血清PCT在脓毒症早期诊断及危险分层中的应用价值

目的对血清PCT在脓毒症早期诊断及危险分层中的应用价值进行分析和探讨。方法选择脓毒症患者100例,其中47例患者为脓毒症,53例患者有严重脓毒症,对脓毒症和严重脓毒症患者的水平、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数、中性粒细胞比例、乳酸水平进行检测,并对PCT与序贯器官衰竭评分(SOFA)、WBC、乳酸、hs-CRP之间的关系进行分析。结果与脓毒症组患者相比,严重脓毒症组患者中性粒细胞和乳酸水平有所升高,但差异无统计学意义,而血清PCT、hs-CRP、WBC及SOFA评分与之相比有显著升高,2组相比差异具有统计学意义(P<0.05);血清PCT与SOFA评分相关性较强(P<0.01),与WBC有相关性(P<0.05),而与hs-CRP和乳酸无相关性。结论血清PCT在脓毒症早期诊断中可以作为危重患者的常规监测指标,对脓毒症的严重程度评估具有一定的参考作用。

呼吸机相关性肺炎的防治

目的探讨呼吸机相关性肺炎的有效防治措施,以降低呼吸机相关性肺炎的发生率。方法选择在呼吸机相关性肺炎患者75例,所有患者均采用经口插管进行机械通气。在无菌条件下进行痰菌的培养以鉴定并检查其耐药性。对呼吸机相关肺炎患者及非呼吸机相关肺炎患者的机械通气时间进行比较分析。结果本组216例ICU行机械通气的患者中,呼吸机相关性肺炎患者75例,发病率为34.72%(75/216)。经痰菌培养显示,革兰氏阴性杆菌占73.33(55/75),多为耐药;革兰氏阳性球菌占21.33%(16/75);真菌占5.33%(4/75)。与非呼吸机相关性肺炎患者相比,呼吸机相关性肺炎患者通气时间为2d≤MV<5d,明显减少,而通气时间为5d≤MV<7d和MV≥7d,明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采取切实有效的措施避免呼吸机相关性肺炎的发生,对提高ICU机械通气患者的治愈效果具有十分重要的临床意义。

不同血液净化方式对急性百草枯中毒治疗效果的比较

目的比较单纯血液灌流(HP)与血液灌流+连续肾脏替代疗法(HP+CRRT)两种血液净化方式对急性百草枯中毒的治疗效果。方法 24例急性百草枯中毒患者随机分为单纯HP组(11例)和HP+CRRT组(13例),比较两组各项检测指标的差异。结果 HP组病死率54.55%(6/11),HP+CRRT病死率15.38%(2/13),两组病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后5 d内的谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(Cr)均有提升,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)均有下降(P<0.05),HP+CRRT组提升(下降)速度低于HP组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用HP+CRRT治疗急性百草枯中毒较单纯HP能够更好地维持内环境的稳定,降低患者病死率。