新疆和田地区人群血清抗HEV水平调查

目的 调查新疆维吾尔自治区（新疆）和田地区在1986-1989年戊型肝炎流行后,目前人群中血清抗戊型肝炎病毒（hepatitis E virus,HEV）特异性抗体水平及当地HEV感染的状态.方法 应用酶联免疫方法检测抗HEV IgG和抗HEVIgM,检测新疆和田地区1～90岁健康人血清3070例,对抗HEV IgM阳性血清用实时荧光PCR方法检测HEV RNA,酶联免疫方法检测HEV Ag.结果 3070例血清中维吾尔族者2627例,汉族者443例.检测结果显示抗HEV IgG阳性1074例,总阳性率为34.98%；维吾尔族人群感染率为34.64%,汉族人群感染率为37.18%,2组人群血清抗HEV阳性率差异无统计学意义.抗HEV lgM与抗HEV IgG抗体2项均为阳性20例,单纯抗HEV IgM阳性7例；实时荧光PCR检测HEV RNA均为阴性,未见临床感染患者.不同年龄组抗HEV IgG存在差异,基本上呈现随着年龄的增长,人群抗体水平缓慢上升的趋势.结论 新疆和田地区人群中仍然有HEV感染存在,但是主要表现为亚临床感染.

新疆维、汉、哈族有消化道症状患者幽门螺旋杆菌感染率分布特征与高危因素及相关疾病的分析

目的:了解新疆地区维、汉,哈族有消化道症状患者幽门螺杆菌(Hp)感染现状与特征及其在各种消化系疾病中的分布情况;方法:在我院就诊的维、汉、哈族消化道疾病患者共2476例。所有患者均行胃镜检查并用微量胶囊14c尿素酶呼气试验及尿素酶试验测定Hp感染率。对族别、职业、婚姻、生活环境、饮食习惯、经济收入等与Hp感染相关的个人信息采用问卷式流行病学调查。结果:总的Hp感染率为43.58%(1079/2476);男性为40.22%(469/1166),女性为46.56%(610/1310),男女间有统计学差异为P=0.001。维吾尔族Hp感染率59.80%(476/796),哈族50.36%(209/415),汉族31.15%(394/1265),维族与汉族、汉族与哈族、维族与哈族之间均有统计学差异,总χ2=172.462,P<0.001。不同年龄段Hp感染率49岁以下年龄组和49岁以上年龄组之间有统计学差异为P<0.001;20岁以下年龄组的Hp感染率和51岁以上年龄组的Hp感染率之间有统计学差异为P=0.002。21～49岁之间无统计学差异P>0.05;在不同消化系疾病中Hp感染阳性率分别为慢性胃炎56.34%、胃溃疡(GU)89.15%、十二指肠溃疡(DU)88.75%、胃癌50.00%、残胃炎56.86%、功能性消化不良(FV)11.18%、胃食管反流病(GERD)11.20%、食管癌16.36%、其他6.48%。结论:维、汉,哈族总的Hp感染率接近全国普通人群Hp感染率底线。不同消化系疾病中Hp感染率与国内外类似研究报道一致。Hp感染率与区域、环境、民族、年龄、性别,职业、生活方式、饮食习惯及卫生居住条件、婚姻状况等因素密切相关。Hp感染与饮食种类、吸烟、饮酒等因素均无关。

加强医院病案管理的对策

病案管理是一门集多学科为一体的具有较强科学性、专业性、技术性的综合学科，涉及到多种学科的知识；是一个复杂的信息管理系统工程；是医院医疗质量的历史反映；是医院管理的重要组成部分，在医院管理中起着重要作用。病案是医务人员客观真实的诊疗记录，是重要的医学信息。它不仅为医疗、教学、科研提供宝贵资料，而且在法律、保险和医疗质量管理等方面发挥着重要作用。

滥用抗菌药物与医院感染的相关性

目的：了解机体、抗菌药物、病原微生物三者之间的关系，促进抗菌药物的合理使用，减少医院感染。方法：检索、阅读有关抗菌药物与医院感染相关资料、文献，分析与归纳相关内容。结果：滥用抗菌药物引起的医院感染，增加病人痛苦，增加个人及国家的经济负担，造成卫生资源浪费，延长住院时间，降低医疗工作效率，妨碍许多现代医疗先进技术的应用和进一步发展。讨论：加强抗菌药物的监督管理，提高合理用药水平，减少和延缓细菌耐药物的产生，降低医院感染的发病率。

门诊护理工作中预防医院感染管理的体会

本文对门诊护理在预防院内感染中的重要性进行探讨。医院感染是目前全球性医院人群健康，特别是住院患者群体康复的重要问题。而门诊是医院的前沿阵地，门诊工作管理不善造成的交叉感染已成为医院感染的重要隐患之一，因此预防和控制门诊候诊区和诊断室感染是评价护理质量的一个重要指标。为此，将可能发生的危险因素消灭在萌芽状态之中，强化护理管理工作能够有效预防医院感染的发生。

边远地区综合医院抗菌药物的应用现状及预防对策

目的：分析我院住院患者抗菌药物使用的基本情况及存在的问题。方法：随机抽查2009年出院病历7432份，对其中抗茵药物使用情况进行分析，并将抗茵药物使用率及病原学送检率与2008年做了对比分析。结果：我院2009年抗菌药物使用率为78．31％，病原学送检率为35．36％，在用药适应证、药物选择、用法、围手术期用药、联合用药存在诸多不合理现象。结论：我院抗茵药物使用率高、病原学送检率低，用药不合理情况比较普遍，须加大培训和管理力度。

颈动脉体瘤外科治疗护理体会

目的探讨围手术期护理对颈动脉体瘤辅助治疗的效果。方法选择19例颈动脉体瘤患者,观察术前心理、数字减影血管造影(DSA)、Matas压迫训练护理及术后体位管理、呼吸道护理,以及生命体征和并发症的观察处理对颈动脉体瘤患者术后恢复的影响。结果 19例患者出现偏瘫1例,13例出现轻度头痛和吞咽疼痛。其余患者恢复良好,无颅神经损伤和脑缺血损害,生存质量明显提高。结论围手术期护理对颈动脉体瘤的治疗是不可缺少的一种辅助治疗。

疏肝清热通络方治疗2型糖尿病周围神经病变35例临床观察

目的:观察疏肝清热通络方治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法:将65例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组30例和治疗组35例,对照组在治疗期间保持降糖处理和甲钴胺片剂口服,治疗组在对照组基础上予疏肝清热通络方治疗,连续治疗8周后观察患者治疗前后NTSS-6评分和神经传导速度,并评价疗效。结果:两组治疗后NTSS-6评分和神经传导速度均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后NTSS-6评分、神经传导速度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝清热通络方治疗2型糖尿病周围神经病变有较好疗效,可降低患者NTSS-6评分,提高神经传导速度。

（动物模型）肝移植免疫耐受的研究以及三维重建技术在肝泡状棘球蚴治疗中的应用：泡状棘球蚴感染对大鼠肝移植物存活的影响及机制探讨

目的探讨泡状棘球蚴感染对大鼠肝移植物存活的影响及其可能的机制。方法建立BN大鼠泡状棘球蚴感染模型，将实验大鼠分为实验组（LEW大鼠→感染泡球蚴3个月的BN大鼠）和对照组（健康LEW大鼠→健康BN大鼠），利川蚁袖套发建立肝移植模型，分别在移植术后第1、3、5、7天取肝脏组织，采用免疫组织化学的方法检测肝移植后排斥反应；采用流式细胞仪检测外周血中T淋巴细胞标志物CD4＋、CD8、CD28＋的表达，利用半定量RT-PCR的方法检测趋化凶子Fractalkine（FKN）的表达。结果实验组移植物存活时间[（15．5±3．93）d]明显长于对照组[（4．75±1．58）d]，差异有统计学意义（P〈0．05）；免疫组化结果示实验组排斥反应较对照组出现较晚且程度较轻；实验组CD4＋、CD8＋及CD28-的表达[（41．35±4．58）％、（21．94士2．61）％、（17．76土4．16）％]较对照组[（51．28±6．36）％、（33．85±3．02）％、（23．08±4．74）％]低，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组FKNmRNA表达较埘照组降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论泡状棘球蚴感染能够延长大鼠肝移植物的存活，泡状棘球蚴感染对宿主免疫系统尤其对效应T淋巴细胞进行抑制是可能的途径之一。

疏肝清热通络方在2型糖尿病微血管病变中的应用研究

目的:观察疏肝清热通络方在2型糖尿病微血管病变中应用疗效和作用机理。方法:将73例2型糖尿病微血管病变患者随机分为对照组33例和治疗组40例,对照组患者在治疗期间保持降糖处理,治疗组在降糖处理基础上予疏肝清热通络方煎服,连续治疗8周。观察治疗前后患者血清超敏C-反应蛋白,血管内皮素和血液流变学等指标。结果:治疗组患者治疗后超敏C-反应蛋白、血管内皮素含量和血液流变学等指标较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后超敏C-反应蛋白、血管内皮素含量和血液流变学等指标比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝清热通络方可有效降低2型糖尿病微血管病变患者超敏C-反应蛋白、血管内皮素含量,改善血液流变学指标,这可能是该方治疗本病的作用机理。

中医综合疗法治疗乙肝后肝硬化腹水的临床效果分析

目的：进一步探讨中医综合疗法治疗乙肝后肝硬化腹水的临床效果。方法：选取我院于2011年11月-2013年11月期间收治的80例乙肝后肝硬化腹水患者，将患者平均分成对照组和观察组，每组各40例患者，对照组患者采用西药进行治疗，主要包括保肝、利尿等常规治疗，观察组患者在对照组患者的基础上联合中医综合疗法进行治疗，两组患者进行1个月治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：患者经治疗后，患情得到了不同程度的控制，其中观察组患者显效20例，有效18例，无效2例，总有效率为95％，对照组患者显效11例，有效19例，无效12例，总有效率为70％，比较两组患者治疗结果差异明显（P〈0．05），具有统计学意义。结论：采用中医综合疗法治疗乙肝后肝硬化腹水的治疗效果显著，有效率高，在临床应用中具有极为重要的意义，值得推广和使用。

经方中胶饴应用辨析

应用经方治疗疾病往往可取得如风吹云、立竿见影之效。然而,医圣张仲景在经方的论述过程中可谓字字珠玑,对其中诸如药物的选择、炮制、剂量、配伍比例、煎法、服法、药后反应等每一个细节都做了明确的交代。医者在经方的应用过程中要真正地做到如理、如法,才能取得经方之神效。

丹红注射液配合西医治疗肾病综合症临床观察

目的观察丹红注射液配合西医治疗原发性肾病综合征的疗效。方法将丹红注射液配合西医治疗组(治疗组)36例和单纯西医治疗组(对照组)32例对照观察。结果治疗组完全缓解和总有效率为55.6%和81.1%,显著高于对照组的21.9%和59.4%(P<0.05)。结论在西医治疗基础上,配合丹红注射液治疗原发性肾病综合征,能增加疗效,减少复发,对肾脏亦有一定的保护作用。

从《伤寒论》中的“蛔”看中医的象思维

象思维是中医学和中国传统文化认识、处理问题的独特角度和方法,取类比象的方法在研究某些问题上更容易抓住事物的本质,从而解决实际问题。虽然近年来中医学发展迅速,但是对于象的认视正逐渐淡化,取类比象的中医思维方式也正趋于淡化。《伤寒论》厥阴病篇中关于"蛔"的论述是历代伤寒学家争议的焦点之一,通过多年对《伤寒论》的学习和研究,笔者对"蛔"的本质有自己的认识和体会,本文从象思维的内涵以及中医与象思维的关系展开,以此角度来诠释"蛔"的内涵,阐释其临床应用,并借以说明象思维在中医临床中的应用价值。

CYP4A11基因多态性与心肌梗死相关

目的研究在不同性别中CYP4A11基因多态性与心肌梗死的关系。方法 166例心肌梗死患者和158例对照组,选择CYPA11基因的3个SNPs(rs9332978、rs3890011和rs1126742),应用TaqMan SNP基因分型法进行基因分型,并应用病例对照的研究方法进行相关性分析。结果 rs3890011的基因分型在心肌梗死组和对照组之间的分布存在明显差异(P<0.05),心肌梗死组携带GG基因型(GG vs CC+GC)高于对照组(P<0.05),在排除吸烟、高血压、糖尿病等混杂因素后,仍存在显著性差异(95%CI:1.138～2.432,P<0.01)。结论 CYP4A11基因的rs3890011多态性与心肌梗死相关,rs3890011的GG基因型可作为心肌梗死易感基因标记。

《伤寒论》“导法”探析

《伤寒论》堪称方书之祖,创辨证论治之典范。医圣张仲景在论述六经病治疗的过程中,充分把握"观其脉症,知犯何逆,随症治之"的原则,创造了众多方药和治法,其中蜜煎导法为其代表,此法虽简,而其意深刻,体现了仲景传方授法的因病制宜和变化多端。结合多年临床处方用药经验,以蜜煎导法为例说明古方、古法所体现的医学价值,借以说明传承中医古方古法的重要意义。

强心利尿扩血管药物治疗心力衰竭的体会

洋地黄治疗心衰的作用已经得到充分证实，门诊，急诊常能遇见一些在家经常服用的心脏病人，在医生的指导下一般都能较满意地控制心力衰竭，但有时病人也会出现恶心，呕吐厌食，心力衰竭加剧，病情变化，询问病人与家属，服药剂量并未变动，这些突如其来的变化究竟是怎么汹事呢？对于服药病人来说，很可能是洋地黄引起的中毒，因此洋地黄虽是心衰的救命良药，但也有其毒性的一面，患者应引起重视。

替罗非班联合小剂量肝素治疗进展性脑卒中合并颅内、外血管狭窄的疗效观察

目的:探讨替罗非班联合小剂量肝素治疗进展性脑卒中合并颅内、外血管狭窄的临床疗效。方法:将128例进展性脑卒中合并颅内、外血管狭窄患者按随机数字表法分为观察组和对照组各64例,对照组患者单用肝素进行治疗,观察组患者联合应用小剂量肝素和替罗非班。结果:治疗后,观察组患者1 d、2 d、3 d、1周的神经功能缺损评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的预后改善率,血管轻、中度狭窄率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的动脉狭窄改善时间为(3.62±1.23)d,明显短于对照组的(5.85±2.11)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者再梗及卒中发生率为3.13%,明显低于对照组的9.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对进展性脑卒中合并颅内、外血管狭窄患者联合应用替罗非班和小剂量肝素进行治疗,可有效改善神经功能缺损情况,改善预后,值得推广。

盐酸氨溴索注射液在儿科呼吸系统疾病治疗中的应用价值

目的儿科对呼吸系统疾病展开治疗过程中常会应用到盐酸氨溴索注射液,本文将对其临床应用价值进行研究。方法随机抽选2015年1月至2015年12月期间我院儿科接诊并治疗的96例呼吸系统疾病患儿作为研究探讨对象,采取数字随机方式将所有患儿分为观察组、对照组,两组进行对比分析,每组各48例。观察组采用盐酸氨溴索进行治疗,对照组采用是布地奈德进行治疗。观察并比较两组小儿临床的治疗效果与治疗安全性。结果观察组临床治疗效果明显优于对照组(P=0.0331);观察组患儿不良反应发生率显著较对照组低(P=0.0207),两项指标均具有统计学意义。结论盐酸氨溴索在儿科呼吸系统疾病的临床应用中治疗效果良好、安全性高,值得广泛推广应用。

颈椎病的辨证施护体会

目的:探讨颈椎病保守治疗辨证施护的临床效果。方法:将176例患者随机分成两组,均接受相同的常规保守治疗及护理,试验组同时给予辨证施护,随访观察两组的治疗效果。结果:试验组疗效明显高于对照组(P<0.05),颈部疼痛症状消失较快。结论:颈椎病保守治疗辨证施护可取得更好的疗效。