95例老年直肠癌外科治疗体会

目的：探讨老年直肠癌的临床特点及治疗效果.方法：回顾性分析2001～2005 年收治的95例老年直肠癌患者的临床表现、临床病理、治疗与预后.95例中80例采取手术治疗,Miles手术39例,Dixon手术25例,Hartmann手术6例,手术单纯造口10例.结果：95例临床主要表现为血便、粘液血便、大便次数改变、肛门坠胀和疼痛、腹痛、腹胀及骶尾部疼痛.病理分期以高分化腺癌和中分化腺癌居多,行根治性切除、Hartmann 手术及单纯造口均无手术死亡.术后发生并发症29例（36.25%）.结论：重视老年直肠癌临床特点,选择适当的手术方式是减少并发症和提高治愈率的关键.

悬吊过伸复位与手术复位固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较悬吊过伸复位与手术复位固定治疗新鲜胸腰椎骨折的疗效,探讨简单、有效治疗胸腰椎骨折的方法。方法纳入AO-A型胸腰椎骨折患者63例,分为两组:过伸复位组32例,采用腰背过伸悬吊复位加过伸支架固定治疗;手术组31例,采用通用型脊柱内固定系统进行手术治疗。结果两组近期临床疗效相近,在椎体的前后缘高度丢失值、Cobb角矫正等方面差异无统计学意义(P>0.05),但并发症方面过伸复位组明显少于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法总体疗效相近,但悬吊过伸复位治疗胸腰椎骨折具有操作简单、并发症少的优点。

改良穿针外固定架与DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折分析

目的比较改良穿针单臂外固定架术与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法 80例股骨粗隆间骨折患者,分成单臂支架外固定组(A组)和DHS组(B组),每组患者40人,两组患者一般资料没有显著差异(P>0.05),具有可比性。结果 80例患者骨折均骨性愈合,A组优良率92.00%,B组优良率75.00%,具有显著性差异(P<0.05)。A组手术平均时间及术中出血量均明显少于B组,两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论改良穿针单臂外固定架术较DSH治疗股骨粗隆间骨折患者疗效更好,改良穿针固定可靠,能早期下地扶拐行走,手术时间短,术中出血量少,不需再次手术取内固定,适合高风险的老年体弱者,值得临床进一步推广应用。

改良穿针外固定架与股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折分析

目的:分析改良穿针外固定架与股骨近端锁定钢板治疗老年人股骨转子间骨折的疗效。方法:92例70岁以上老年股骨转子间骨折患者,分为改良穿针外固定架治疗组49例,锁定钢板治疗组43例;两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果:随访3～16个月,两组骨折均骨性愈合,术后按Harris标准评定两组关节功能,改良穿针外固定架组优良率为89.79%,锁定钢板组优良率为90.69%,两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、手术时间改良穿针外固定架组明显优于锁定钢板组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);改良穿针外固定架组并发症2例,锁定钢板组并发症4例。结论:改良穿针外固定架较适合于年老体弱患者,改良穿针后固定可靠,能早期下地扶拐行走,手术时间短,术中出血量少,不需再次手术取内固定;股骨近端锁定钢板适合于无严重合并症的各型股骨转子间骨折患者。

肠系膜静脉血栓形成的诊断和治疗

肠系膜静脉血栓形成(MVT)是罕见的外科急腹症,占住院病人的0.01%～0.17%[1].因临床表现和体征缺少特异性,常易误诊为其他急腹症而行手术治疗[2],病死率高达90%,且术后复发率很高.

重症急性胰腺炎并发腹腔内出血19例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎引起的腹腔内出血的原因和治疗经验。方法：回顾性分析1997年3月～2007年3月19例重症急性胰腺炎引起的腹腔内出血病例的临床资料。结果：19例患者中死亡9例，总病死率为47．4％。其中行经皮穿刺出血动脉栓塞术（TAE）11例中死亡4例（36．4％），手术8例中死亡3例（37．5％），TAE失败5例中死亡2例（40．0％）。结论：重症急性胰腺炎引起的腹腔内出血的原因以胃十二指肠黏膜糜烂和溃疡出血为主；TAE是治疗重症急性胰腺炎造成的腹腔内出血的简便、安全、有效的方法。

悬吊过伸复位治疗AO-A、AO-C1型胸腰椎骨折

目的观察悬吊过伸复位法治疗AO-A、AO-C1型胸腰椎骨折的疗效,探讨简单、有效治疗胸腰椎骨折的方法。方法符合纳入标准的AO-A、AO-C1型胸腰椎骨折的患者68例随机分为两组,治疗组34例,采用腰背过伸悬吊复位加过伸支架固定治疗;对照组34例,采用胸腰椎骨折局部垫高和腰背肌功能锻炼复位治疗。观察两组治疗后患者椎体复位的情况及6、12个月疗效。结果两组伤椎丢失高度复位、Cobb角的改变,各组自身比较差异有统计学意义(P<0.05);两组复位差值对比治疗组优于对照组,有统计学差异(P<0.05);治疗组优良率94.11%,优于对照组(79.41%),两组对比有统计学差异(P<0.05)。结论悬吊过伸复位法治疗AO-A、AO-C1型胸腰椎骨折效果良好,配合过伸位支架固定治疗腰椎骨折疗效肯定,操作简单,成功率高,有推广价值。

脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症效果分析

目的:探讨选择性贲门周围血管离断术在治疗门静脉高压症中的效果。方法:回顾性分析2013年3月—2016年3月我科收治62例门静脉高压症患者的临床资料,其中行脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗32例(观察组),传统非选择性贲门血管离断术30例(对照组),术后随访时间为11~46个月,对其治疗效果进行比较、观察总结。结果:观察组重度食管胃底静脉曲张总好转率71.43%,对照组总好转率40.0%(P<0.05);观察组术后腹水50.0%得以改善,对照组术后改善不明显,且有2例患者术后腹水加重(P<0.05)。观察组术后发生PHG、复发出血率、术后FPP减少量分别为6.25%(2/32)、3.13%(1/32)、(9.8±4.1)cm H_2O,均优于对照组的20.0%(6/30)、13.33%(4/30)、(6.3±4.0)cm H_2O(P<0.05)。结论:选择性贲门周围血管离断术保留了机体的自发性分流,兼有分流术和断流术的优点,是治疗门静脉高压症的安全、可靠、有效的方法。其疗效优于传统非选择性断流术。

肋骨包虫的临床诊治体会（附8例报告）

目的探究和分析肋骨包虫的临床诊治体会。方法选取2007年10月至2017年1月治疗的包虫病患者488例，其中肋骨包虫病例有8例作为此次报告的研究对象，系统性回顾肋骨包虫患者治疗期间的影像学表现及手术疗效。结果CT显示肋骨包虫病病变位于胸膜外，且肋骨受损破坏。8例肋骨包虫病患者经过手术治疗后，患者的住院时间为11—20（15．8±1．3）d。患者手术后均出现胸壁软化的情况，伤口恢复正常，呼吸通畅。统计发现7例患者术后随访一年余并未出现复发，且均身心健康。仅1例患者在术后8个月复查后出现胸壁肌层内复发，经过手术切除后已经治愈。结论肋骨包虫病CT表现为病变位于胸膜外，且肋骨受损破坏。外科手术切除技术在治疗肋骨包虫上有着较好的临床疗效。