医院在突发公共卫生事件中的应对与处置策略

1构建科学的突发公共卫生事件运行体系 （1）构建科学有效的突发公共卫生事件组织指挥体系。为科学、有效、及时地应对各类突发公共卫生事件,需要建立一个有惯性运行的指挥系统（图1）。

基层医院开展继续医学教育的实践与思考

近年来，我院通过业务学习（专题讲座、学术交流）、外出培训（进修学习）、参加学术会议和参加现代远程网络学习（好医生网、双卫网、北大医学网）、学历教育、开展新技术新项目、申请科研课题、撰写论文等多种形式、多种渠道的医学教育．推动了我院医学继续教育的发展．同时也使我院的医疗水平和服务水平稳步提高。

基层医院全科医生转岗培训的实践与探讨

论述了积极开展基层医院在职专科医生向全科医生转岗培训教育的必要性。针对目前转岗培训教育存在的问题,提出了坚持学以致用和对人民健康负责的原则,指出要加强规范管理,正确处理若干关系,使转岗培训教育真正能为开展社区及乡镇卫生工作而服务。

医院管理制度与医学伦理建设的思考

1医院制度建设对促进医学伦理工作的重要意义 在医学界,只见疾病不见人，忽视从医学伦理角度来诊治病人的现象仍然存在。这种现象实质是停留在“以疾病为中心”的生物医学模式．没有真正树立“以病人为中心”服务理念．故不能适应现代生物一社会一心理医学模式的要求，难以带来医疗服务态度的根本改变和医疗服务质量的大幅提高．无法满足日益增长的、全方位、多层次的医疗服务需求。

医院中层干部综合素质及其能力培养的实践与思考

1深化医院内部改革,完成新一轮中层干部聘任工作(1)改革人事制度。我院本着公平、公正、公开的原则,开展新一轮中层干部聘任工作,并通过多种途径努力把德才兼备的优秀中青年业务骨干充实到中层干部队伍中来。优化中层干部管理队伍结构,继续推行院科二级负责制。

抓住医院管理年活动机遇 全面提升医疗服务水平

健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度．包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。强化“三基”、“三严”训练，加强急诊应急能力建设，提高急危重症患者抢救成功率。此外，还要切实做好规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作。

新疆地区继续医学教育存在的问题及思考

1继续医学教育存在的问题1.1继续医学教育存在地域分布失衡的矛盾新疆是经济文化欠发达地区,农牧区人口和地域覆盖面广。

关于医院教学管理相关问题的思考

医院教学管理是医院管理的重要组成部分。教学医院既是培养医学生的关键场所．又是将来医学生的服务部门，是医学教育中最重要的阶段．全新的教学管理理念、科学的管理手段、合理的人才培养目标，为进一步提高现代化医院建设打牢了根基。加强教学管婵．提高临床教学质量，不但能保证和提高医学生培养质量，同时又能促进医院的自身建设和发展。

影响健康教育的因素及对策

随着社会的进步．医院的职能由单纯的医疗服务向预防、治疗、护理和康复一体化保健服务转变。患者在住院期间对护理要求已不仅仅满足于护理技术服务．同时还希望护理人员为其传授自我护理技能与预防保健知识．为患者实施健康教育是社会对护理工作的要求．也是护理模式转变所必需的。本院实施健康教育十儿年来．从季度定期检查和随机口头调查结果来看．健康教育覆盖率已达100％．但知晓率不足60％，现结合我院的实际．对存在的问题进行分析．并提出相应的对策。

大白兔肝缺血再灌注损伤时血浆内毒素的变化及对肝肾功能的影响

目的探讨肝缺血再灌注损伤过程中，肠源性内毒素的动态变化和继发性肝肾功能损害。方法取27只踺康成年新西兰大白兔。体重1．4～2．3kq，随机分为对照组7只。另外20只作为实验组。以缺血10min（110min）、缺血20min（120min）、缺血30min（130min）和分别再灌注30min（R30min）随机分为3组。对照组取门、腔静脉血测肝。肾功能及血浆内毒素，实验组阻断第一肝门造成不同的缺血时段，松开血管夹再灌注30min。其余实验同对照组。结果实验组中血浆谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿素氮、肌苷含量及内毒素浓度均有升高，在110min／R30min组即有升高，但与对照组相比差异无显著性（P〉0．05）；而后随着缺血时间的延长这些指标继续明显升高。至130min／R30min组达最高值，与对照组比差异有显著性（P〈0．05～0．01）。肾组织电镜观察发现：110min／R30min组。肾脏超微结构无明显改变。而120min／R30min组和130min／R30min组肾脏超微结构损害明显。结论肝门阻断后门静脉系统淤血。致肠源性内毒素产生和移位；肝门再开放造成肝缺血再灌注损伤，且随着缺血时问的延长，门、腔静脉血中内毒素水平进行性升高，肝功能进一步损害，最终引起肝。肾综合征。

中药内外合用治疗四肢骨折迟缓愈合30例临床观察

目的 :观察中药内服与二乌透骨散酊剂热熏外敷在骨折迟缓愈合中的临床疗效。方法 :观察骨折迟缓愈合患者骨折后第 1、2、3、4、5周 ,第 6 0天、90天、12 0天、15 0天治疗前后骨痂平均光密度值的变化和临床症状 ,对非中药组和中药组进行治疗前后比较。结果 :骨折患者治疗前后骨痂光密度平均值发生改变 ,临床症状明显改善 ,中药组治疗后第 3、4、5周和第 6 0天、90天、12 0天骨痂光密度平均值较非中药组有显著性提高 ,骨痂中骨矿含量及增快速度中药组明显大于非中药组 (P <0 0 5 )。结论 :中药内外合用能加速骨折迟缓愈合的治愈速度 ,提高骨折愈合质量 ,减少骨折后遗症。

肝缺血再灌注损伤时血浆内毒素的动态变化和对肾的影响

目的：探讨肝缺血再灌注损伤过程中，肠源性内毒素的动态变化和继发性肝功能损害、继发性肾功能损害及结构改变。方法：取27只健康成年新西兰大耳白兔，体重1．4～2．3kg,随机分组，其中7只作为对照，另外20只作为实验组。对照组静脉血测肝功能（AST、ALT）、肾功能（BUN、Cr），取门、腔静脉血测内毒素（ET）。实验组：以缺血10min（I10min）、缺血20min（I20min）、缺血30min（I30min）随机分为3组。夹闭第一肝门，按上述实验分组造成不同的缺血时段，松开血管夹分别再灌注30min（R30min）。其余同对照组。结果：反映肝功能的血浆AST、ALT及反映肾功能的BUN、Cr含量。在I10min／R30min组即有升高，但与对照组相比差异元统计学意义。而后随着缺血时限的延长AST、ALT、BUN、Cr水平明显升高，至I30min／R30min组达最高值。各试验组门静脉血中ET均高于对照组。腔静脉血中ET除了I10min／R30min组与对照组相比差异元统计学意义外，其余各组均高于对照组。且随着时间的延长内毒素水平进行性增高。ET与ALT、AST、Cr、BUN，ALT与Cr、BUN，AST与Cr、BUN均呈正相关（r值分别为0．51、0．58、0．78、0．81，0．59、0．69，0．78、0．80）。结论：肝门阻断过程中肝脏处于缺血缺氧状态，肝门再开放后又存在着缺血再灌注损伤的情况，因而致肝功能损害。肝门阻断时门静脉阻断造成的门静脉系统淤血，引起肠黏膜缺血、缺氧而受损，导致肠源性内毒索产生和移位。且随着缺血时限的延长，门、腔静脉血中内毒素水平亦进行性升高，肝功能进一步损害，最终致肾功能的损害。

原发性胆汁性肝硬化临床特征与自身抗体分析

目的分析原发性胆汁性肝硬化临床特征和自身抗体特点，以提高对该类疾病的认识和诊断水平。方法对30例PBC患者的临床特征和自身抗体进行回顾性分析。结果本组患者中女性28例，女：男比例为15：1，，初诊至确诊的时间平均为38．69月（15天～29．4月）。自身抗体特点：90．6％的患者抗线粒体抗体和，或抗线粒体M2亚型抗体阳性，临床特征多为黄疽（70．3％）、乏力（70.3％）、瘙痒（56．8％）。所有患者γ-谷氨酰转肽酶（GGT）与碱性磷酸酶均有显著升高（中位值分别为467．50U／L和424．00U／L）。5例原发性胆汁性肝硬化患者肝穿刺病理主要表现为：纤维化85％、小叶间胆管损伤65％伴有迁延性结论PBC在中年女性多见，肝脏损伤重，确诊时基本到晚期，预后较差。

浅谈带教护理实习生的体会

临床带教是对护生理论知识的检验，是对带教老师理论知识和操作技能厦表达、演示等综合素质的考验，带教质量的优劣关系到护理队伍的稳定和发展。

护理美学在临床护理中的作用

随着护理改革的不断深入及护理模式的改变，人们对护理工作者的要求也越来越高了，《护理美学》在临床护理中占有很重要的位置，是不可忽视的，本文对护理美学在临床护理的应用及作用进行总结。

浅谈肺源性心脏病的预防及护理

肺源性心脏病（简称肺心痛）是由肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起右心受累的心脏病。具有病程长、易复发等特点，是危害人类健康、引起严重并发症并可导致死亡的常见痰病，特别多见于中老年患者。慢性肺心病多由慢性支气管炎等肺部疾病引起。对肺心病的有效护理和治疗可以提高预后和疗效。

经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折

目的 介绍经肱三头肌两侧治疗肱骨髁间骨折新的手术入路，并探讨该手术入路不损伤伸肘装置的可能性。方法 采用新鲜成人尸体标本，将肱三头肌从肱骨远端骨面剥离后，分别在屈肘 15°、 30°、 45°、 60°及 80°时，提起肱三头肌，并向内侧或外侧牵拉，记录肌肉提起的高度，观察该入路对肱骨远端、尤其是滑车的显露情况，指导手术的顺利完成，并结合临床治疗加以分析。结果 通过尸体解剖及临床应用发现，肘关节屈曲 45°～ 60°时，可进行髁间骨折的复位固定；肘关节屈曲 15°～ 30°时，可处理髁上骨折部分；肘关节屈曲 80°时，可进一步检查滑车的复位情况。结论 此手术入路适用于 RiseboroughⅡ、Ⅲ型肱骨髁间骨折治疗，在完整保留伸肘装置的情况下，不仅能满足髁间骨折的复位固定，还可使术者从容地处理髁上骨折，并在临床上取得了满意的疗效，是一种值得推广的手术入路。