三级综合医院69株沙门菌分布特征及耐药性分析

目的了解新疆某三级综合医院沙门菌流行特点、菌型分布及抗菌药物耐药情况,为制定预防措施和指导临床合理用药提供依据。方法收集2011-2013年新疆维吾尔自治区人民医院分离鉴定69株沙门菌血清分型结果,对其患者相关信息进行汇总分析。结果沙门菌感染多发生于夏秋季,儿童为易感人群,维吾尔族感染患者人数占56.52%,较汉族(占43.48%)多,差异无统计学意义(χ~2=0.977,P=0.323)。本次调查中伤寒沙门菌(占50.72%)和猪霍乱沙门菌(占23.64%)为感染的主要菌型。沙门菌对氯霉素、亚胺培南、丁胺卡那、甲硝唑、红霉素较敏感,而对氨苄西林、左氧氟沙星耐药率高,分别达46.38%、39.13%。结论临床应提高季节性沙门菌感染的病例监测,掌握沙门菌的细菌耐药变化特点,便于合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。

哈密石油基地491名儿童5种元素调查分析

目的：了解哈密石油基地儿童体内铁、锌、钙、镁、铜5种元素的平衡状况。方法：对491名本院儿科门诊及住院自愿进行该测试的患儿，使用BH5100型原子吸收光谱仪测试体内铁、锌、钙、镁、铜5种元素浓度，同时进行问卷调查。结果：在491名0～14岁儿童中查出有元素异常者281例．达到总数的57．2％，缺乏元素的顺序依次为：缺铁（17．1％）〉缺铜（5．1％）〉缺钙（3．9％）〉缺锌（0．4％），元素过量的顺序依次为：锌过量（20．4％）〉钙过量（9．0％）〉铜过量（1．2％）。结论：由于人们保健意识的提高，缺钙、缺锌已大幅度下降，但缺铁仍比较严重，另外补充微量元素有过度的倾向，需严密关注．最好在客观指标指导下进行微量元素的补充。

2014—2015年新疆哈密吐哈石油医院呼吸内科病原菌的分布及耐药性分析

目的了解新疆哈密吐哈石油医院呼吸内科病原菌的分布和耐药性情况,为临床合理用药提供依据。方法对2014年1月—2015年12月新疆哈密吐哈石油医院呼吸内科病原菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果共分离出病原菌340株,其中革兰阴性菌172例,占50.60%;革兰阳性菌135例,占39.69%;真菌33例,占9.71%。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌均对阿米卡星和亚胺培南较敏感;阴沟肠杆菌对妥布霉素耐药率低;铜绿假单胞菌对左氧氟沙星较敏感。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和A群链球菌对万古霉素敏感率最高,可达100.00%。结论新疆哈密吐哈石油医院呼吸内科病原菌分布主要以革兰阴性菌为主,其中多数耐药严重,临床应结合药敏试验,合理选用抗菌药物;同时要重视加强细菌耐药性的检测。

乙肝三系定量检测在基层医院中的临床应用

目的探讨乙肝三系定量检测在基层医院临床诊断及治疗中的应用。方法：对乙肝患者的血清标本同时进行HBV—DNA定量、乙肝三系定量和定性检测，对结果进行分析。结果：乙肝三系定量检测与乙肝三系定性检查、HBV—DNA间有良好的相关性。结论：乙肝三系定量检测有助于疾病的诊断、观察、用药，可作为治疗效果的评价指标。

局部亚低温对脑缺血再灌注治疗时间的影响

目的观察有效再灌注时间窗内实施局部亚低温对不同时间点血管再通(再灌注)的影响,并探讨其机制。方法将150只雄性大鼠随机分为大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)24h组10只;常温再灌注组50只;MCAO 2h进行亚低温再灌注组50只;MCAO 3h进行亚低温再灌注组40只。动物均于再灌注24h后处死,但MCAO 24h组大脑中动脉闭塞24h后直接处死。采用TTC染色观察梗死体积,用干-湿质量法测定脑含水量,用原位末端标记(TUNEL)观察神经细胞凋亡的变化,采用免疫组化法检测大鼠模型的Bcl-2、Bax及水通道蛋白4(aquaporin4,AQP4)的表达。结果 MCAO 24h组的梗死体积、脑含水量、TUNEL阳性细胞数、及Bcl-2、Bax、AQP4的表达相比较,常温组2～3h有统计学差异(P<0.01),4～6h没有统计学差异(P>0.05);MCAO 2h亚低温再灌注组2～5h有统计学差异(P<0.01),6h没有统计学差异(P>0.05);MCAO 3h亚低温再灌注组3～4h有统计学差异(P<0.01),5～6h没有统计学差异(P>0.05)。亚低温再灌注组各时相点的梗死体积、脑含水量、TUNEL阳性细胞数、Bax、AQP4的表达均显著低于相应常温组,Bcl-2的表达显著高于常温组(P<0.01,P<0.05)。结论实施局部亚低温可延长再灌注治疗时间窗,而且亚低温开始时间越早,其延长时间窗的效果就越显著。这为解决在时间窗内就诊的患者因检查等错过再灌注治疗这一临床难题的解决提供了重要的实验室依据。其机制可能与抑制半暗带细胞的凋亡和改善微循环有关。

芬太尼椎管内麻醉的镇痛效果及锥体外系反应的临床研究

目的观察芬太尼椎管内麻醉导致的椎体外系反应,并研究其发生的作用机制。方法将80例患者随机分为A、B两组,每组40例。A组单用0.5%左旋布比卡因对患者进行椎管内麻醉,B组采用0.5%左旋布比卡因联合芬太尼对患者进行椎管内麻醉,比较两组患者术中及术后发生椎体外系反应的情况。结果 A组有1例并发症,表现为乏力、嗜睡;B组有3例发生锥体外系反应,表现为精神紧张,呼吸急促、肌肉震颤、肌张力增高等症状(P<0.05)。结论术中及术后使用芬太尼进行镇痛时,可发生锥体外系反应,芬太尼的镇痛作用机制可能是其与脊髓背角的阿片受体结合,从而达到镇痛的效果。

提高缺血性脑血管疾病早期诊断率

目的提高缺血性脑血管疾病早期诊断率。方法联合急诊科、神经内科、神经外科、眼科、耳鼻喉科、超声和放射科等,成立脑血管疾病诊断质量控制小组,并积极开展活动。结果适应症患者接受脑血管检查的比例由活动前的18.27%提高到活动后的62.50%。多学科联合成立质量控制小组,可有效提高缺血性脑血管疾病早期诊断率。

痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、血气指标及临床症状的改善效果

目的 探究痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、血气指标以及临床症状改善的影响。方法 选取2010年1月～2013年12月新疆吐哈石油医院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,按随机数表法将其均分为观察组和对照组,每组各45例。对照组患者接受常规西药治疗,观察组患者在此基础上加用痰热清注射液进行治疗。分别于治疗前、治疗后15d对2组患者的肺功能、血气指标以及各临床症状改善情况进行对比性分析。结果 治疗前,2组患者的第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV_1/FVC）等肺功能指标、动脉血氧分压（PaO_2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO_2）、动脉血氧饱和度（SaO2）等血气指标以及各临床症状的计分水平之间比较均差异无统计学意义;治疗后15d,2组患者的FEV_1、FVC、FEV_1/FVC等肺功能指标显著提升,同时其PaO_2、SaO_2水平也出现明显上升,2组患者的PaCO_2水平则有所下降,其各临床症状计分水平也出现明显下降,然而观察组患者的各项指标水平的改善幅度明显大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规西医治疗的基础上加用痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病进行治疗,能够显著改善其肺功能指标和血气指标水平,各临床症状均得到有效缓解。

依达拉奉联合左旋氨氯地平治疗高血压脑梗死的疗效观察

目的探讨依达拉奉联合左旋氨氯地平治疗高血压脑梗死的临床效果。方法选取90例高血压合并脑梗死患者作为研究对象,随机分为A组、B组和C组。A组采用依达拉奉治疗,B组采用左旋氨氯地平治疗,C组采用依达拉奉联合左旋氨氯地平治疗。对3组患者治疗前后的神经功能、血压、降压疗效和对治疗的满意度进行评价。结果与治疗前相比,3组患者的神经功能评分明显高于治疗前,且采用联合治疗的C组中患者的神经功能评分明显高于A组和B组(P<0.05);经治疗,C组患者的收缩压和舒张压明显低于A组和B组(P<0.05);C组患者的降压总有效率和对治疗的满意度明显高于A组和B组(P<0.05)。结论依达拉奉联合左旋氨氯地平治疗高血压脑梗死的疗效明显高于单一应用,能明显提高患者的神经功能、降压总有效率以及患者对治疗的满意度。

卡介菌多糖核酸注射液治疗反复呼吸道感染疗效观察

目的探讨卡介菌多糖核酸注射液治疗反复呼吸道感染(RRI)的疗效。方法对36例RRI患儿肌肉注射卡介菌多糖核酸注射液,隔日1次,1mL/次,18次为1个疗程。疗程结束后,门诊随访其呼吸道感染情况。结果34例(94.4%)在疗程结束后呼吸道感染的次数明显减少,病程明显缩短,广谱抗生素使用减少。结论卡介菌多糖核酸注射液对治疗RRI有良好疗效。

526例儿童指血微量元素检测结果分析

为了解吐哈油区婴幼儿体内钙、铁、锌、铜、镁的含量，使用多通道原子吸收光谱仪对门诊体查的526例0～7岁幼儿指血检测了钙、铁、锌、铜、镁。结果表明，各个年龄组中缺铁均居第一位，缺钙居第二位，缺锌居第三位，年龄越小，这3种元素含量越低。提示婴幼儿生长发育快，易缺钙，铁，锌元素，年龄越小，越易缺乏。

911名儿童指血微量元素含量分析

目的:了解吐哈油田儿童指血的微量元素含量及不同时期的变化规律。方法:采用原子吸收分光光度法检测911例儿童微量元素钙、锌、铜、铁、镁。结果:在不同年龄组间,镁、铜含量差异无显著性(P值均>0.05),锌、钙、铁含量差异显著(P值均<0.01)。锌、铁含量随年龄的增长而逐渐增加,钙含量随年龄的增长而逐渐降低。婴儿组缺铁的比例最高,学龄组男童缺钙的比例最高。结论:吐哈油田儿童存在某些微量元素缺乏,应注意均衡饮食,加强铁、钙、锌、铜的补充及促进其吸收。

妊娠前空腹血糖体重指数对妊娠期糖尿病的预测价值

目的探讨妊娠前空腹血糖(FPG)、体重指数(B M I)对妊娠糖尿病(GDM)的预测临床价值。方法选取2014年1月至2015年1月在我院进行生育前检查且查后4个月受孕的80例妇女检测资料进行研究,将妊娠期糖尿病患者划分为实验组(29例),其他51例非妊娠期糖尿病对象为比照组。统计不同组别孕妇的妊娠前空腹血糖、体重指数等数据,分析两组妊娠前空腹血糖、体重指数与妊娠期糖尿病的相关性。结果实验组的孕前空腹血糖、体重指数均高于比照组(P<0.05)。实验组的孕23-27周OGTT的FPG、1h和2h血糖均较对照组的高,多元Logistic回归分析显示,孕前4个月内FPG、BMI与GDM的发生密切相关(P<0.05),随着孕前FPG和BMI的增加,孕后患GDM的概率升高。结论妊娠前对空腹血糖、体重的检查对预测孕后糖尿病发病情况诊断具有一定的指导价值。