对比分析单发脑转移瘤与高级别星形细胞瘤MRI征象的鉴别要点

目的:探讨单发脑转移瘤与高级别星形细胞瘤的磁共振成像(MRI)鉴别要点,以提高常规MRI的鉴别诊断能力。方法:对17例单发脑转移瘤(SBM)和21例高级别星形细胞瘤(HGA)的MRI平扫与增强资料进行回顾性对照分析,总结二者MRI表现的个性特点。结果:单发脑转移瘤与高级别星形细胞瘤鉴别在于:(1)瘤体与瘤周水肿的界限:前者清晰;后者以"晕"征为典型表现。(2)环形强化的壁:前者厚薄不均但完整;后者壁不完整局部松散或破溃。(3)"癌性卫星灶"、胼胝体受侵、沿脑脊液播散前者均未见;后者分别见于13例、15例、10例。结论:认识单发脑转移瘤与高级别星形细胞瘤鉴别要点,有助于鉴别诊断。

单光子发射断层成像与磁共振成像诊断不同病理类型肺癌骨转移的价值

目的研究单光子发射断层成像(SPECT)与磁共振成像(MRI)对不同病理类型肺癌骨转移的诊断价值。方法选取2012年1月至2013年12月该院收治的不同类型肺癌骨转移患者80例,均给予SPECT与MRI两种检测方法,根据病理结果,分析所有患者的骨转移情况,并比较SPECT与MRI的诊断价值。结果腺癌、鳞癌和其他类型肺癌共有骨转移61处、63处、20处,骨转移部位有骨盆、脊柱、四肢、胸廓以及颅骨。SPECT和MRI对腺癌骨转移的检出率、磷癌检出率比较差异显著(P<0.05);SPECT与MRI对其他类型检出率差异无统计学意义(P>0.05);SPECT和MRI对腺癌骨转移和鳞癌敏感度和特异度比较差异显著(P<0.05);对其他类型骨转移的敏感度和特异度差异无统计学意义(P>0.05)。结论SPECT检测腺癌与鳞癌骨转移显著优于MRI,其他类型肺癌骨转移SPECT与MRI无显著差异。

核磁弥散成像鉴别骨肉瘤中不同组织成分的价值

背景:常规的MR序列在解决肿瘤局部分期和肿瘤对抗肿瘤药物治疗反应时还存在许多争议,尤其在判断肿瘤微观浸润和肿瘤周围水肿、肿瘤实质与肿瘤内部坏死时都存在一定的假阳性和假阴性。应用各种MRI的弥散功能成像技术来解决这些问题成为一种新的手段。目的:评价磁共振成像的表观扩散系数在原发骨肉瘤组织性质评定中的价值。设计、时间及地点:病例分析,于2006-07/2008-04在新疆医科大学附属肿瘤医院完成。对象:选择行截肢手术或保肢手术治疗并获得手术标本和病理诊断的骨肉瘤患者9例,其中8例位于股骨下段膝关节近膝关节处,1例位于胫骨上段。按Enneking外科系统分期:ⅡA期2例,ⅡB期4例,Ⅲ期例3例。所有患者均经术后病理组织学或细胞学确诊为骨肉瘤。方法:对比分析9例下肢原发性骨肉瘤患者术前的MR单次激励回波扩散加权成像和术后标本定点取材的病理资料。根据病理切片的诊断判断取材位置的组织类型及是否处于病理状态。主要观察指标:计算正常肌肉、正常骨髓组织、水肿的肌肉、受侵骨髓组织、肿瘤实质组织及肿瘤坏死组织的表观扩散系数。结果:正常肌肉的表观扩散系数为(0.433±0.136)×10-3mm2/s,正常骨髓组织的表观扩散系数为(0.471±0.114)×10-3mm2/s,水肿肌肉组织的表观扩散系数为(2.326±0.144)×10-3mm2/s,受侵骨髓组织的表观扩散系数为(1.848±0.176)×10-3mm2/s,坏死肿瘤组织的表观扩散系数为(2.018±0.174)×10-3mm2/s,肿瘤实质部分组织的表观扩散系数为(1.379±0.165)×10-3mm2/s。各组织间的表观扩散系数的差异具有显著性意义(F=246.76,P=0.000)。肿瘤实质、坏死的肿瘤组织、水肿肌肉、受肿瘤侵犯的骨髓组织的表观扩散系数显著高于正常肌肉及正常骨髓(P<0.05)。而正常骨髓与肌肉组织的表观扩散系数差异无显著性意义(P>0.05)。结论:通过对骨肿瘤的弥散功能成像进行观察分析发现,将肿瘤表观扩散系数图的表现和肿瘤组织的表观扩散系数值进行综合分析,可对肿瘤实质、肿瘤周围水肿的肌肉及肿瘤侵犯的范围进行诊断和分子水平的分析,对恶性骨与软组织的临床分期及制定手术方案具有重要的临床价值。