新疆医科大学附属肿瘤医院重症监护病房医院感染目标性监测

目的了解分析肿瘤专科医院重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测结果及特点,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据。方法对2013年1-12月入住ICU的患者进行目标性监测,采用患者平均病情严重程度评分(ASIS)调整法调整医院感染发病率,监测3种侵袭性操作相关感染及多重耐药菌分布情况。结果共监测住院患者443例,总住院2 483 d,发生医院感染52例,感染率为11.7%,日感染率为20.9‰,经ASIS调整后日感染率为6.3‰。感染诊断以呼吸系统感染最多,占55.7%,其次为泌尿系统;发生呼吸机相关性肺炎12.1‰,导管相关性血流感染0.9‰,导管相关性尿路感染4.1‰。共检出病原菌181株,其中革兰阴性杆菌135株(74.6%),革兰阳性球菌33株(18.2%),真菌13株(7.2%),检出多重耐药菌33株(18.2%)。结论 ICU是医院感染的高发科室,应开展目标性监测,合理使用抗生素,监测病原菌及其耐药性,对危险因素进行监控,制定切实有效科学的防控措施,减少医院感染的发生。

重症监护室过渡期老年肿瘤患者生活质量及其影响因素

目的分析重症监护室(ICU)转出的老年肿瘤患者过渡期生活质量及影响因素。方法回顾性分析2021年6月至2023年2月新疆医科大学附属肿瘤医院ICU治疗的240例老年肿瘤患者临床资料,患者均处于ICU转出过渡期,将健康状况调查简表(SF-36)评分<50分患者纳为观察组(n=70),SF-36得分≥50分患者纳为对照组(n=170)。采用体力状况(ZPS)评分评价患者的一般情况与健康状态,采用微型营养评估量表(MNA)评估患者的营养状况,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价患者心理状况,采用视觉模拟评分(VAS)评价患者的疼痛程度。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、U检验、χ^(2)检验及方差分析。采用多因素logistic回归分析ICU转出过渡期老年肿瘤患者生活质量的影响因素。结果观察组患者SF-36评分[(41.15±5.74)和(68.88±7.43)分]及医护服务满意度[(83.43±8.87)和(94.65±9.46)分]明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组年龄76~85岁、患慢性疾病>3种、重度抑郁、重度焦虑、中度疼痛、行手术治疗、ICU入住时间>5 d比例及体力状况评分明显高于对照组,血小板水平及MNA评分明显低于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,中度疼痛(OR=2.964,95%CI 2.004~7.964)、ICU入住时间>5 d(OR=5.750,95%CI 2.442~7.975)为老年肿瘤患者ICU转出过渡期生活质量下降的危险因素,MNA评分(OR=0.973,95%CI 0.955~0.991)为其保护因素(P<0.05)。结论老年肿瘤患者ICU转出过渡期存在生活质量降低情况,医护人员应密切关注患者病情变化及心理变化,根据患者生活质量状况实施处理措施,以此促进患者身体的恢复。

早期分阶段肺康复在肺叶切除术重症肺癌患者中的应用

目的分析早期分阶段肺康复方案对肺叶切除术重症肺癌患者肺功能、癌因性疲乏及身体活动量的影响。方法随机抽样选取2019年6月至2020年5月于新疆医科大学附属肿瘤医院行肺叶切除术的112例重症肺癌患者为研究对象。按照入组先后顺序将其分为对照组和观察组,每组56例,2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组给予常规康复护理,观察组在对照组基础上添加早期分阶段肺康复方案干预,对2组患者进行为期18个月的随访研究,比较2组患者干预前或术前3 d以及干预后1、6、18个月肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)]、癌因性疲乏发生率、每日身体活动时间、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分。结果观察组癌因性疲乏发生率(44.64%)低于对照组(64.29%),差异有统计学意义(P=0.037)。重复测量方差分析显示,FEV1、FEV1/FVC、每日身体活动时间、SAS评分、SDS评分主体内效应及主体间效应有统计学意义(P<0.05),FEV1、FEV1/FVC、每日身体活动时间、SAS评分、SDS评分随时间发生变化,且因组别不同而存在差异。干预后1、6、18个月,观察组FEV1、FEV1/FVC、每日身体活动时间高于对照组,SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复护理基础上添加早期分阶段肺康复干预,能够改善肺叶切除术重症肺癌患者远期肺功能与负性情绪,降低癌因性疲乏发生率,提高身体活动量。

肿瘤医院 ICU 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌疑似爆发流行原因分析

目的：通过分析肿瘤医院重症医学科（ICU）内鲍曼不动杆菌（AB）菌株来源分布、耐药性、抗菌药物使用情况和危险因素，探讨2015-08～2015-12耐碳氢酶烯类鲍曼不动杆菌疑似爆发流行发生原因，为防治院内鲍曼不动杆菌的感染提供临床依据。方法采用回顾性方法，分析2013-01～2015-12入住肿瘤医院 ICU 患者感染鲍曼不动杆菌标本来源分布情况；抗菌药物使用率、使用强度和耐药率的相关性；收集鲍曼不动杆菌感染患者的病例资料，采用单因素分析，筛选出鲍曼不动杆菌感染的危险因素；再将P＜0.1的危险因素进行非条件Logistic多元回归分析，筛选出医院感染的独立危险因素。结果2013～2015年ICU 检出鲍曼不动杆菌157株，其中多药耐药76株（48.41%），泛耐药18株（11.46%），耐药性逐年增加，鲍曼不动杆菌在痰液中的检出率为80.3％，尿液中为9.7％，血液、引流液和伤口分泌物中均为2.5％；鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠/舒巴坦和亚胺培南/西司他丁钠的耐药率分别为45.43%和30.67%，耐药性随着使用率和使用强度的增加逐年增加，喹诺酮类使用量稳定，耐药率（41.62%）无明显变化；单因素分析显示，使用糖皮质激素、机械通气、住ICU时间≥7 d、使用碳青霉烯类抗菌素、使用广谱抗菌药物≥7 d是鲍曼不动杆菌院内感染的危险因素（P＜0.1），多因素Logistic回归分析显示，鲍曼不动杆菌院内感染的独立危险因素有机械通气、住 ICU 时间≥7 d、使用碳青霉烯类抗菌药物和使用广谱抗菌药物≥7 d。结论肿瘤医院 ICU 鲍曼不动杆菌检出的主要部位在下呼吸道，耐药率和广谱抗菌药物的使用率、使用强度呈正相关，肿瘤医院 ICU 鲍曼不动杆菌感染的危险因素是机械通气、住 ICU 时间≥7 d、使用碳青霉烯类抗菌药物和使用广谱抗菌药物≥7 d，给予院感集束化防控措施可以ICU内鲍曼不动杆菌感染的发生。

肿瘤专科医院护士职业倦怠与心理弹性相关性研究

目的探讨新疆某肿瘤专科医院护士职业倦怠与心理弹性的关系,为肿瘤专科医院护士职业倦怠干预提供建议。方法采用整群随机抽样方法,对某肿瘤专科医院365名护士应用一般情况调查表、职业倦怠量表、心理弹性量表进行问卷调查,比较不同人口社会学特征护士职业倦怠的差异,并与国内常模比较,分析肿瘤专科医院护士心理弹性情况及与职业倦怠发生的相关性。结果肿瘤专科医院护士职业倦怠检出率为68.22%,其中轻度倦怠30.4%,中度倦怠31.8%,重度倦怠6%。职业倦怠情感耗竭、去人格化、个人成就感3个维度的得分均高于国内常模（P〈0.01）,肿瘤专科医院护士不同年龄、护龄、职称、每月夜班数、科室在护士职业倦怠不同维度上差异有统计学意义（P〈0.01）。心理弹性总得分为（61.95±14.72）分,低于国内常模（P〈0.01）;情感耗竭与坚韧、自强均呈低度负相关（P〈0.01）,去人格化与坚韧、自强呈低度负相关（P〈0.05～0.01）,个人成就感与坚韧、自强,乐观均呈中度正相关（P均〈0.01）。结论肿瘤专科医院护士职业倦怠程度严重,心理弹性水平低于国内常模,心理弹性对护士职业倦怠有影响。

ICU肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗的护理观察

目的:观察ICU肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗的护理效果。方法:回顾性分析96例肿瘤重症患者的临床资料,分为对照组与观察组,每组48例。对照组采用常规吸氧治疗、抗感染、纠酸等对症治疗,观察组则在对照组基础上加以营养支持治疗,为患者补充所适量的维生素、能量以及矿物质,针对两组患者护理效果和临床效果进行综合评价。结果:对照组治疗总有效率为75.0%,观察组治疗总有效率为97.9%,其治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗,有利于患者生存率、康复率的提升,能够快速促进患者康复,具有较高的临床效果,值得临床推广与应用。

重症医学临床教育教学中的思想政治理念培养

目的探讨重症医学临床教育教学中的思想政治理念培养中的应用效果。方法选择2017年2月—2017年8月在本院重症医学科ICU实习的2013级5年制临床医学生80例为研究对象。按简单随机数字表法分为以在高校医学临床教育教学全过程贯穿思想政治为导向的试验组和对照组各40例,2周实习结束后发放教学效果反馈表,并对此种带教方法的应用效果进行技能、学习时间、获取信息的途径与能力、满意度等评价。结果试验组的基础理论考核、病例分析考核和操作能力考核的分数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组的学习时间、获取信息的途径与能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的总赞同率(95.0%)高于对照组(77.5%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组的患者满意度、医生满意度、同行满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症医学临床教育教学中进行全过程贯穿思想政治为导向的教学改革可以有效的提高学生的理论知识和实践技能,提高学生获得信息的能力。

ω-3鱼油脂肪乳对ICU重症肺炎免疫炎症的影响

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳对ICU重症肺炎患者免疫功能及炎症反应的影响。方法将新疆医科大学附属肿瘤医院住院的80例重症肺炎患者随机分为研究组(n=40)与对照组(n=40),2组患者均接受连续7d等氮、等热卡肠外联合肠内营养支持以及相应的常规治疗,其中对照组脂肪由20%中长链脂肪乳制剂提供,研究组脂肪由20%中长链脂肪乳制剂+ω-3鱼油脂肪乳提供,观察比较2组治疗前、后免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G、IgA、IgM、细胞免疫T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)和炎性反应因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factoralpha,TNF-α)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)变化情况。结果研究组患者治疗7d后IgG、IgA、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+值明显高于对照组(P<0.05),2组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、PCT、CRP均明显低于治疗前,研究组降低幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ω-3鱼油脂肪乳可改善ICU重症肺炎患者的免疫功能,减轻炎症反应,控制应激反应的发生。

CBP对重症脓毒症患者的血乳酸及血流动力学的影响

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗对重症脓毒症患者血乳酸水平及血流动力学的影响作用。方法选取该院重症医学科2012年3月至2016年1月收治的100例重症脓毒症患者依据入科顺序分为研究组和对照组各50例,对照组采用常规治疗方法,研究组采用CBP治疗,对比两组患者治疗过程中的血乳酸水平变化、血流动力学指标变化。结果研究组和对照组的APACHEⅡ评分、血乳酸水平监测指标治疗后差异有统计学意义(P<0.05),两组内随着时间变化,APACHEⅡ评分、血乳酸水平也发生显著的变化(P<0.05);治疗72h后,两组患者的MAP、SVRI测定值均较入科时显著提高(P<0.05)、CI、HR测定值均较入科时显著降低(P<0.05);治疗72h后,研究组患者的SVRI值显著高于对照组(P<0.05);研究组患者的28d内无脏器障碍天数、重症医学科治疗时间均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗28d内病死率14.00%与对照组的22.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBP治疗对重症脓毒症患者能够尽快降低血乳酸水平、改善患者的SVRI,但是对患者的病死率影响并不明显。

术后不同营养支持途径对老年胃肠肿瘤病人临床疗效的影响

目的探讨术后不同营养治疗方式对老年胃肠道恶性肿瘤病人的临床疗效。方法胃肠恶性肿瘤术后留观重症监护室病人84例,采用随机数字表法将84例病人分为三种营养治疗方式:全肠外营养治疗组(TPN组)28例,由我院营养科配制营养液,均通过中心静脉导管输注;早期肠内营养治疗组(EEN)组28例,术后用百普素经胃管注入消化道;肠内联合肠外营养治疗组(EN+PN)组28例,术后肠内营养液仍给予百普素,肠外营养仍由我院营养科配制,肠内肠外营养热卡各占1/2。三组病人均术后营养治疗7天,总热卡给予每天25 k Cal/kg。结果 (1)临床情况:EEN、EN+PN组病人肠道通气时间、发热持续时间、住院时间与TPN组比较差异有统计学意义(P<0.05)。EEN组腹泻发生率与TPN、EN+PN组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)营养状态:EEN、TPN、EN+PN组内比较,术后第3天血红蛋白(HGB)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后第7天HGB、TP、ALB与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),三组组间比较术后第3天与第7天各指标变化均无统计学差异(P>0.05)。(3)肝肾功能:术后第3天和第7天TPN组血丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷胺酰转肽酶与EEN、EN+PN组比较差异有统计学意义(P<0.05)。EEN组与EN+PN组肝肾功能变化相当,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年胃肠恶性肿瘤病人术后进行早期EN+PN支持治疗,可减少其术后并发症和住院时间,并且较单纯肠内及全肠外营养治疗效果更优。

外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的临床应用探讨

目的:探讨外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤护理中的临床应用效果。方法:回顾性分析86例肿瘤患者的临床资料,根据护理方法的不同,将患者分为对照组与观察组,每组43例。对照组采用一般护理,观察组采用PICC护理,针对两组患者的护理效果进行综合评价。结果:对照组护理满意度为60.5%,观察组护理满意度为97.7%,其护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PICC在肿瘤护理中的临床应用,安全可靠,操作简单,易于维护,具有良好的应用前景,值得临床推广与应用。

妇科恶性肿瘤化疗患者中心静脉置管感染相关因素分析

目的探讨妇科恶性肿瘤化疗患者中心静脉置管感染相关因素。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院于2015年4月至2016年8月期间收治的173例妇科恶性肿瘤化疗患者的临床资料,所有患者均经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),将合并导管相关性感染的15例患者纳入感染组,未合并感染者158例纳入未感染组,分析影响导管感染的相关因素。结果单因素分析结果显示,感染组患者的年龄≥50岁、导管留置≥1个月、应用激素、糖尿病、输注肠外营养的比例分别为86.67%、66.67%、60.00%、46.67%、80.00%,均明显高于未感染组的58.23%、35.44%、34.18%、22.78%、53.16%,差异均有统计学意义(P<0.05);经多元逐步回归分析显示,导管留置时间、输注肠外营养液为影响PICC置管感染的独立危险因素(P<0.05)。结论妇科恶性肿瘤化疗患者中心静脉置管感染的发生与年龄、导管留置时间长、应用激素、糖尿病、输注肠外营养等因素有关,导管留置时间、输注肠外营养液为影响PICC置管感染的独立危险因素。

耶氏肺孢子菌肺炎的诊疗进展

在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的患者中,耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)是一种众所周知的机会性感染。然而,PCP已经成为对非HIV感染的免疫功能低下患者的新威胁,如接受免疫抑制治疗恶性肿瘤、器官移植或结缔组织疾病的患者。PCP的临床表现在HIV和非HIV的患者之间有很大不同。在非HIV的患者中,PCP进展迅速,导致严重的呼吸衰竭,并且预后不良。这种差异是由于非HIV患者体内相对较少的肺孢子菌引起了严重的炎症反应。最近的研究表明聚合酶链反应(PCR)和血清β-D-葡聚糖测定对PCP具有快速诊断价值,同时,宏基因组学测序(mNGS)也被越来越多的用于PCP的诊断。虽然皮质类固醇辅助治疗已被证明对某些人群有益,但最佳剂量和用药时间仍有待确定。最近的调查显示,肺孢子菌定植很普遍,无症状携带者有患PCP的风险,并且可以作为肺孢子菌的传播宿主。这些发现表明需要对免疫功能低下的患者预防。由于出现了多种新型免疫抑制疗法,因此需要进一步创新PCP的诊断和治疗。

脓毒症相关急性肾损伤新型生物标志物的研究进展

脓毒症是一种因机体对感染反应后导致多器官功能障碍的全身炎症性反应综合征,其中肾脏是最受影响的器官之一,在全球范围内脓毒症合并急性肾损伤的发病率一直居高不下,且因其预后不佳,是急诊医学及重症医学的重难点。因此,在临床上早期诊断及早期干预治疗脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)至关重要,目前依赖尿量及血清肌酐学的急性肾损伤诊断标准存在一定的限制,进而延迟早期的诊断及有效的治疗。本文通过总结SA-AKI生物标志物研究的最新进展,旨在弥补对其早期诊断方面的空白。

心理护理对ICU肿瘤患者护理质量的影响

目的:探讨心理护理对ICU肿瘤患者护理质量的影响。方法:选择70例肿瘤重症患者作为研究对象,所有患者均由接受过专业训练的护理人员给予系统的心理护理,比较患者护理前后焦虑、抑郁等负性情绪状况及护理过程中的危险事故发生情况,总结心理护理对护理质量的影响。结果:与护理前相比,护理后患者负性情绪改善效果显著,且危险事故发生率明显降低(P<0.05),护理满意度近100%。结论:对ICU肿瘤患者行心理护理能够切实改善患者焦虑、抑郁等负性情绪,提升护理质量。

低潮气肺通气策略对食管癌围术期白细胞介素-6、-8、肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的探讨低潮气肺通气策略对食管癌围术期白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法拟行食管癌根治术患者60例随机分为传统通气组和低潮气量通气组(低潮通气组)。传统通气组参数VT 10~15 ml/kg,呼吸末正压通气(PEEP)根据氧合指数(PaO_2/FiO_2)调节。低潮通气组VT 6~8 ml/kg,PEEP 5~20 cmH_2O。两组患者分别在麻醉诱导后(T1)、通气120 min(T2)、术后24 h(T3)取外周静脉血测定血清IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果与T1时比较,T2、T3时两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均升高(P<0.05);与传统通气组比较,低潮通气组T2、T3时IL-6、IL-8、TNF-α的水平明显降低(均P<0.05)。结论低潮气肺通气策略可以减轻炎症损伤、炎症因子释放保护食管癌围术期肺组织。

心脏外科ICU革兰阳性球菌医院感染特征及药敏性分析

目的探讨心脏外科ICU革兰阳性球菌医院感染特征以及耐药性。方法选取2012年2月至2013年2月该院心脏外科ICU收治的患者1 799例,应用VITEK-Jr全自动细菌鉴定和药敏分析系统来鉴别细菌的类别,采用纸片扩散法(K-B)进行药敏试验。结果共分离出来革兰阳性球菌2 413株,葡萄球菌属1 956株(81.1%),肠球菌属353株(14.6%),链球菌属104株(4.3%);其中呼吸道感染899例、感染率为50.0%,血液感染者361例、感染率为20.1%,其他感染者539例、感染率为30.0%;前三位致病菌分别为表皮葡萄球菌735株(30.5%),溶血性葡萄球菌368株(15.3%),金黄色葡萄球菌337株(14.0%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)者分别为65.2%和97.3%,葡萄球菌属的耐药性严重,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌及粪肠球菌。结论革兰阳性球菌是心脏外科ICU感染的常见病原菌,其中葡萄球菌属的耐药性严重,万古霉素具有较好的抗菌效果。

分层次管理对提高重症科临床教学质量的影响

目的探讨分层次管理对提高重症科临床教学质量的影响。方法选取我院重症科临床医师20名进行临床知识(疾病的症状、诊断方法及治疗方法等)和实践(临床手术操作)的教学管理,实施管理3个月。观察实施管理前后的医师的理论知识和实践知识,以及发生不良事件及医师满意度的情况。结果实施后的理论知识和实践知识的分数均高于实施前,差异具有统计学意义(t=5.349,t=5.412;P均<0.05);实施后发生不良事件发生率(10.0%)低于实施前(40.0%),差异具有统计学意义(χ~2=5.987,P<0.05);实施后医师的满意度(95.0%)高于实施前(70.0%),差异具有统计学意义(χ~2=5.749,P<0.05)。结论对重症科的医师的临床教学中采用分层次管理可以提高重症教学质量,减少不良事件的发生。

血型不规则抗体在良、恶性肿瘤患者中的分布

目的探讨肿瘤患者不规则抗体的检出率及良、恶性肿瘤分布特点。方法对新疆医科大学附属肿瘤医院2014年1月-2014年12月14 400例肿瘤患者行ABO血型不规则抗体的测定,比较良、恶性肿瘤患者血型不规则抗体的阳性率及血型不规则抗体在良、恶性肿瘤患者中的分布特点。结果共14 400患者进行血型不规则抗体测定,其中良性肿瘤患者12 220例,恶性肿瘤患者2 180例,恶性肿瘤患者不规则抗体阳性率高于良性肿瘤患者(P<0.05)。12 220例良性肿瘤患者中女性患者筛选出不规则抗体阳性率高于男性(P<0.05);有输血史患者不规则抗体阳性率高于无输血史患者(P<0.05);女性有妊娠史患者不规则抗体阳性率高于女性无妊娠史患者(P<0.05)。2 180例恶性肿瘤患者中女性患者不规则抗体阳性率高于男性(P<0.05);有输血史患者不规则抗体阳性率高于无输血史患者(P<0.05);女性有妊娠史患者不规则抗体阳性率高于女性无妊娠史患者(P<0.05);有化疗史患者不规则抗体阳性率与无化疗患者筛选出不规则抗体阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不规则抗体阳性率与性别、输血、妊娠有关,恶性肿瘤患者更容易检出不规则抗体阳性,在工作中要对其提高重视,避免漏检,保障输血安全。

床旁B超引导穿刺及个体化的肝素封管在肿瘤患者中心静脉导管感染中的预防价值

目的比较不同穿刺置管方式及不同封管方式对ICU中导管相关性血源性感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)的发生及预后的影响,指导临床选择更佳的置管及封管方式。方法选择2012年6月至12月收住我院ICU需中心静脉置管且置管时间大于7天的患者80例,按置管及封管方式的不同分为四组,分别为低剂量肝素封管组(125u/ml),高剂量肝素封管组(250u/ml),低剂量肝素封管+B超引导穿刺组,高剂量肝素封管+B超引导穿刺组,比较四组病人最终发生导管堵塞及CRBSI的差异性。结果高剂量肝素封管+B超引导穿刺组堵管率及CRBSI的发生率明显低于低剂量肝素封管+B超引导穿刺组及高剂量肝素封管组,相同剂量肝素组间比较,联合B超引导穿刺组的导管管理方式优于单纯肝素封管组。结论高剂量肝素封管+B超引导穿刺的导管管理方式较其他穿刺、封管方式能明显减少中心静脉导管的堵管率,降低CRBSI的发生率,在临床工作中值得推广应用。