利用常见血清肿瘤标志物构建肺癌病理分型的风险预测模型

目的联合运用6种常见血清肿瘤标志物建立预测肺癌常见病理分型的风险模型。方法回顾性分析2012年5月至2013年5月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的342例肺癌患者和91例肺部影像学可疑并确诊为非肺癌患者的临床资料。对6种肿瘤标志物进行热图分析,得到肿瘤标志物和肺癌各病理亚型的关系。Logistic回归分析筛选各病理亚型独立预测指标,并构建预测模型。通过ROC曲线下面积(AUC_(ROC))评估各个模型的预测能力。运用Bootstrap重抽样法对模型的预测能力进行内部验证。结果热图分析结果显示,Pro-GRP和NSE预测小细胞肺癌,SCC和CYFRA21-1预测肺鳞癌,CA125和CEA预测肺腺癌的组合更好。小细胞肺癌、肺鳞癌和肺腺癌预测模型对应的AUC ROC分别为0.938、0.965和0.965。模型预测能力的内部验证结果表明3个模型预测效果理想。结论血清肿瘤标志物联合患者一般资料构建针对肺癌患者病理分型的风险预测模型预测效果较好,验证后可以展示在检验报告单上,为临床医生诊疗提供帮助。

HPV检测技术在宫颈癌中的研究进展

高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是引起宫颈上皮内瘤变(CIN)和子宫颈癌的主要因素。HPV检测技术广泛应用于宫颈癌的筛查、流行病学调查及宫颈癌疫苗有效性的评价中。目前,国内外针对HPV的检测方法层出不穷,本文对不同原理及不同检测类型HPV检测技术的优缺点、特异度与灵敏度,以及HPV检测技术在宫颈癌中的研究进展作一综述。

新疆地区局部晚期鼻咽癌Nomogram预后模型研究

目的分析新疆地区局部晚期鼻咽癌患者治疗后的预后相关因素,构建列线图(Nomogram)预后模型,并对此模型进行验证.方法选择2010年7月至2017年6月新疆医科大学附属肿瘤医院收治并行根治性调强放射治疗的鼻咽癌患者317例,使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归法进行单因素筛选后行Cox多因素回归分析,并构建Nomogram预后模型对局部晚期鼻咽癌患者预后进行评估.采用一致性指数(C-index)、校准曲线、净重分类改善指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)进行Nomogram与TNM分期系统之间模型的验证与评估.使用决策树算法对患者列线图风险进行分层,生存率采用Kaplan-Meier法计算,并采用Log-rank法检验.结果T分期、N分期、乳酸脱氢酶(LDH)、转移性淋巴结体积(GTVnd)及初治血浆EBV-DNA拷贝量(EBV-DNA)与总生存(OS)相关,将各因素纳入Nomogram预后模型,C-index为0.784(95%CI:0.736~0.831,P<0.01).校准曲线显示,由Nomogram模型预测的OS概率与实际观察到的OS有较好的一致性,结果在验证队列中获得了验证;且在使用净重分类改善指数及综合判别改善指数对OS的准确性进行评估时Nomogram模型结果均优于美国癌症联合委员会(AJCC)第8版分期系统所建模型.使用决策树算法根据Nomogram得分可将患者分为4个不同危险程度的亚组,组间生存率差异有统计学意义(χ^(2)=113.21,P<0.01),高风险队列内的患者能从诱导化疗联合同步放化疗中获得总生存获益.结论本课题组建立的Nomogram模型可为本地区局部晚期鼻咽癌患者临床诊疗及预后评估提供参考意见.

年轻乳腺癌新辅助化疗研究进展

我国年轻乳腺癌发病率呈上升趋势,其恶性程度高、激素受体阳性率低,大多确诊时已处于中晚期,失去了最佳的手术时机。现如今,在科学技术不断发展的大背景下,乳腺癌的治疗方式发生了显著的变化,从传统单一的治疗方式转变为集手术、化疗、内分泌、放疗、靶向和生物治疗等多元化治疗为一体的治疗方式,最大限度地提升乳腺癌的治疗效果。作为一种系统性、全身性的治疗手段,新辅助化疗可以降低肿瘤的分期,将不能手术的患者转为可以接受手术的,以提高患者保乳率,改善预后。现就新辅助治疗对年轻乳腺癌患者的最新进展作简要综述,希望能为年轻乳腺癌的个性化治疗提供借鉴。

DKK1在头颈部鳞状细胞癌中的研究进展

头颈部鳞状细胞癌病变部位隐蔽,缺乏特异性症状,早期很难发现及诊断。目前,外科手术仍是治疗头颈部鳞癌最重要的手段之一,尽管外科手术技术进展迅速,但恶性程度高、手术创伤大,临床疗效的改善差强人意。在这些前提条件下,分子靶向治疗在肿瘤治疗中具有广阔的应用前景。研究发现,DKK1通过参与Wnt信号通路的作用过程,可能对头颈部鳞癌的增殖、侵袭及转移产生影响。因此,我们深入探索DKK1在头颈部鳞癌中的作用,为头颈部鳞癌寻求新的治疗思路。

腮腺多序列MR影像组学预测鼻咽癌急性放射性口干分级

目的探讨鼻咽癌放疗前后腮腺多序列MR影像组学特征与急性放射性口干分级的关联性,为急性放射性口干的预测提供依据。方法回顾性分析2020-01-01-2021-10-31新疆医科大学附属肿瘤医院收治的154例鼻咽癌患者,所有患者均于放疗前、后行MRI扫描,获取T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、T1增强(T1C)图像。在不同序列MR图像上勾画患侧腮腺(iPG)、健侧腮腺(cPG)作为感兴趣区域(ROI),每个ROI提取851个影像特征,结合患者放疗后急性口干分级情况,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析腮腺多序列MR影像组学与急性放射性口干分级的关联性。结果154例患者放疗后发生非重度口干38例,重度口干116例,其中2级90例,3级26例,未出现4级口干。单因素分析结果显示,患者性别、T分期、N分期、M分期、临床分期、WHO病理分型和腮腺体积与口干分级无统计学关联(均P>0.05),年龄与急性放射性口干有统计学关联,χ^(2)=5.946,P=0.015。放疗前各序列MR影像组学特征与急性放射性口干分级无统计学关联(无AUC>0.7的特征);放疗后各序列MR影像组学与急性放射性口干分析中,AUC>0.7的特征仅有1个,为iPG-T1序列图像的wavelet-LLH-firstorder-Skewness,其AUC值、灵敏度和特异度分别为0.707(95%CI:0.608~0.807)、0.724和0.649;放疗前与放疗后AUC>0.7的特征T2序列最多,cPG-T2有12个,AUC值为0.704~0.727;iPG-T2有1个,特征为wavelet-LLH-firstorder-Skewnes,其AUC值、灵敏度和特异度分别为0.704(95%CI:0.615~0.792)、0.667和0.703。结论鼻咽癌放疗中MR影像组学特征与急性放射性口干具有关联性,其中以放疗前后影像组学特征变化最为显著,在监测腮腺功能变化及口干分级中首选cPG的T2WI影像组学特征。

3D打印多通道施源器在宫颈癌术后患者近距离治疗中研究

目的比较3D打印多通道施源器与常规阴道单通道施源器用于近距离治疗的剂量学差异,为宫颈癌术后患者的近距离治疗提供一定的指导依据。方法选取25例自2019年1月—2020年11月接受^(192)Ir高剂量率近距离治疗的宫颈癌术后合并阴道上皮内瘤变Ⅲ级的患者,每位患者均采用3D打印多通道施源器和常规阴道单通道施源器进行CT扫描定位,并制定相应计划及评估,运用逆向剂量优化算法计算后得出剂量体积直方图,比较两组施源器用于近距离治疗时的高危临床靶区、膀胱及直肠受照剂量的差异,选择最优计划实施治疗。结果采用3D打印个体化多通道施源设计计划的D_(90)%、D_(100)%、V_(100)%、V_(150)%与常规单通道施源器设计的计划相比,差异均无统计学意义(P>0.05);膀胱、直肠的D2cm3与常规相比均明显降低,差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论采用3D打印技术制作的多通道个体化施源器靶区适形性好,可更好地保护膀胱和直肠,有一定的治疗优势。