新疆维吾尔族弥漫性大B细胞淋巴瘤患者免疫学亚型及预后分析

目的探讨Choi免疫学分型在新疆维吾尔族弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的作用及预后意义。方法采用EnVision二步法检测78例新疆维吾尔族DLBCL肿瘤组织中的GCET1、FOXP1、CD10、bcl-6、MUM1的表达,并对其进行Choi免疫学分型,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型分析影响预后的因素。结果 CD10、bcl-6、MUM1、GCET1、FOXP1的阳性率分别为19.2%(15/78)、24.4%(19/78)、62.8%(49/78)、30.8%(24/78)、53.8%(42/78)。生发中心样B细胞(GCB)型DLBCL与非生发中心样B细胞(non-GCB)型DLBCL所占比例分别为29.5%(23/78)、70.5%(55/78)。全组患者中位生存时间为28个月(95%CI:16.1~39.9个月),3年总生存率(OS)为46%。GCB组与non-GCB组的3年OS分别为58%与39%,差异有统计学意义(P【0.01),多因素分析显示,国际预后指数(IPI)及免疫学分型是新疆吾尔族DLBCL患者的独立预后因素。结论新疆维吾尔族DLBCL以non-GCB型为主,Choi免疫学分型法有助于判断新疆维吾尔族DLBCL预后。

大剂量BEAC方案联合自体外周血干细胞移植治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床分析

目的观察大剂量BEAC方案[卡莫司汀(BCNU)、依托泊甙(VP-16)、阿糖胞苷(Ara-C)、环磷酰胺(CTX)]联合自体干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)治疗具有不良预后因素的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的疗效。方法选择2000年1月-2011年12月新疆医科大学附属肿瘤医院收治按年龄调整的国际预后指数(Age-adjusted international prognostic index,aaIPI)评分为1～3分、行大剂量BEAC联合ASCT治疗的DLBCL患者35例,常规化疗疗效达完全缓解或部分缓解后行自体外周血干细胞动员,动员方案为VP-16联合粒细胞集落刺激因子(Granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)。大剂量化疗(high-dose chemotherapy,HDC)方案采用BEAC(BCNU 450mg/m2,第1～2d静注;VP-16 800mg/m2,第1～3d分2次静注;Ara-C 1.5g/m2,第1d静注;CTX 3.6g/m2第1～2d静注)方案。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 35例患者均移植成功,重建造血功能。移植前13例CR,22例PR,移植后23例CR,12例PR,无移植相关死亡,中位随访时间为39个月(7～135个月),随访期间6例因病情进展死亡,5年生存率为80%。结论采用大剂量BEAC方案联合ASCT治疗具有不良预后因素的DLBCL取得了较好疗效,值得进一步研究。

弥漫性大B细胞淋巴瘤中mTOR与MRP1的表达及相关性分析

目的探讨雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)与多药耐药相关蛋白1(multidrug resistance protein 1,MRP1)在弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中的表达及其意义。方法选择新疆医科大学附属肿瘤医院2010年1月—2013年6月间确诊的DLBCL患者共109例。采用Western blot法检测p-mTOR蛋白的表达;采用RT-PCR方法检测MRP1的表达,分析p-mTOR蛋白与MRP1 mRNA表达之间的相关性;采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 p-mTOR及MRP1 mRNA在DLBCL中的表达率分别为58.7%、56.9%;p-mTOR、MRP1 mRNA在GCB型DLBCL与non-GCB型DLBCL中的表达差异具有统计学意义(P<0.01),p-m TOR的表达与MRP1 mRNA的扩增显著相关(P=0.003)。p-mTOR表达阳性组、阴性组患者的3年无进展生存率(progression free survival,PFS)分别为23%、69%,差异具有统计学意义(P=0.003);MRP1 mRNA扩增阳性组、阴性组患者的3年PFS分别为39%、62%,差异具有统计学意义(P=0.042)。结论 MRP1、mTOR可能参与了DLBCL的发病,MRP1的表达与mTOR信号通路的激活密切相关。

大剂量BEAC方案联合自体外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的：观察BEAC方案作为预处理方案联合自体干细胞移植（autologous stem cell transplantation，ASCT）治疗非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma，NHL）的疗效。方法：选取2000—01—2011-12新疆医科大学附属肿瘤医院收治的NHL患者共45例，采用BEAC方案联合ASCT治疗，动员方案为依托泊苷（Vp-16）联合粒细胞集落刺激因子（GCSF）。41例患者采用BEAC联合ASCT方案作为巩固治疗，4例采用BEAC联合AsCT方案作为挽救治疗。结果：45例患者均移植成功，重建造血功能。不良反应均可耐受，无移植相关死亡。移植前CR53．3％（24／45），PR46．7％（21／45），移植后CR73．3％（33／45），PR26．7％（11／45）。中位随访时间为41个月（8～139个月），至随访截止日期6例因疾病进展死亡，1例因第二原发肿瘤死亡。5年生存率为83．3％。结论：BEAC预处理方案联合ASCT方案治疗NHL安全性高，疗效较好。