PBL教学法在神经内科见习中的应用研究

目的:探讨PBL教学法在神经内科见习中的应用效果。方法:将我校2009级临床专业神经病学见习学生随机分为实验组(60人)和对照组(59人),对照组沿用传统的教学方法,实验组采用以问题为基础的教学方法。结果:对照组的理论成绩优于实验组,而实验组的病例分析级神经系统查体成绩优于对照组。实验组在学习积极性,扩大知识面方面等主观评价优于对照组。结论:PBL教学模式在神经内科见习中能取得较好的教学效果,但在运用过程中要加强系统基础知识的学习。

银杏叶对缺血性脑损伤后Bcl-2和Bax基因表达的作用

目的:探讨化学预处理对脑缺血后海马组织原癌基因B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)和Bax基因表达的影响。方法:采用Nagasaway与ZeaLonga等介绍的线栓阻塞大脑中动脉(MCA)方法制备大鼠脑缺血模型,并用银杏叶制剂术前连续预处理模型大鼠7d。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定假手术组、模型组和银杏叶预处理组大鼠缺血后6、12、24和48h海马组织中Bcl-2和Bax的mRNA表达变化。结果:行大脑中动脉闭塞(M CAO)后大鼠海马组织Bcl-2和Bax的mRNA均被诱导表达,缺血后不同时间点Bcl-2 mRNA表达量持续升高;而Bax mRNA表达量在脑缺血24h才达到峰值,随后表达量逐渐下降。银杏叶制剂预处理7d后,缺血后6h和24h大鼠海马组织Bcl-2 mRNA表达水平较模型组明显上调,而Bax mRNA表达于缺血后24h明显下调。结论:银杏叶制剂能有效调控缺血脑损伤后海马组织Bcl-2和Bax的基因表达水平,从而在缺血性脑损伤中起到神经保护作用。

急性脑梗死患者血清E-selection、ICAM-1、vWF的表达及临床研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆中E-选择素(E-selection)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、vonWillebrand因子(vWF)的表达特点和临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测36例ACI患者血浆中sE-selection、可溶性血浆中细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和vWF的水平。结果在ACI患者发病24小时内,sE-selection为(57.11±7.31)ng/ml、sICAM-1为(264.35±30.98)ng/ml、vWF为(179.36±23.68)%,水平明显增高,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论 (1)ACI患者早期存在内皮细胞损伤和血小板活化;(2)E-selection、sICAM-1,和vWF与ACI的发生发展及临床严重程度密切相关。

成人急性小脑性共济失调13例临床研究及文献复习

目的:研究成人急性小脑性共济失调(ACA)的常见病因和临床特征。方法:对13例成人ACA患者的临床资料进行总结分析。结果:成人发病者以青壮年多见,男性多于女性;感染是ACA的主要病因;临床以头晕、共济失调为主要特征。结论:成人ACA病前多有前驱感染史,MRI检查阳性率较高,使用抗病毒、甘露醇脱水及激素治疗有效,预后良好,少数患者可能复发。

精河县汉、维、哈、蒙四个民族急性脑血管病情况对照分析

目的:对精河县汉、维、哈、蒙四个民族急性脑血管病发病情况进行对照分析。方法:对新疆精河县近20年来维、哈、蒙、汉四个民族的中风病人1 102例对照分析。结果:表明少数民族中风发病率明显高于汉族。维、哈族出血性中风偏高,汉族缺血性中风偏高,差异有统计学意义(P=0.000)。少数民族患者有高血压病史者亦多于汉族(P<0.01),差异有统计学意义。维吾尔族与哈萨克族因情绪改变发病者较多,无诱因发病者少,与蒙古族、汉族比较差异有统计学意义。少数民族患者中风病死率高,由高到底依次为哈、蒙、维、汉族,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精河县少数名族中风发病率明显高于汉族,维、哈族出血性中风偏高,汉族缺血性中风偏高。故提出改良民族地区的饮食结构,做为降低少数民族中风发病率与死亡率的一项措施。

急性脑出血患者的心电图结果分析

目的:探讨急性脑出血患者心电图的变化。方法:对住院154例少数民族患者,经头颅CT证实为脑出血,24小时内应用12联心电图监测,分析其结果。结果:154例脑出血患者中心电图检查异常者114例,占74%;异常心电图组中38例在患急性脑出血前有冠心病,左心室乳厚、心律失常等器质性心脏病,占异常心电图组的33%。结论:急性脑出血可导致心肌损害,急性脑出血后常规做心电图检查是必要的,对及时诊断和治疗患者有重要的临床意义。

综合治疗原发性脑干出血23例临床分析

目的探讨综合治疗急性脑干出血临床价值。方法回顾分析1996—2005年间本院内科收治的原发性脑干出血共23例，采用综合治疗后对愈后的影响。结果治疗恢复出院14例，死亡9例，病死率39％。结论原发性脑干出血病情凶险，病死率高，预后严重。

新疆哈萨克族脑梗塞与ICAM-1基因G241R多态性的关系

目的:探讨新疆哈萨克族脑梗死与细胞黏附分子1(ICAM-1)G241R基因多态性的关系。方法:采用多聚酶链式反应法及限制性内切酶片段长度多态性技术,对新疆哈萨克族100例脑梗死患者及110例健康者(对照组)进行ICAM-1基因G241R多态性检测,比较不同基因型与哈萨克族脑梗塞发病风险的关系。结果:脑梗塞患者ICAM-1基因G41R多态性的基因型频率和等位基因频率与健康对照组相比无明显差异。结论:ICAM-1基因G214R多态性可能不是新疆哈萨克族脑梗塞发病的遗传学危险因素。