基层医院检验科质量管理策略分析

目的观察并探讨基层医院检验科质量管理,并提出提升基层医院检验科质量管理水平的有效对策。方法从人事制度、管理措施、室内质控考核、工作成绩、考核总体平均成绩、室间质控考核等方面对基层医院检验科进行考核,并分析这些考核指标。结果人员培训、规章制度建立、质控工作开展以及仪器设备管理等是影响质量评价结果的关键性因素,当前我国基层医院中的检验科质量管理体系已经基本建立,但是在患者满意度质控及室间质控方面并不完善。结论对检验科具体工作内容给予科学规划,加强质量控制管理工作力度,对于基本医院提升整体医疗水平以及稳健长足发展起到了至关重要的推动性作用。

Aβ40诱导凋亡相关蛋白P53的表达及其意义

目的：研究将β淀粉样蛋白40（Aβ40）注射至大鼠海马探讨其诱导凋亡相关蛋白P53蛋白的表达及其与细胞凋亡的关系。方法：实验组将Aβ40立体定向注射至双侧大鼠海马的CA1、CA2-CA3区诱发其沉积、对照组立体定向注射等容量的生理盐水。通过P53单克隆抗体免疫组化法观察了凋亡相关蛋白P53的表达，并通过原位TDT末端标记（TUNEL）法观察了Aβ40的脑内致凋亡效应。结果：P53免疫组化显示，术后3天、7天的实验组大鼠切片上可见海马区明显的P53蛋白的表达，生理盐水对照组大鼠的相应切片检测未见P53蛋白的表达；术后3天、7天的TUNEL染色切片上可见海马区明显棕褐色阳性着染的凋亡细胞，生理盐水对照组的大鼠海马切片上未见明显棕褐色阳性着染的凋亡细胞。结论：TUNEL染色及P53蛋白免疫组化结果提示，Aβ40在脑内可诱导海马神经细胞发生凋亡，P53蛋白可能参与了上述神经细胞的凋亡机制。

达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征性激素及胰岛素抵抗的影响

目的观察达英-35联合二甲双胍(MTF)治疗多囊卵巢综征(Polycysticovary syndrome,PCOS)的疗效,探讨其对PCOS患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响。方法选择新疆克拉玛依市中心医院妇科门诊就诊的PCOS合并胰岛素抵抗(IR)患者87例,随机分成2组,实验组44例,口服Diane-35及MTF并控制体重;对照组43例,口服Diane-35并控制体重,治疗12周后观察两组患者治疗前后体质量指数(BMI)、腰臀围比(WHR)、空腹血糖(FBG)LH/FSH、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗(HOMA-IR)变化及排卵、月经改善、多毛和痤疮改善情况。结果实验组治疗前后BMI、LH/FSH、T、FINS水平、HOMA-IR均明显降低(P<0.05),WHR、FBG无明显改变(P>0.05);对照组治疗前后BMI、LH/FSH、T、FINS水平、(HOMA-IR)均明显降低(P<0.05),WHR、FBG无明显改变(P>0.05);两组患者治疗后FINS水平、HOMA-IR均明显下降,实验组下降强于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后BMI、WHR、LH/FSH、T、FBG无明显差异(P>0.05);实验组治疗后排卵情况明显好于对照组,有明显差异(P<0.05);实验组与对照组治疗后月经恢复及多毛和痤疮改善情况无明显差异(P>0.05)。结论达英-35联合二甲双胍并减重治疗PCOS能有效改善患者的胰岛素抵抗,其治疗效果更为明显,治疗方法值得在临床治疗中推广使用。

复方蛋黄口腔含贴片的制备与临床观察

以丙烯酸树脂为骨架材料，制成复方蛋黄口腔粘膜含贴片。临床治疗复发性口腔溃疡患者５４例，显效８１％，有效１９％；治疗口腔粘膜溃烂２２例，显效７７％，有效２３％，与对照组有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。

宫腔镜子宫内膜电除术治疗难治性功能失调性子宫出血的效果分析

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜切除术治疗难治性功能失调性子宫出血(简称功血)的效果,分析影响效果的因素.方法:收集本院2010年6月至2017年6月收治的72例因难治性功血行子宫内膜电切术的患者,随访18个月,回顾性分析年龄、宫腔深度、切除子宫内膜深度、切除组织的重量、病程长短等临床资料,采用多因素logistic回归分析,探讨治疗效果及其相关影响因素.结果:在内膜切除后,随访6个月,有效率(闭经或经量明显减少)为91.7%;随访12个月,有效率为86.1%;随访18个月,有效率为80.6%;多因素logistic回归分析显示,年龄、宫腔深度、切除子宫内膜深度、切除组织的重量与治疗效果有关.结论:宫腔镜子宫内膜切除术治疗难治性功血的临床疗效显著,可明显减少子宫出血量;年龄越大宫腔深度越小,切除子宫内膜深度越深,切除组织的重量越重,疗效越好.

雷尼替丁的少见不良反应

雷尼替丁的少见不良反应李晓蓉李冬梅１（新疆博乐市人民医院８３３４００；１新疆伊梨州奎屯医院）根据国内近年来的有关文献将雷尼替丁的少见不良反应综合报道如下，以引起临床重视。１引起脱发王文天等报道〔１〕４例患者，男性１例，女性３例，年龄３３～４５岁，２例...

罗哌卡因联合曲马多用于剖宫产术后硬膜外镇痛疗效观察

我院2000年至2007年应用罗哌卡因联合曲马多硬膜外术后镇痛，并就镇痛效果、并发症与布比卡因联合曲马多进行比较。

呼吸睡眠暂停综合征手术的麻醉体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）一般指成人于夜间7h睡眠中至少有30次呼吸暂停，每次发作时口、鼻气流停止流通10s以上，或呼吸暂停指数（AI）（即每小时呼吸暂停的平均次数）大于5。此类患者多伴有呼吸、循环系统的病理生理变化，行气管插管和拔管时的气道维持是OSAS手术患者麻醉过程中非常重要的部分，也是需要大家共同探讨的一个问题，现将我科2006～2007年间所行25例OSAS手术患者的麻醉体会报告如下：

高血压病的药物治疗及其病理生理基础

高血压病又称原发性高血压,是最常见的心血管病之一。由于本病与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关,因此,世界各国均十分重视高血压病从发病机理以至临床防治的研究。本文只限于讨论原发性缓进型(良性)高血压药物治疗的若干问题。

5年间剖宫产率及剖宫产指征变化分析

目的分析本院近5年以来,剖宫产率和各种原因实施剖宫产手术指征的变化,寻求降低剖宫产率的对策。方法自2013年至2017年间,在本院产科住院分娩的产妇有11466例,对其病例进行回顾性分析。结果从2013年至2017年剖宫产率呈逐年上升的趋势,在剖宫产指征中,瘢痕子宫始终处于第一位,社会因素位于第二位,胎儿窘迫为第三位,巨大儿为第四位。结论本资料显示,瘢痕子宫妊娠的孕产妇增加是近年来导致剖宫产率上升的主要原因。因此,降低剖宫产率,需合理掌握剖宫产指征,尤其是初产妇的剖宫产指征。

无痛人工流产手术中全程应用实时超声引导的有效性和安全性分析

目的:了解为接受无痛人工流产手术患者在术中应用实时超声引导对手术质量的影响。方法:分析对象来自2017年—2018年间自愿到本院进行无痛人工流产手术患者100例,根据术中是否有采取实时超声引导为准将其分为常规组与引导组,各组有患者50例,常规组单纯接受无痛人工流产手术,引导组在手术过程中应用实时超声引导。比较两组患者相关临床数据以归纳实时超声引导在无痛人工流产手术中的应用价值和安全性。结果:比较两种手术的手术时间、术中出血量和术后阴道出血时间,引导组患者所得数据均显著优于常规组,差异有统计学意义(P <0.05);在随访期间引导组患者发生手术相关并发症概率为2.0%,常规组并发症发生率为20.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:在无痛人流手术过程中用实施超声辅助引导能够缩短手术治疗时间,降低对患者机体伤害程度,有助于术后的康复,有效性与安全性均令人满意,值得推广。

超声对桥本甲状腺炎甲状腺微小乳头状癌的诊断意义研究

目的:探究桥本甲状腺炎甲状腺微小乳头状癌患者接受超声诊断的价值。方法:选取2016年3月—2017选取年5月间我院收治的桥本甲状腺炎甲状腺微小乳头状癌患者50例为研究对象,其均经病理证实对其超声诊断的相关资料进行回顾性的分析。结果:HT并发PTC患者,甲状腺体积较正常小患者5例,甲状腺体积增大患者7例,甲状腺弥漫性增大患者38例;41例癌结节外腺体存在内部回声不均匀的情况,其实质回声增粗,伴有弥漫性的低回声,局部呈网状改变或片状低回声,9例癌结节外腺体的回声较为均匀;90.00%患者的甲状腺结节表现为边界欠清、形态不规则,其实质表现为低回声;10.00%患者的结节超声表现为边界清晰、形态规则,其实质为等回声;2例患者存在甲状腺双侧癌结节,48例为甲状腺单侧癌结节;5例存在淋巴结癌转移的情况。结论:桥本甲状腺炎甲状腺微小乳头状癌患者接受超声诊断具有较高的价值,在对患者疾病诊断的过程中与其临床资料、穿刺活检进行结合,则可将诊断的水平提高。

静脉溶栓治疗不稳定型心绞痛的临床分析

目的：探讨静脉溶栓治疗不稳定型心绞痛（UAP）的效果及安全性，方法：选择80例UAP患者随机分成治疗组和对照组，治疗组在对照组的内科常规药物治疗基础上静脉使用尿激酶20万单位，1次／日，连用5日，观察两组心绞痛发作及心电图变化，1周后评定疗效，结果：治疗组显效率60％，总有效率94％，对照组显效率21％，总有效率63％，两组比较显效及总有效率有统计学显著性差异（P＜0．05），结论：在基层医院，对于顽固的，经严格内科药物治疗无效的心绞痛，静脉溶栓是可供选择的治疗手段，且安全，副作用少。

SonoVue输卵管超声造影在输卵管通畅性中的应用价值

目的:探讨SonoVue输卵管超声造影(HyCosy)在输卵管通畅性中的诊断优势。方法:选取2015年1月至2017年5月在新疆克拉玛依市中心医院妇科门诊考虑为输卵管性不孕症的58例患者,经阴道行HyCoSy,其结果与腹腔镜下通染液术(金标准)对比,分析其在临床应用的价值。结果:两种方法的的检出结果经一致性Kappa检验,Kappa=0.772,差异卡方检验χ2=0.16,P>0.05;HyCoSy诊断输卵管通畅性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为90.91%、88.89%%、95.24%%、80.00%及90.32%;所有患者均无严重并发症发生。结论:SonoVue输卵管超声造影诊断输卵管通畅的敏感性及符合率均均较高,值得在临床推广应用。

头孢氨苄的不良反应

头孢氨苄（又称先锋霉素Ⅳ）是第一代口服头孢菌素类抗生素，具有广谱、耐酶、高效、低毒的特点，但随着临床的广泛应用，各种不良反应已见于临床。现就国内近几年有关文献所报道的不良反应作一综述，以引起临床重视。１引起血尿李氏报道〔１〕１例男性患者，因急性扁桃体...

综合性护理干预在前列腺电切术患者康复中的作用

目的:对综合性护理干预在前列腺电切术患者康复中的作用进行分析。方法:将我院2014年5月至2015年5月间收治的前列腺电切术患者84例随机分为观察组42例及对照组42例。对照组采取常规护理,观察组在此基础上进行综合护理干预,对比两组患者平均住院时间、并发症发生率、导尿管留置时间。结果:观察组平均住院时间为(6.5±1.9)d,对照组为(9.1±2.7)d;观察组导尿管留置时间为(4.7±1.3)d,对照组为(6.8±2.1)d;观察组出现并发症6例(14.29%),对照组出现并发症11例(26.19%)。观察组平均住院时间、导尿管留置时间均要短于对照组,且并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:综合性护理干预对前列腺电切术患者术后康复具有促进作用,可改善预后,值得推广。