2015年新疆医科大学第四附属医院中成药处方点评分析

目的通过对中成药处方的规范性与用药合理性进行综合分析,进一步规范中成药处方的开具,促进中成药的合理应用。方法抽取新疆医科大学第四附属医院2015年1月-2015年12月中成药处方22 652张进行点评,对不合格处方进行分类统计分析。结果 22 652张点评处方中,不合理处方1 203张,处方不合理率为5.4%,我院中成药处方在临床疾病和中医证型诊断、用法用量、处方书写、不适宜处方等方面存在问题。结论处方点评是了解临床用药水平的重要手段,开展中成药处方点评发现问题,早期干预,有利于不断规范中成药临床应用,提高药学服务质量。

某医科大学临床医学专业学位硕士培养质量生源影响因素分析

对新疆医科大学2010级临床医学专业学位硕士的培养质量进行分析,认为生源情况诸因素影响研究生的培养质量,因此要进一步加强复试环节,端正研究生学习态度,营造良好学习氛围,强化临床能力训练,提高临床医学专业学位硕士的培养质量。

COVID-19疫情下西医院校非针灸专业针灸学教学设计——基于翻转课堂碎片化教学的应用效果

目的探索新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情之下翻转课堂碎片化教学模式的应用效果。方法以5年制本科学生为研究对象,抽取2个班随机分配到实验组和对照组,实验组59人,对照组58人。对照组采用传统线上讲授,实验组采用翻转课堂碎片化线上讲授。通过问卷对翻转课堂碎片化教学模式的满意度进行调查,通过理论及实践技能考核评价翻转课堂碎片化教学模式的效果。结果实验组病例分析及总成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组基础知识成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组各项实训操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,两组学生除在标准化规范化教学内容满意度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他方面实验组满意度均优于对照组(P<0.05)。结论翻转课堂碎片化教学模式有助于提高西医院校非针灸专业学生的针灸学理论及实践教学效果和综合能力。

近四年我院工作人员职业暴露因素分析与探讨

目的 研究我院工作人员职业暴露观察结果,为职业暴露防范工作提供理论指导和实践建议。分析对我院的2019~2022年职业暴露登记表情况进行了回顾性调查,内容涉及暴露部位、暴露原因、科室分布、何种锐器、暴露产生的初步处理、术后检查与追踪等。研究结论:在129个暴露工作人员中,以护士、医师为重点的暴露人群;暴露类型主要以不明因素(26.36%)、乙型肝炎病毒(36.43%)为主;暴露原因是针刺伤(87.6%)、锐器扎伤(8.62%)为主;职业暴露发生前五位的科室有骨科(13.18%)、重症(10.85%)、普外科(8.53%)、肿瘤科(6.98%)、手术室(4.65%),之后对暴露的工作人员进行了追踪检查,复查结果显示均没有出现感染。总结根据主要潜在危害,需继续制定预防政策,做好教育与培训、健全制度、提升劳动者保护管理水平,减少员工暴露风险,保障员工的身心健康与职业安全。

新疆维吾尔自治区南疆地区结核病防治工作实施现状的定性评价——基于扎根理论的质性访谈

目的:通过深度访谈,调查和分析新疆维吾尔自治区(简称“新疆”)南疆地区结核病防治工作的实施现状、存在的问题及合理化建议,为促进新疆结核病防治工作的完善和可持续发展提供决策依据。方法:采用系统随机抽样的方式,在南疆四地州(阿克苏地区、和田地区、喀什地区、克孜勒苏柯尔克孜自治州)对从事结核病防治工作的相关工作人员27名进行半结构式访谈,基于扎根理论框架凝练资料信息,对访谈文本进行梳理、编码与提炼。结果:对访谈文本提取南疆地区结核病防治工作的成效、问题及建议三个主题,深度了解与定性分析南疆地区结核病防控工作的实施的成效、不足与问题,以及提出的合理性建议。结论:南疆地区实施新型肺结核防治工作后,患者发现的方式、数量和患者治疗管理情况均有大幅改观,目前仍存在一些不足,还需不断完善和充实南疆地区结核病防治工作,为新疆结核病防治提出科学有效的策略和路径,切实控制结核病的发生与传播,在新疆早日实现“终止结核病流行策略”的目标。

医院住院患者凝血四项异常原因分析

目的:分析住院患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(Fbg)凝血四项发生异常的原因。方法选取2013年6月~12月我院检验科收集的213份(住院患者)凝血四项异常血液标本为研究对象,分析其异常原因。结果 APTT独立延长者最常见的原因是 FXII缺乏,占39.5%;PT延长最常见原因是维生素K缺乏依赖性凝血因子联合缺乏,占25.8%。结论 FXII缺乏是APTT独立延长者最常见的原因,一般情况下无需行用血液元素补充治疗;PT延长则以维生素K缺乏依赖性凝血因子联合缺乏最为常见,建议行维生素K补充治疗。

新疆地区270例HIV/AIDS合并慢性肾病患者中医证型分布及预后分析研究

了解新疆地区HIV/AIDS合并慢性肾病患者的中医证型分布及预后。方法 选取2018年1月-2018年8月在新疆医科大学第八附属医院就诊的270例HIV/AIDS合并慢性肾病患者,按照接受抗病毒治疗与否分为两组,进行中医证型调查及实验室检查并记录。结果 270例病人中医症状进行统计分析,神疲乏力、食欲减退症状出现频次最高,其次为失眠、咳嗽、咳痰、发热;累及五脏情况进行统计,其中频率最高的为脾胃64.8%,其次为肺;抗病毒治疗组CD4+T淋巴细胞计数水平大于未抗病毒组;血清肌酐(Scr)是影响患者预后的危险因素。结论 抗病毒治疗有助于HIV/AIDS合并慢性肾病患者的CD4+T计数的提高及CD4/CD8比值的恢复,临床上加强对HIV/AIDS合并慢性肾病患者消化系统及呼吸系统疾病的防护和治疗;及早开展抗病毒治疗,对改善患者预后具有积极作用。

高频超声结合CT可有效诊断早期甲状腺乳头癌及颈部淋巴结转移

目的 探讨高频超声结合CT在早期诊断甲状腺乳头癌中的应用及对颈部淋巴结转移的预测价值。方法 回顾性分析2022年1月~2023年7月新疆医科大学第四附属医院收治的120例疑似甲状腺乳头癌患者的临床资料。所选患者均行甲状腺切除术及颈部淋巴结清扫,并进行高频超声及CT检查。以病理结果为金标准,统计高频超声、CT单独及联合检查检出甲状腺乳头癌及颈部淋巴结转移的情况,分析高频超声、CT单独及联合检查对甲状腺乳头癌的诊断价值和对颈部淋巴结转移的预测价值。结果 120例疑似甲状腺乳头癌患者中甲状腺乳头癌阳性107例(89.17%),阴性13例(10.83%);颈部淋巴结转移65例(54.17%),未转移55例(45.83%)。高频超声检出甲状腺乳头癌真阳性72例,真阴性9例;CT检出真阳性74例,真阴性10例;联合检查检出真阳性89例,真阴性11例。高频超声检出颈部淋巴结转移真阳性49例,真阴性43例;CT检出真阳性51例,真阴性44例;联合检查检出真阳性61例,真阴性52例。ROC分析结果显示,高频超声、CT联合检查诊断甲状腺乳头癌的敏感度、准确度、曲线下面积均高于高频超声、CT单独检查(P<0.05);高频超声、CT联合检查预测颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、曲线下面积均高于高频超声、CT单独检查(P<0.05)。结论 高频超声结合CT早期诊断甲状腺乳头癌的价值较高,且可预测患者颈部淋巴结转移,二者联合检查的效果优于单独检查。

超声造影与乳腺癌生物学指标的相关性

目的探讨超声造影征象与乳腺癌分子生物学指标、增殖细胞抗原(Ki-67)及组织学分级、分子分型之间的关系,以预测临床预后。方法选取2020年6月至2023年6月在医院手术或穿刺并进行超声造影检查的女性浸润性乳腺癌患者107例(共107个病灶),观察超声造影征象,收集术后乳腺癌分子生物学指标、Ki-67及组织学分级、分子分型,分析前者与后三者的相关性。结果人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性与阴性组织超声造影不均匀增强、增强后边界不清、向心性增强、增强后范围比较,增殖细胞抗原Ki-67阳性与阴性组织超声造影不均匀增强、增强后边界不清、向心性增强、增强后范围比较,不同组织学分级超声造影不均匀增强、增强后边界不清、向心性增强、增强后范围比较,以及不同分子分型超声造影不均匀增强、增强后边界不清、增强后范围比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影与乳腺癌分子生物学指标密切相关,对术前开展临床预后评估有提示作用。

案例教学法结合PBL模式在心内科教学中的应用与探索

目的探讨案例教学法结合问题为基础学习(Problem-Based Learning,PBL)模式在心内科教学中实践效果。方法选取2022年1月—2023年1月新疆医科大学第四附属医院70名心内科学生为研究对象,采取随机数表法分为两组,每组35名,对照组给予常规讲授法教学,研究组采用案例教学法联合PBL模式,定时记录学习效果。结果研究组理论考试、实践操作、病例分析能力、自主学习能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论案例教学法结合PBL模式在心内科教学中具有较好的应用效果,能有效提高学生的学习能力与实践操作能力。

中西医结合肺康复对ICU获得性衰弱慢阻肺患者的干预研究

观察中西医结合肺康复对改善ICU获得性衰弱(ICU-AW)的慢阻肺(COPD)患者有效性。方法 选取收住呼吸重症监护室符合获得性衰弱的COPD患者99例患者为研究对象,采用随机信封法分为对照组(50例,采用常规肺康复治疗)与观察组(49例,采用常规中西医结合肺康复治疗),分别在入组后1周、2周对比两组患者BI评定、CAT评分及 MRC肌力评分情况,评价中西医结合肺康复对改善ICU获得性衰弱的有效性。结果 治疗后1周后患者BI评定、CAT评分及 MRC肌力评分观察组均优于对照组(均p<0.05),2周后呈显著性差异(均p<0.05)。结论 中西医结合肺康复可提高重症COPD患者的日常生活活动能力和生活自理能力,改善患者的生存质量,有效改善获得性衰弱。

观察以问题为基础的学习方法(PBL)在心电图教学中的效果研究

分析以问题为基础的学习方法(PBL)在心电图教学中的效果。方法 选取2021年9月-2023年9月在读的40名医学生,以随机抽签分组,各20例。对照组:采取常规教学,观察组:联合实施PBL教学。对比考试成绩、综合能力及满意率。结果 观察组指标优于对照组(P<0.05)。结论 PBL教学法的应用,对于提升医学生的理论水平、实操水平,提高其综合能力的效果好;医学生对PBL教学法的满意度高,值得推广、应用。

动态心电图联合动态血压监测在临床肾性高血压患者中的应用价值

在肾性高血压患者中应用动态心电图联合动态血压进行监测,并分析该方式的应用价值。方法 设定研究病例抽取时间段为2021.6-2023.6,以30例确诊为肾性高血压以及30例原发性高血压患者为观察对象,分别设为观察组、对照组,均采取动态心电图联合动态血压监测,对各组患者的监测指标情况进行对比和分析。结果 两组患者白昼收缩压及舒张压对比显著不具备显著性(P>0.05);夜间收缩压及舒张压观察组数据处于较高水平(P<0.05)。两组心率、SDANN、RMSSD以及PNN5相比均无显著差异(P>0.05);观察组SDNN以及SDNNindex均低于对照组(P<0.05)。结论 对于临床肾性高血压患者而言,在给予动态心电图的基础上联合动态血压进行监测,能够对血压的变化展开及时观察,尽早发现不良事件的存在,为疾病应对方式提供可靠依据。

互联网环境下医学本科生自我导向教育干预研究

本研究探讨了互联网环境下医学本科生自我导向教育干预,研究了自我导向教育干预基本方法,以及两种不同教学模式的差异。方法:选取新疆医科大学医学院2018级-2020级五年制医学专业(如临床、口腔、中医等)与四年制医学相关专业(如护理、医技、检验等)学生,以年级为分层,采用分层随机抽样法,分别从两个专业群,各自抽取80人组建 2 个教学改革班,40人/班,施加一个学期的自我导向教学干预,作为观察组;分别从两个专业同年级中,随机抽取80人,采取传统式教学作为对照组。采用问卷调查法收集资料,运用自我导向学习评定量表(中文版)对两组本科医学生进行测评。了解当前互联网时代医学生的自我导向教育的基本情况,分析问题,总结经验,提出优化策略。结果:对照组综合情况远远优于观察组(P<0.05),证明了自我导向教育干预模式比传统教学模式要优,具有显著的统计学意义。对照组各项数据明显优观察组(P<0.05)。具有显著的统计学意义。结论:本次试验表明,互联网环境下医学本科生自我导向教育模式在现代医学高校当中具有很大的教学实践价值,符合现代高等教学创新改革发展要求,符合社会时代潮流发展,在医学临床教育中,值得推广与应用。

EDEM1通过稳定ATF6促进颅内动脉瘤发展的作用研究

目的:探究内质网降解增强α-甘露糖苷酶样蛋白1(EDEM1)和激活转录因子6(ATF6)在颅内动脉瘤(IA)发展中的作用。方法:纳入40例颅内动脉瘤患者和40例健康受试者,收集两组人群血清,通过ELISA检测ATF6水平。根据Hunt-Hess分级和Fisher分级将IA患者分为:轻度疾病组、中度疾病组和重度疾病组,比较3组患者血清中ATF6水平。将si-EDEM1和si-NC转染至HCAECs细胞,分组为si-EDEM1组和si-NC组,采用western blot检测两组细胞EDEM1和ATF6蛋白表达水平,CCK-8法检测两组细胞增殖水平。通过免疫共沉淀检测EDEM1和ATF6的相互作用情况。将si-ATF6和si-NC转染至HCAECs细胞,分组为si-ATF6组和si-NC组,采用Western blot检测两组细胞EDEM1和ATF6蛋白表达水平,CCK-8法检测两组细胞增殖水平。结果:与健康受试者相比,颅内动脉瘤患者血清中ATF6水平升高(P<0.05)。ATF6水平在轻度疾病组、中度疾病组和重度疾病组中依次递增(P<0.05)。与si-NC组相比,si-EDEM1组细胞EDEM1和ATF6蛋白表达水平降低,细胞增殖水平降低(P<0.05)。EDEM1和ATF6存在相互作用。与si-NC组相比,si-ATF6组细胞ATF6蛋白表达水平降低,细胞增殖水平降低(P<0.05)。结论:EDEM1通过稳定ATF6促进动脉内皮细胞增殖,与IA的恶化相关。

EDEM1通过稳定ATF6促进颅内动脉瘤发展的作用

目的 探究内质网降解增强α-甘露糖苷酶样蛋白1 (EDEM1)和激活转录因子6 (ATF6)在颅内动脉瘤(IA)发展中的作用。方法 纳入40例IA患者和40例健康受试者,收集两组人群血清,通过ELISA检测ATF6水平。根据Hunt-Hess分级和Fisher分级将IA患者分为:轻度疾病组、中度疾病组和重度疾病组,比较3组患者血清中ATF6水平。将si-EDEM1和si-NC转染至HCAECs细胞,分组为si-EDEM1组和si-NC组,采用Western blot检测两组细胞EDEM1和ATF6蛋白表达水平,CCK-8法检测两组细胞增殖水平。通过免疫共沉淀检测EDEM1和ATF6的相互作用情况。将si-ATF6和si-NC转染至HCAECs细胞,分组为si-ATF6组和si-NC组,采用Western blot检测两组细胞EDEM1和ATF6蛋白表达水平,CCK-8法检测两组细胞增殖水平。结果 与健康受试者相比,IA患者血清中ATF6水平升高(P<0.05)。ATF6水平在轻度疾病组、中度疾病组和重度疾病组中依次递增(P<0.05)。与si-NC组相比,si-EDEM1组细胞EDEM1和ATF6蛋白表达水平降低,细胞增殖水平降低,(P <0.05)。EDEM1和ATF6存在相互作用。与si-NC组相比,si-ATF6组细胞ATF6蛋白表达水平降低,细胞增殖水平降低(P<0.05)。结论 EDEM1通过稳定ATF6促进动脉内皮细胞增殖,与IA疾病恶化相关。

益气固表丸对慢性阻塞性肺疾病细胞模型线粒体中SIRT5表达的影响

目的探讨益气固表丸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管上皮样细胞线粒体中SIRT5表达的影响及对线粒体功能的调节作用。方法使用烟草提取物(CSE)刺激人支气管上皮样细胞16HBE建立COPD模型。实验设6组:正常组取人支气管上皮样细胞16HBE常规培养;COPD组取建模细胞常规培养;COPD+siRNA空转组取建模细胞,siRNA空转后培养;COPD+siRNA SIRT5组取建模细胞,siRNA转染后培养;COPD+益气固表丸组取建模细胞,加入益气固表丸含药血清培养;COPD+siRNA SIRT5+益气固表丸组取建模细胞,siRNA转染后加入益气固表丸含药血清培养。通过siRNA转染、RT-qPCR法筛选SIRT5最佳敲降靶序,显微镜下观察各组细胞形态和线粒体膜电位变化,流式细胞仪检测各组细胞线粒体膜电位及活性氧(ROS)含量,ELISA法测定各组细胞中ATP含量,RT-qPCR法检测各组细胞中SIRT5 mRNA相对表达量。结果与正常组相比,COPD各组细胞皱缩变圆,细胞密度低,细胞状态差;线粒体膜电位、ATP含量及SIRT5 mRNA相对表达量均明显降低(P均<0.05),ROS含量明显升高(P<0.05)。与COPD组比较,COPD+siRNA SIRT5组细胞状态更差,线粒体膜电位、ATP含量及SIRT5 mRNA相对表达量均明显降低(P均<0.05),ROS含量明显升高(P<0.05);与COPD组和COPD+siRNA SIRT5组比较,COPD+益气固表丸组和COPD+siRNA SIRT5+益气固表丸组细胞状态明显改善,线粒体膜电位、ATP含量及SIRT5 mRNA相对表达量均明显升高(P均<0.05),ROS含量均明显降低(P均<0.05)。结论益气固表丸能够通过调控CES诱导16HBE细胞线粒体中SIRT5的表达,从而改善线粒体功能障碍,起到治疗COPD的作用。

基于蛋白质组学的慢性阻塞性肺疾病相关肺癌的ceRNA网络构建

目的拟采用蛋白质组学联合生物信息学技术构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关肺癌的竞争性内源RNA(ceRNA)网络,初步探索二者的生物学机制及其潜在的核心治疗靶点。方法收集COPD相关肺癌患者及单纯肺癌患者的临床标本进行蛋白质组学分析,筛选COPD相关肺癌的差异基因并构建蛋白互作网络(PPI),对上述差异基因进行富集分析。筛选COPD相关肺癌的关键基因并在基因表达汇编(GEO)数据库进行验证,最后预测差异表达蛋白的微小RNA(miRNA)、长链非编码RNA(lncRNA),构建基于COPD相关肺癌的ceRNA网络。结果蛋白质组学分析结果显示,筛选的差异分子包括下调差异表达蛋白211个,上调差异表达蛋白168个,共计获得379个差异分子并构建PPI,进一步进行功能富集分析。在GEO数据库中检索COPD相关的芯片,结果显示GSE103174数据集共筛选了929个差异基因。检索肺癌相关芯片,GSE43346数据集共获得13605个肺癌相关差异基因。将上述结果进一步与前期蛋白质组学分析结果取交集,最终共获得2个COPD相关肺癌基因,具体为OASL、ROGDI。进一步在GEO数据集中对上述结果进行验证,并采用受试者工作特征曲线分析OASL、ROGDI在肺癌及COPD中的诊断价值,结果显示曲线下面积分别为0.784、0.731、0.688、0.785,差异均有统计学意义(P<0.05)。构建了COPD相关肺癌的lncRNA-miRNA-基因相关ceRNA网络。结论OASL和ROGDI可能成为用于COPD相关肺癌的诊断和治疗的重要生物标志物。此外,构建的ceRNA网络为进一步研究该病提供了新的方向。

新疆多民族自然人群队列建设研究:和田地区墨玉县研究对象的基线特征

目的研究和田地区墨玉县居民健康相关因素的分布情况,为深入分析新疆地区高发疾病的危险因素奠定基础。方法2018年6-11月共完成了12 765名研究对象的基线调查,内容包括问卷调查、体格检查、血液检测,后续将依托现有的健康管理体系对研究对象进行研究结局事件的追踪。结果纳入队列研究对象平均年龄为(52.48±10.37)岁,男性所占的比例为37.96%,维吾尔族占99.29%,文化程度为小学者占71.13%,现在吸烟者和现在饮酒者所占的比例分别为7.14%和3.03%,体质指数(BMI)≥24.0 kg/m^2者所占的比例为53.98%;男性腰围≥90 cm者所占的比例为53.54%,女性腰围≥85 cm者所占的比例为66.72%,女性体脂率≥35%者所占的比例为49.75%;每周食用面食4次及以上者所占的比例为96.83%,而每周食用大米4次及以上者所占的比例仅为16.20%。结论和田地区墨玉县居民吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食习惯及肥胖等慢性病相关因素表现出和其他区域不同的分布特征。

第四代金属-金属表面髋关节置换假体的临床应用

目的探讨第四代金属-金属表面髋关节置换假体(ASR)的临床应用效果。方法选择我院2007年1月—2008年3月收治的股骨头缺血性坏死(27例)和髋关节骨性关节炎(15例)患者为研究对象。根据术前X线影像学评估,术中股骨头形态处理较好的20例(23髋)患者作为ASR组,其余22例(24髋)患者作为XL-ASR组,分别行金属-金属髋关节表面置换和大头全髋关节置换。假体采用Depuy公司生产的第四代金属-金属表面髋关节置换假体(ASR)及大头全髋关节置换系统(XL-ASR),两组平均随访1年以上并进行临床对照。比较两组患者手术前后髋关节Harris评分、髋关节活动范围(ROM)、股骨偏心距、双下肢不等长差值、手术切口、手术时间等指标。结果(1)术前ASR组和XL-ASR组髋关节Harris评分分别为(56±18)分和(54±22)分,差异无统计学意义(P>0.05);术后分别为(92±18)分和(92±20)分,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后ASR组优10例,良6例,可4例,差0例;XL-ASR组优12例,良8例,可2例,差0例,两组疗效间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)随访1年,ASR组和XL-ASR组髋关节ROM提高的度数分别为(33.1±2.2)°和(34.8±3.1)°,差异无统计学意义(P=0.507);但术后6个月ASR组ROM提高的度数显著高于XL-ASR组〔(37.7±2.3)°和(29.3±3.2)°,P=0.008〕。(4)ASR组股骨偏距、双下肢不等长差值、手术切口、手术时间分别为(-3.1±4.7)mm、(3.3±3.1)mm、(14.4±3.0)cm和(120±20)min;XL-ASR组分别为(5.7±9.1)mm、(6.7±4.6)mm、(11.3±2.6)cm和(70±14)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ASR治疗年轻及活动量较大患者早期随访结果较好,术后获得了较好的髋关节功能并恢复髋关节的生物力学,保留了骨量。但与XL-ASR比较,ASR手术的操作难度大、手术创伤大、操作时间长。