科门诊规律就诊的216例糖尿病肾病患者为研究对象,按照随机数字表法分为低步量组(5000~7499步/d)、中步量组(7500~9999步/d)、高步量组(≥10000步/d),各72例,进行为期8周的步行运动管理,比较各组空腹血糖、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐及肾小球滤过率和多维疲劳量表(MFI-20)的得分。结果最终209例患者完成全部研究,低、中、高步量组分别纳入71、70、68例患者,3组患者每日步行量分别为(6973.52±536.47)、(8461.35±721.38)、(11134.28±632.69)步。干预后3组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐和MFI-20得分均较干预前下降,肾小球滤过率较干预前上升,其中,中步量组各指标与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05),高步量组空腹血糖、糖化血红蛋白、肾小球滤过率及MFI-20得分与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05),低步量组各指标与干预前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,空腹血糖、糖化血红蛋白、MFI-20得分以高步量组最低,肾小球滤过率以中步量组最高,24 h尿蛋白定量和血肌酐以中步量组最低,3组间各指标方差分析及两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中、高等步量步行运动可以有效改善糖尿病肾病患者血糖水平、肾功能和疲劳状态,中等步量对改善蛋白尿和肾功能效果更好。

阿帕他胺治疗中国前列腺癌患者真实世界的临床观察

目的评估阿帕他胺治疗中国西北前列腺癌(PCa)患者的前列腺特异性抗原(PSA)反应和疾病控制效果。方法这项回顾性临床研究包括2020年4月-2021年10月期间在中国西北地区接受阿帕他胺治疗的37例被诊断为PCa的患者的临床资料。根据疾病进展阶段对患者进行分层,主要观察指标为用药后患者的血清PSA反应,次要观察指标为影像学反应。结果37例患者接受阿帕他胺联合雄激素剥夺(ADT)治疗后,所有局限PCa和转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者PSA均呈持续下降趋势,转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)中有6例(42.9%)患者PSA呈下降趋势。影像学随访结果提示,8例(88.9%)mHSPC和1例(25%)mCRPC患者分别在治疗3、6个月后观察到骨转移减少。结论真实世界环境中阿帕他胺显示出显著的PSA反应率以及影像学益处,为PCa患者的治疗提供了新思路。

HIF-1α在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的:近年研究表明,缺氧诱导因子1a(Hypoxia inducible factor1α)与肾细胞癌的发生发展和浸润转移密切相关,但关于其与肾细胞癌预后关系的相关报道的结果并不一致。本研究旨探讨HIF-1α在肾透明细胞癌(clear cell Renal Cell Carcinoma,ccRCC)与正常肾组织中的表达,HIF-1α表达与ccRCC临床病理参数的相关性以及HIF-1α表达与ccRCC患者预后的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测65例ccRCC和1α例正常肾组织中HIF-1α的表达。采用SPSS13.0软件统计分析HIF-1α表达与各临床病理参数的相关性,采用Cox比例风险模型分析影响预后的因素。结果:HIF-1α在ccRCC组织中的阳性表达率(40.0%),正常肾组织中无表达(0%),两组有显著性差异(P<0.05);HIF-1a的表达与ccRCC的肿瘤大小、临床分期、Fuhrman核分级、淋巴结转移状况具有相关性(P<0.05);中位随访时间为27个月,HIF-10阴性组的总体生存情况优于HIF-1α阳性组,二者具有显著性差异(P<0.05)。Cox比例风险模型多因素的预后分析结果显示:肿瘤大小、临床分期、HIF-1α表达和Fuhrman核分级均是影响ccRCC预后的独立因素(P<0.05)。结论:HIF-1α在ccRCC组织中的表达明显升高;HIF-1α的表达与ccRCC患者的肿瘤大小、临床分期、Fuhrman核分级、淋巴结转移相关;HIF-1α表达阳性可作为预测ccRCC术后预后的独立危险因素。

110例睾丸生殖细胞肿瘤预后多因素分析

目的:观察睾丸生殖细胞肿瘤的临床特征,探讨影响其预后相关因素。方法:回顾性分析2002年1月～2009年9月收治110例睾丸生殖细胞肿瘤患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率:应用Cox模型将110例患者资料进行统计并分析其预后的影响因素。结果:本组患者术后3年生存率为90.4%.5年生存率为86%。睾丸生殖细胞肿瘤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的3年生仔率分别为100%、91.6%、82.5%.5年生存率分别为96.7%、91.6%、67.1%。将AFP、HCG、临床分期和病理类型这4个单因素分析中有统计学意义的变量引入Cox比例模型进行多因素分析后,结果仅显示临床分期(P=0.018).病理类型(P=0.033)对睾丸生殖细胞肿瘤的预后有统计学意义,为睾丸生殖细胞肿瘤患者长期生存的独立影响因素。结论:睾丸生殖细胞肿瘤的预后与肿瘤的临床分期和肿瘤细胞的病理分型有关。