泌尿系统肿瘤专科医护人员对MDT工作模式体验的质性研究

目的了解泌尿系统肿瘤专科医护人员对MDT工作模式的真实体验,分析开展多学科讨论工作模式的意义及产生的影响。方法采用半结构式深入访谈法,对某肿瘤专科医院泌尿科的13名医护人员进行访谈,运用Colaizzi分析法进行资料分析和主题归纳。结果通过对访谈资料的整理、分析、提取,得到5个主题:MDT工作模式对于泌尿系统肿瘤患者的诊断、治疗意义重大;MDT工作模式为医疗和护理工作安全保驾护航;MDT工作模式能够节约医疗资源;MDT工作模式是人才培养和学科发展的有效途径之一;通过多学科讨论能够达到医护和患者的双赢。结论多学科讨论作为精准治疗的一部分,能够提升各层级医院之间的交流、互动,应在肿瘤专科疾病的诊断、治疗中广泛开展。

PBL教学法在泌尿外科临床教学中的效果

通过对比以授课为基础的教学法(LBL)和以问题为基础的教学法(PBL)在泌尿外科临床教学中的应用效果,结果显示PBL教学法比LBL教学法更能提高学生的自学能力、学习兴趣、临床分析能力、知识理解能力和记忆力,课堂氛围也更活跃,教学效果也更好。

新疆地区AR基因CAG、GGC及POLG基因CAG短串联重复序列多态性与睾丸生殖细胞肿瘤相关性分析

睾丸生殖细胞肿瘤（testicular germ cell tumor，TGCT）是20-40岁青壮年男性较常见的恶性肿瘤，占男性肿瘤的1％～1．5％，占所有泌尿生殖系统肿瘤的5％，近年来发病率有增高趋势。然而，TGCT的发病机制目前尚未阐明，最新研究表明遗传因素在TGCT发病过程中起重要作用。

ODC1基因对前列腺癌细胞PC-3 LncRNA表达影响的初步观察与分析

目的探讨鸟氨酸脱羧酶1(ODC1)基因对前列腺癌细胞PC-3 LncRNA表达的影响,为进一步研究其作用及调控机制提供一些实验基础和线索。方法以前列腺癌细胞PC-3作为研究对象,敲低ODC1基因,经q-PCR检测及WB检测验证后采用Illumina Novaseq 6000,PE150模式进行高通量测序,测序结果应用编码潜能分析方法(CPC分析、CNCI分析、CPAT分析、LGC分析)进行预测筛选,对筛选出的lncRNAs行差异分析、顺式作用元件分析以及GO和KEGG富集分析。再选择文献报道中与前列腺癌关系密切的几个功能lncRNAs,采用q-PCR进行验证。结果(1)在ODC1敲低PC-3细胞中筛选到341个lncRNA,差异表达的lncRNA中上调154个,下调128个。符合条件的差异lncRNA与差异表达基因共表达的顺式调控靶标有38个。(2)差异表达lncRNAs行GO和KEGG富集分析显示,lncRNA靶标基因参与体内多种生物学通路,如磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路(PI3K-Akt信号通路)、Ras信号通路等,还与肿瘤血管生成、细胞群增殖、正调控细胞分裂等密切相关。(3)q-PCR法验证结果:LINC00973、TERC表达显著下调、LINC00638表达显著上调,与GO和KEGG富集分析得到的lncRNA差异表达情况一致。结论敲低ODC1基因可导致PC-3细胞lncRNAs差异表达,ODC1基因有可能通过lncRNAs影响细胞信号通路,促进肿瘤的发生发展。本实验为进一步研究ODC1基因在前列腺癌中的作用提供了一些新的实验基础。

新疆维吾尔族和汉族幽门螺杆菌感染与胃癌关系的研究

目的探讨新疆维吾尔族和汉族幽门螺杆菌HP感染在不同民族、性别之间是否存在差异,分析HP感染的危险因素,HP感染与胃癌的关系。方法应用间接固相免疫层析技术对新疆维吾尔族和汉族1145人进行HP检测。分析HP感染与胃癌、民族、性别的关系。结果在1145例病例对照中HP总感染率为44.54%。相同民族、相同性别组间HP感染率没有显著差异P>0.05。维族胃癌组男性HP感染率低于女性,有统计学差异P<0.05;男性维族胃癌组HP感染率低于汉族,有统计学差异P<0.05。其余各组均没有统计学差异。结论 HP感染率在新疆维吾尔族和汉族非癌患者之间分布是均衡的。胃癌患者维族女性是HP感染的明显危险因素,仍需加大样本含量来验证。

1例恶性肿瘤患者留置PICC导管保管溶栓的护理

PICC置管是一种独特的,优越性很强的静脉通路,具有操作安全、穿刺成功率高等特点。由于此项操作是外周静脉穿刺插管,使其导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉,可以将药液直接输注在血流速度快、血流量大的中心静脉,从而减少了药物给血管带来的刺激和损伤。

去势抵抗性前列腺癌的发生机制及治疗进展

前列腺癌是一种影响全球众多男性的复杂疾病,主要发生于人类发展指数较高的地区,且在老年男性中最常见。前列腺癌的发生机制主要包括雄激素受体超敏反应和肿瘤内替代雄激素的产生。但大部分前列腺癌患者经历足够长时间的雄激素消融治疗后仍可进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。目前针对CRPC的治疗方法主要包括派姆单抗、镭-223、放射性配体疗法和多聚ADP核糖聚合酶抑制剂等,而旨在改善前列腺癌检测方法和患者预后的研究也正在开展。因此,深入研究CRPC的发生机制,可以为疾病的治疗提供理论依据。

术前预后营养指数联合血清CXCL5、YKL-40对非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后复发的预测价值

目的:探讨术前预后营养指数(PNI)联合血清C-X-C基序趋化因子配体5(CXCL5)、壳多糖酶3样蛋白1(YKL-40)对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)后复发的预测价值。方法:选取2019年1月~2021年1月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的109例接受TUR-BT治疗的NMIBC患者,根据是否TUR-BT后复发分为复发组(n=32)和未复发组(n=77),比较两组患者临床资料、术前PNI、CXCL5及YKL-40水平。采用单因素和多因素Logistic回归分析NMIBC患者TUR-BT后复发的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析术前PNI和血清CXCL5、YKL-40水平对NMIBC患者TUR-BT后复发的预测价值。结果:随访3年,109例NMIBC患者TUR-BT后复发32例,复发率为29.36%。复发组多发肿瘤、肿瘤T1期、低分化比例和血清CXCL5、YKL-40水平高于未复发组,白蛋白、淋巴细胞计数、术前PNI水平低于未复发组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,多发肿瘤、肿瘤T1期、低分化肿瘤、血清CXCL5升高、YKL-40升高为NMIBC患者TUR-BT后复发的独立危险因素,术前PNI升高为独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术前PNI和血清CXCL5、YKL-40水平单独与联合预测NMIBC患者TUR-BT后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.792、0.780、0.955,灵敏度分别为78.12%、53.13%、84.37%、96.87%,特异度分别为74.03%、97.40%、59.74%、79.22%。术前PNI联合血清CXCL5、YKL-40水平预测NMIBC患者TUR-BT后复发的AUC大于三者单独预测(P<0.05)。结论:血清CXCL5、YKL-40水平升高是NMIBC患者TUR-BT后复发的独立危险因素,术前PNI升高为独立保护因素,三者联合检测对NMIBC患者TUR-BT后复发的预测价值较高。

TRβ1蛋白在肾透明细胞癌组织和癌旁组织中的表达及临床意义

目的探索TRβ1蛋白在肾透明细胞癌组织和癌旁组织中的表达差异及其临床意义。方法收集40例肾透明细胞癌组织及癌旁组织,使用免疫组化方法检测肾透明细胞癌组织及癌旁组织中TRβ1蛋白的表达情况。结果肾透明细胞癌组织中未发现TRβ1蛋白表达,癌旁正常肾组织中有50%呈现阳性表达,差异有统计学意义(P<0.001)。肾透明细胞癌旁组织中TRβ1蛋白表达情况与病理分期、肿瘤是否有坏死无相关性,与肾透明细胞癌组织Furman分级呈正相关(r=0.425,P=0.006),与术后是否发生转移呈负相关(r=-0.386,P=0.014)。结论应用免疫组化PV二步法检测TRβ1蛋白可能有助于肾透明细胞癌的病理鉴别诊断。TRβ1蛋白缺失与肾透明细胞癌的发生、发展相关。肾透明细胞癌旁组织中TRβ1蛋白表达情况可能与预后相关。

肾透明细胞癌患者血浆中miRNA-378的表达及其临床意义

目的探讨肾透明细胞癌患者和健康人群血循环中微小RNA-378(microRNA-378,即miRNA-378)的表达差异及其临床意义。方法收集肾透明细胞癌患者(肾透明细胞癌组)和健康人群(对照组)血液标本各20例,采用实时定量PCR的方法检测两组标本miRNA-378的表达情况,比较两者的表达差异,并分析miRNA-378的表达与性别、年龄、民族、肿瘤大小、肿瘤分期、病理分级的相关性。结果与对照组比较,肾透明细胞癌组血浆中miRNA-378呈现高表达,其表达为(2.13±1.8),平均表达量较对照组升高5倍;miRNA-378的表达水平与患者性别、年龄、民族、肿瘤大小、肿瘤分期、病理级别没有明显相关性。结论肾透明细胞癌患者血浆中miRNA-378呈现高表达,有可能成为筛查肾透明细胞癌患者的生物学指标。

lncRNA NONHSAT113026在肾透明细胞癌中的表达及功能

目的:本研究旨在探讨lncRNA NONHSAT113026(lncRNA 026)在肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)组织中的表达及对肾癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法:采用荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)分别在83例肾透明细胞癌和对应癌旁组织、肾癌细胞株786-O及ACHN中检测lncRNA 026的表达水平,并分析其表达水平与患者临床病理参数的相关性。通过慢病毒载体技术构建稳定过表达lncRNA 026的肾癌细胞786-O及ACHN,采用细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)检测细胞增殖活性,Transwell小室检测细胞转移能力,蛋白印迹法(Western blot)分析PI3K/Akt信号通路中相关蛋白的表达情况。结果:与癌旁组织相比,lncRNA 026在ccRCC组织中的表达水平显著下调(P<0.000 1);在肾癌细胞786-O和ACHN中过表达lncRNA 026能显著抑制细胞的增殖、迁移和侵袭(P<0.01);Western blot结果显示,过表达lncRNA 026可下调PI3K/Akt信号通路中p-PI3K、p-Akt、GSK-3β的表达(P<0.01)。结论:lncRNA 026在肾透明细胞癌组织中低表达,并且过表达lncRNA 026能显著降低肾癌细胞的增殖、侵袭和迁移能力,其作用机制可能与其抑制PI3K/Akt信号通路活化有关。提示lncRNA 026在肾癌中发挥了重要作用,有望成为治疗肾癌的潜在药物作用靶点。

41个单核苷酸多态性位点与睾丸生殖细胞瘤的相关性研究

目的:通过对76例睾丸生殖细胞肿瘤(TGCTs)患者与148例健康体检人群41个相关基因单核苷酸多态性(SNPs)位点进行病例对照研究,期望发现国内TGCTs患者的遗传易感基因及位点,为临床预测、诊治TGCTs提供新途径。方法:选取国外文献发现的TGCTs患者易感基因的41个SNPs位点,作为本实验待测位点。采用i MLDRTM分析方法,将76例TGCTs患者及148例健康体检人群血液样本进行待测位点分型检测。结果:在我国,ESR2基因的rs2978381、rs10146204、rs12435857、rs1256063位点,ESR1基因的rs9397080位点,PTEN基因的rs11202586位点,CYP1A1基因的rs2606345、rs4646903位点和CYP19A1基因的rs1456432位点与TGCTs相关。结论:本研究中TGCTs患者的相关SNPs位点与国外TGCTs人群存在差异,国内TGCTs患者的相关SNPs位点也不完全相同。

医护合作的延续护理模式在前列腺癌化疗患者中的应用

目的探讨医护合作的延续护理模式在前列腺化疗患者中的应用效果。方法采用随机数字法将58例前列腺癌化疗患者分为对照组(n=28)和观察组(n=30),对照组患者采用常规护理和出院指导,观察组在常规护理和出院指导基础上实施医护合作的延续护理。比较2组患者治疗依从性、满意度、化疗反应、平均住院天数及化疗后生活质量。结果观察组患者在治疗依从性、满意度及生活质量方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医护合作的延续护理模式能提高前列腺癌化疗患者的治疗依从性和满意度,同时对患者化疗后生理机能、情感支持和社会活动的具有促进作用。

品管圈下教学模式在临床护理带教中的应用

目的探讨分析品管圈下多元化教学模式在临床护理实习带教中的应用。方法选取2018届护理实习生为对照组,选取2019届护理实习生为研究组,给予不同临床护理实习带教方法,比较分析两组护理实习生理论与操作考核成绩、实习满意度以及对带教教师的评价。结果在给予两组实习生不同带教方法之后,研究组实习生理论成绩为(86.15±2.28)分,操作考核成绩为(89.76±2.58)分,对照组实习生理论成绩为(80.04±3.35)分,操作考核成绩为(85.78±3.31)分,两组比较差异存在统计学意义(P<0.05);研究组实习生实习满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组实习生在对于带教教师的评分差异也存在统计学意义(P<0.05)。结论基于品管圈下多元化教学模式在临床护理实习带教中具有显著价值,能够提升实习生的理论与操作水平,提升实习参与度与积极性。

康复新液在治疗前列腺癌根治术后淋巴漏的护理应用

目的探讨康复新液在治疗前列腺癌根治术后淋巴漏患者的护理方法。方法对2例前列腺癌根治术后淋巴漏的患者使用康复新液进行引流管内注射,保留30min后排出。注射后密切观察患者生命体征,保持引流通畅,预防感染;给予营养支持治疗;与患者及家属充分沟通,做好心理护理。同时,指导患者做好盆底肌功能锻炼,预防术后尿失禁的发生。结果 2例患者于注射康复新液后第4~5天引流量明显减少,于术后15d拔出引流管,疾病康复后顺利出院。结论通过对淋巴漏的患者全面的评估并与患者及家属充分沟通,在使用康复新液后密切观察病情做好术后护理,并在加强营养、预防感染的同时,进行有效的功能锻炼,可促进淋巴漏患者更快康复,提高其手术后的生活质量。

中性粒细胞胞外诱捕网通过肽基精氨酸脱亚胺酶4促进前列腺癌增殖及侵袭的机制研究

目的探究肽基精氨酸脱亚胺酶4(PAD4)和中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)对前列腺癌增殖、侵袭的影响及其相关机制。方法收集前列腺癌患者肿瘤及其癌旁组织,通过免疫组化和实时荧光定量聚合酶链反应检测PAD4表达水平。将PC-3细胞分组为PMN组、NETs组、PMN+cl-amidine组和NETs+cl-amidine组。通过CCK8和Transwell实验检测各组细胞增殖和侵袭能力。采用Western blot法检测各组细胞组蛋白H3的瓜氨酸化(H3cit)、P53表达水平。结果患者肿瘤组织中PAD4 mRNA和蛋白水平均高于癌旁组织。与PMN组相比,NETs组PC-3细胞的增殖、侵袭能力显著提高,H3cit蛋白表达水平增加、P53蛋白表达水平降低。与NETs组相比,NETs+cl-amidine组PC-3细胞的增殖、侵袭能力显著降低,H3cit蛋白表达水平降低,P53蛋白表达水平增加。结论NETs通过释放PAD4诱导前列腺癌细胞增加H3cit表达,减少P53表达,促进肿瘤细胞增殖和侵袭。

索拉非尼联合盐霉素对肾癌细胞KCC853体外增殖的影响

目的探讨索拉非尼与盐霉素联合应用对肾癌细胞KCC-853体外增殖的影响。方法 MTT法检测药物单用及不同比例合用对肿瘤细胞生长的抑制,应用Excel 2016和ORIGIN 8.0处理数据,拟合得出各用药组量效曲线及函数方程,loewe等效线模型法计算合用组抑制率为ED30、ED50、ED70、ED90时的合用指数(CI),评价联合用药效应。流式细胞检测受试药物对KCC853细胞凋亡的影响。结果盐霉素∶索拉非尼(盐∶索)=2∶1合用,抑制率为ED30、ED50、ED70和ED90时的CI分别为1.195 4、1.096 2、1.054 0、0.957 3;盐∶索=1∶1合用,抑制率为ED30、ED50、ED70和ED90时的CI分别为0.797 2、0.854 8、0.944 3、1.037 2;盐∶索=1∶2合用,抑制率为ED30、ED50、ED70和ED90时的CI分别为0.844 0、0.821 2、0.849 2、0.932 8。盐霉素与索拉非尼能明显促进KCC853细胞凋亡,凋亡细胞比例分别为49.03%、48.60%;联合用药组凋亡细胞比例达60.57%(P<0.05)。结论索拉非尼与盐霉素按上述比例联合使用表现出良好的相加和协同效应,盐霉素可以增强索拉非尼对KCC853细胞增殖的抑制作用及其诱导KCC853细胞凋亡的作用。

中文版输尿管支架相关症状调查问卷的汉化及信效度分析

目的测评中文版输尿管支架相关症状调查问卷(USSQ)的信度和效度,为国内留置输尿管支架患者的症状评估提供科学的工具。方法采用Brislin翻译原则,按照量表直译、回译、专家委员会讨论及预实验完成问卷的文化调适,形成中文版USSQ。采用便利抽样法,选取2018年4月—2019年2月乌鲁木齐市3所三级甲等医院泌尿外科留置输尿管支架的485例住院患者作为研究对象,运用中文版USSQ进行问卷调查,分析、检验问卷的条目内容及信效度。结果共收回有效问卷462份。项目分析结果提示中文版USSQ中性生活领域的条目S1和S2应删除(P>0.05),但从问卷结构的合理性考虑,条目S1给予保留。中文版问卷的Cronbach's α系数为0.923,泌尿系统症状、身体疼痛、总健康状况、工作表现、性生活及附加问题6个维度的Cronbach's α系数为0.703-0.918,重测信度为0.885,6个维度的重测相关系数为0.338-0.849(P<0.05),分半信度为0.628;问卷的总内容效度为0.887。通过探索性因子分析,9个主因子累积方差贡献率为68.995%;相关性分析除性生活维度与其他维度的相关系数为0.014-0.101(P>0.05),其他各维度相关系数为0.406-0.629(P<0.01);校标效度的检测结果显示,问卷各维度与国际前列腺症状评分、尿失禁生活质量问卷及健康调查简表的校标关联系数为0.35-0.49(P<0.01)。结论中文版USSQ除了性生活维度外,其他各维度的症状评估具有良好的信效度,可为国内留置输尿管支架患者相关症状的调查和改善提供依据。

334例肾细胞癌患者的预后因素分析

目的 :分析影响肾细胞癌患者的预后因素。方法 :研究对象为2008年1月—2013年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院泌尿科确诊的334例初治肾细胞癌患者,均有完整的临床病理资料和随访资料。应用Kaplan-Meier法进行预后的单因素分析,采用COX回归模型进行预后的多因素分析。结果 :随访期间,334例患者中有43例因肾细胞癌死亡(12.9%),69例(20.7%)出现疾病复发或进展。334例患者的1年、3年和5年生存率分别为95.2%、86.3%和83.6%。血清钙水平、病理类型、TNM分期、肿瘤有无坏死以及有无静脉癌栓是肾细胞癌患者的独立预后因素(P值均<0.05)。亚组分析结果显示,肾细胞癌根治术组与保留肾单位手术组患者的5年生存率差异无统计学意义(P>0.05),开放手术与腹腔镜手术的5年生存率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 :血清钙水平、病理类型、TNM分期、肿瘤有无坏死以及有无静脉癌栓是肾细胞癌患者的独立预后因素。对存在不良预后因素的患者应给予积极的综合治疗以提高生存率。

前列腺癌组织Vitronectin表达临床意义研究

目的:观察玻连蛋白(vitronectin,VTN)在前列腺癌组织及患者血清中的表达,并探讨其临床意义及与前列腺癌转移的相关性。方法:应用免疫组织化学法检测2010-01-01-2012-12-31新疆医科大学附属肿瘤医院泌尿外科34例前列腺癌转移(prostate cancer metastasis,PCaM)患者、32例前列腺癌未转移(prostate cancer,PCa)患者及29例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者组织中VTN表达,通过χ2检验比较各组组织中VTN的表达差异,分析前列腺癌组织中VTN表达与临床病理因素的相关性;同时用蛋白印迹法检测相应患者血清中VTN表达,通过方差分析及SNK法检验各组血清中VTN的表达差异。结果:BPH组、PCa组及PCaM组组织样本中VTN的阳性表达率分别为82.76%(24/29)、59.38%(19/32)及32.35%(11/34),VTN在BPH组组织中的表达水平高于PCa组,PCa组高于PCaM组,χ2=16.34,P<0.001;前列腺癌组织中VTN表达与患者初诊血清PSA(P=0.004)、肿瘤临床分期(P=0.025)及Gleason评分(P=0.004)存在相关性;VTN在BPH组血清样本中的光密度比值为0.83±0.07,高于PCa组0.65±0.06,PCa组高于PCaM组0.35±0.08,P<0.001。结论:VTN与前列腺癌的发生和转移可能相关,并可能在前列腺癌的进展中起重要作用,借助测定血清VTN的表达可能可以协助前列腺癌的诊断和疾病进展评估。