综合护理在恶性黑色素瘤患者肢体隔离热灌注围手术期的应用效果

目的探讨综合护理对恶性黑色素瘤患者围手术期肢体隔离热灌注的干预效果,探索一套可供参考、可复制的标准化干预流程,提高恶性黑色素瘤术后患者的生活质量。方法选取2020年1月至2022年10月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的50例行肢体隔离热灌注的恶性黑色素瘤患者作为研究对象,采用抽签法将患者分为对照组(n=25)和研究组(n=25),对照组予以常规护理,研究组采取综合护理方式。比较两组患者的肿瘤控制率、生存率、复发率、手术创面愈合情况(创口愈合时间、愈合质量、是否存在感染或其他并发症等)、术后生活质量、心理情绪(焦虑、抑郁)评分、肢体功能情况。结果两组患者的肿瘤控制率、无瘤生存率、总体生存率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组生活质量评分及Barthel指数评分高于对照组,抑郁自评量表和焦虑自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在围手术期中,恶性黑色素瘤患者行肢体隔离热灌注治疗,予以综合护理干预,可以有效控制和缓解患者的焦虑、抑郁情绪,有助于提高患者日常生活的独立能力和生活质量,在一定程度上降低不良反应的发生率。

长链非编码RNA TRHDE-AS1调控SPRED1介导MAPK/ERK信号通路影响黑色素瘤转移的机制

目的探讨TRHDE-AS1对A375细胞侵袭转移的调控作用及内在机制。方法采用CCK-8、流式细胞术检测细胞活性,Transwell检测细胞侵袭能力,划痕实验检测细胞的愈合能力,实时荧光定量PCR检测促甲状腺激素释放激素降解酶反义RNA1(Thyrotropin releasing hormone degrading enzyme antisense RNA1,TRHDE-AS1)和含侧支发芽因子相关EVH域蛋白1(Sprouty related EVH1 domain containing 1,SPRED1)的mRNA表达,Western blot检测SPRED1、磷酸化的有丝分裂活化蛋白激酶(phosphoric mitogen-activated protein kinase 1,p-ERK)、RAS原癌基因(RAS proto-oncogene,RAS)、磷酸化的Raf蛋白激酶(phosphoric Raf protein kinase,p-RAF)、Raf蛋白激酶(Raf protein kinase,RAF)的蛋白表达,RNA pulldown检测TRHDE-AS1和SPRED1的结合。结果细胞增殖活性结果显示,与Control组(100.00±0.00)%比较,TRHDE-AS1组细胞增殖活性(71.75±10.60)%显著降低(P<0.05),而TRHDE-AS1 siRNA组的细胞增殖活性(125.46±11.20)%显著升高(P<0.05)。流式细胞凋亡结果显示,与Control组(6.08±0.47)%比较,TRHDE-AS1组细胞凋亡率(22.39±0.47)%显著升高(P<0.05);而TRHDE-AS1 siRNA组的细胞凋亡率(3.47±1.07)%显著降低(P<0.05)。细胞划痕实验结果显示,与Control组(41.53±3.00)%比较,TRHDE-AS1组的细胞愈合能力(22.74±0.96)%显著降低(P<0.05);而TRHDE-AS1 siRNA组的细胞愈合能力(68.76±2.41)%显著升高(P<0.05)。Transwell实验结果显示,与Control组(135.20±9.01)比较,TRHDE-AS1组的细胞侵袭数量(66.00±4.85)显著降低(P<0.05);而TRHDE-AS1 siRNA组的细胞侵袭数量(204.80±9.83)显著升高(P<0.05)。Western blot结果显示,TRHDE-AS1组的p-ERK、Ras、p-Raf的蛋白表达水平较Control组显著降低(P<0.05);而TRHDE-AS1 siRNA组p-ERK、Ras、p-Raf的蛋白表达水平较Control组显著升高(P<0.05)。此外,TRHDE-AS1可以交互结合SPRED1,TRHDE-AS1组SPRED1的mRNA和蛋白表达水平较Control组显著升高(P<0.05);TRHDE-AS1 siRNA组SPRED1的表达水平显著降低(P<0.05)。结论长链非编码RNA TRHDE-AS1可以通过促进交互蛋白SPRED1的转录和翻译水平,降低MAPK/ERK通路活性,抑制黑色素瘤的增殖、侵袭转移。

3D打印模型结合PBL教学法在骨肿瘤科住院医师规范化培训中的应用

目的 在研究3D打印模型结合PBL教学法在骨肿瘤科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择2019年9月—2021年3月在新疆医科大学附属肿瘤医院参加住院医师规范化培训的50名学员为研究对象,随机分为试验组和对照组,各25名。对照组采用传统的教学模式完成教学,试验组采用3D打印模型结合PBL教学法,比较两组的教学效果。结果培训后,试验组的理论成绩[(90.13±5.27)分]和实践成绩[(93.69±3.55)分]均高于对照组[(78.38±4.32)分、(80.72±2.45)分],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组提高自学能力、提高学习效果、知识掌握程度、提高表达能力、提高分析能力、提高合作能力的教学效果评价得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在骨肿瘤科住院医师规范化培训中应用3D打印模型结合PBL教学法可取得良好的教学效果。

3D打印半骨盆假体置换治疗EnnekingⅡ+Ⅲ区骨盆恶性肿瘤的疗效评估

目的探讨3D打印半骨盆假体置换治疗EnnekingⅡ+Ⅲ区骨盆恶性肿瘤的疗效及保留髂前下棘的安全性及有效性。方法收集2018年1月至2020年1月进行3D打印半骨盆假体置换的25例骨盆Ⅱ+Ⅲ区恶性肿瘤患者资料。男11例,女14例;年龄17~77岁,平均(49.96±9.73)岁。其中普通型骨肉瘤11例,软骨肉瘤6例,毛细血管扩张型骨肉瘤3例,尤文氏肉瘤3例,转移性副神经节瘤(原发部位为腰椎)1例,转移性肾透明细胞癌1例。其中根据手术方式不同分为研究组(保留髂前下棘,10例)和对照组(未保留髂前下棘,15例)。记录两组患者手术时间及术中出血量。通过影像学评估假体的髋臼旋转中心偏移情况。以肌肉骨骼肿瘤协会评分(musculoskeletal tumor society,MSTS)、Harris髋关节功能评分及美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节功能评分进行评估,并记录肿瘤学预后及并发症。结果随访时间16~27个月,平均为(21.92±3.40)个月。研究组与对照组手术时间及术中出血量对比差异均无统计学意义(P>0.05)。术后及末次随访时,研究组MSTS功能评分、Harris髋关节功能评分、HSS膝关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,研究组与对照组的假体髋臼旋转中心偏移对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后3例患者出现术区感染,2例出现切口周围脂肪液化坏死,经治疗后痊愈。末次随访时1例骨盆转移瘤患者在术后1年发现肝转移,靶向药物控制,带瘤存活;其余患者均未发现肿瘤复发及转移。结论3D打印半骨盆假体置换治疗骨盆EnnekingⅡ+Ⅲ区恶性肿瘤是一种安全、有效的手术方法。此外,保留髂前下棘及肌肉附着点对髋关节及膝关节功能恢复具有重要的意义。

皮肤黑色素瘤基因突变类型及基因拷贝数变异分析

目的:对比肢端黑色素瘤(acral melanoma,AM)与非肢端黑色素瘤(non-acral melanoma,NAM)的基因突变类型及基因拷贝数变异(copy number variation,CNV)的差异,讨论并分析其基因突变类型及拷贝数变异的意义。方法:收集2018年1月至2021年1月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的73例皮肤黑色素瘤患者的资料,所有患者均采用二代测序技术对46个癌症相关基因进行了全面的基因组检测。根据解剖部位分为肢端组(AMs)和非肢端组(NAMs),比较并讨论两组患者的临床病理特征、基因突变类型及CNV的差异。结果:两组患者在性别、年龄、肿瘤厚度、溃疡、淋巴结状态和分期等方面无显著性差异(P>0.05)。73例患者最常见的基因突变类型为BRAF突变(20.5%)、KRAS/NRAS突变(17.8%)、KIT突变(13.7%)。与AMs相比,NAMs的BRAF突变频率呈显著性差异(P<0.05)。年龄≤65岁的患者BRAF突变率与年龄>65岁的患者相比呈显著性差异(P<0.05)。此外,无溃疡的黑色素瘤比有溃疡的黑色素瘤更易出现BRAF突变(P<0.05)。两组患者中KRAS/NRAS和KIT突变率无显著性差异(P>0.05)。影响细胞周期畸变基因(CDK4/6、CCND1/2、CDKN2A)、受体酪氨酸激酶基因(EGFR、MET、ERBB2、ERBB3、PDGFRA)及抗细胞凋亡基因(BIRC2/3/5)的CNV在AMs和NAMs之间呈显著性差异(P=0.019、0.002、0.027)。结论:通过对AMs和NAMs基因突变类型及CNV的分析,能为深入了解皮肤恶性黑色素瘤致癌模式和临床病理特征提供帮助。

3D打印技术联合CBL教学法在骨盆肿瘤教学中的应用

目的 探索传统教学法(lecture-based learning,LBL)、3D打印模型辅助基于问题的学习方法(problembased learning,PBL)及案例授课法(case-based learning,CBL)在骨盆恶性肿瘤临床教学中的应用效果。方法 选取2019年10月—2022年6月来新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤及黑色素瘤科轮转的90名新疆医科大学附属肿瘤医院在读研究生为研究对象。根据采用的教学方法分为LBL组、PBL组及CBL组,3组学生均有笔者带教并授予相同的专业课程,课程结束后根据调查问卷及考核成绩评估教学效果。结果 LBL组与PBL组、CBL组满意度相比,差异均有统计学意义(P <0.05)。LBL组综合得分对比PBL组、CBL组差异有统计学意义(P <0.05);PBL组综合得分对比CBL组差异有统计学意义(P <0.05)。LBL组理论考核成绩及实践技能考核成绩对比PBL组、CBL组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在骨盆恶性肿瘤临床教学过程中,3D打印模型辅助CBL教学法有利于营造轻松的学习氛围,能够激发学生的学习积极性并明显提高教学效果。

新疆单中心骨巨细胞瘤术后复发的相关因素分析

目的 分析新疆单中心骨巨细胞瘤术后复发情况及其危险因素。方法 回顾性分析2011年2月至2021年11月新疆医科大学附属肿瘤医院75例骨巨细胞瘤患者的临床资料。纳入可能影响术后复发的相关因素:性别、年龄、发生部位、是否病理性骨折、是否有软组织肿块、Campanacci分级情况、不同手术方式以及肿瘤长径是否≥4 cm。采用单因素及多因素分析骨巨细胞瘤术后复发的危险因素。结果 纳入75例骨巨细胞瘤患者中,男女比例为0.83∶1,发病高峰在30~39岁之间,其中有14例患者术后发生复发现象,复发时间为6~49个月,复发率为18.7%。Campanacci分级、不同手术方式及肿瘤长径是否≥4 cm与骨巨细胞瘤的复发有显著相关性(P<0.05)。多因素Cox分析显示肿瘤长径≥4 cm是骨巨细胞瘤术后复发的独立危险因素。结论 Campanacci分级、不同手术方式及肿瘤长径是否≥4 cm与骨巨细胞瘤术后复发有着密切的关系,其中肿瘤长径≥4 cm是骨巨细胞瘤术后复发的独立危险因素。临床上应严格把握不同手术的适应证,避免术后复发。

儿童膝关节周围骨肉瘤灭活再植与假体置换的短期疗效对比

目的探讨儿童膝关节周围骨肉瘤瘤段灭活再植术与全膝关节肿瘤假体置换术的短期疗效差异。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤及黑色素瘤科,行保留骨骺的瘤段灭活再植术和全膝关节肿瘤假体置换术的膝关节周围骨肉瘤26例患者的临床资料,男13例,女13例;年龄8~16岁,平均(11.88±2.42)岁。其中采用瘤段灭活再植手术8例(股骨5例,胫骨3例),为灭活再植组;采用全膝关节肿瘤假体置换手术方式共18例(股骨9例,胫骨9例),为假体置换组。比较两组患者一般临床资料,功能评估采用肌肉骨骼肿瘤协会评分(musculoskeletal tumor society,MSTS),使用膝关节活动度评分(range of motion,ROM)评估膝关节活动范围,术后定期复查X线片评估双下肢长度差异,进行肿瘤学评估以及并发症评估等。结果26例膝关节周围骨肉瘤患者,随访20~56个月,平均(29.50±6.46)个月。灭活再植组中双下肢长度差异0.63~1.75 cm,平均(1.03±0.37)cm;假体置换组中双下肢长度差异0.73~4.00 cm,平均(1.96±0.88)cm,两组比较差异有统计学意义(t=2.86,P=0.009)。MSTS评分灭活再植组平均为(26.63±1.51)分,假体置换组平均为(24.50±1.89)分,两组MSTS评分比较,差异有统计学意义(t=2.81,P=0.01)。瘤段灭活再植组中末次随访膝关节屈曲角度平均为健侧的(62.13±13.78)%;全膝关节肿瘤假体置换组末次随访膝关节屈曲角度平均为健侧的(65.68±10.40)%,两组患者膝关节屈曲角度比较,差异无统计学意义(χ2=1.25,P=0.26)。结论儿童膝关节周围骨肉瘤瘤段灭活再植保留骨骺能够有效保留患肢的生长发育潜能,改善患者关节功能,植骨融合较好,并发症较少,短期随访具有较好的临床疗效。

预防肿瘤患者发生压疮的护理探究

分析肿瘤患者行护理工作,对压疮症状出现的影响。方法 将62名病人归纳到实验中,时间:2022.5-2023.6,按随机形式建组为对照组(常规护理)、观察组(预见性护理),对实验中的数值进行整理分析。结果 观察组在经护理后,患者出现压疮的概率比较低,同时患者在通过护理之后,患者对护理工作满意度逐渐提高,组间分值对比P<0.05。结论 肿瘤在临床治疗的期间,运用预见性护理能够有效将压疮风险进行评估,然后针对其风险做好预防性的工作,降低患者出现压疮的概率,使其身体的恢复得到保障。同时在经过护理之后,患者对护理工作的态度提高,能够积极的配合护理人员的工作。

儿童四肢骨肉瘤保肢治疗临床疗效分析

目的探讨儿童四肢骨肉瘤保肢治疗临床疗效情况。方法回顾性分析2010年1月至2021年10月新疆医科大学附属肿瘤医院儿童四肢骨肉瘤保肢患者的临床资料。随访时间6~116个月,平均随访时间为(30.0±27.5)个月,中位生存时间为47个月。根据随访结果,分析儿童四肢骨肉瘤的发生部位、术前碱性磷酸酶、Enneking分期、手术方式、肿瘤最大直径、病理类型、是否规律完成化疗、是否局部复发以及术后肺转移情况等因素对患者预后的影响。采用单因素及多因素分析影响儿童四肢骨肉瘤保肢预后的因素。结果男女比例为1.2∶1,1年内总生存率为82.7%,3年内总生存率为53.6%,5年内总生存率为40.5%。经分析显示肿瘤最大直径≥10 cm、是否规律完成化疗、肿瘤坏死率及肺转移情况是影响儿童四肢骨肉瘤保肢患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤最大直径、是否规律完成化疗、肿瘤坏死率及肺转移情况可明确影响儿童四肢骨肉瘤保肢患者预后,因此早发现、早治疗以及全程规律地完成化疗并预防肺转移的发生是治疗骨肉瘤的关键。

责任制整体护理对恶性骨肿瘤患者心理状态和生活质量的影响

探讨责任制整体护理对恶性骨肿瘤患者的护理效果。方法 以本院诊治的70例恶性骨肿瘤患者为调研目标,对其进行组别分配,各组35例。护理方案包括常规护理模式、责任制整体护理模式。评估两组数据后,对最终影响效果予以深析。结果 研究组护理效果、生活质量高于参照组,心理状态、疼痛感受评分低于参照组(P<0.05)。结论 对于恶性骨肿瘤患者来说,高效的护理措施尤为重要。责任制整体护理模式的出现,使护理效果明显得到显著提升,负面心理有效降低,生活水平改善明显,值得临床推广。