慢性非传染性疾病预防控制的现状与对策探讨

过去30年,以高血压、糖尿病等为主的慢性非传染性疾病(NCD)已经成为危害全球公共健康的重要问题,慢性非传染性疾病具有致病因素作用时间长,患病率、死亡率高,但可以有效预防的特点,近年来发病趋势明显增强,形势相当严峻。本文将就慢性非传染性疾病的控制现状、疾病相应预防策略、预防措施的实施等方向开展综述,以对慢性非传染性疾病的现有发展趋势及应对策略进行一定研究,并为相应的探索提供一定有效参考。

新疆和田地区结核病耐药监测调查

目的监测结核分枝杆菌的耐药情况,获得初始耐药、获得性耐药及耐多药资料,评价新疆部分地区的结核病控制工作。方法采用WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》要求的整群抽样方法及WHO推荐的比例法进行药敏试验,由WHO结核参比试验室质控菌株进行质控。结果和田地区入选病例224例,对4种抗结核药物(INH,RFP,SM,EMB)的耐药性进行了测试。总耐药率为32.6%(73/224),初始耐药率为33.2%(64/193),获得性耐药率为29%(9/31),耐多药率为4%(9/224)。结论新疆的结核分枝杆菌的耐药率依然很高,结核病控制工作不容忽视。

新疆和田地区151名维吾尔族孤儿病毒性肝炎感染状况调查

目的了解新疆和田地区特殊群体病毒性肝炎的感染状况,为预防该人群病毒性肝炎提供科学依据。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测新疆和田地区2所福利学校151名6～19岁孤儿血清的病毒性肝炎特异性指标,并进行统计学分析。结果该人群甲型病毒性肝炎自然感染率为92.72%,其中男性感染率为92.63%,女性感染率为92.86%;乙型病毒性肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率为0.66%,乙型肝炎病毒(HBV)总感染率为11.92%,其中男性感染率为17.89%,女性感染率为1.79%;戊型病毒性肝炎感染率为8.61%,其中男性感染率为8.42%,女性感染率为8.93%;随着年龄的增长各型病毒性肝炎的感染率都呈上升趋势。结论该群体甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎感染率均高于新疆同年龄段的平均水平,乙型病毒性肝炎HBsAg阳性率、HBV总感染率明显低于新疆同年龄段的平均水平。加强对这一群体的卫生宣传,改善卫生条件,积极预防甲肝及戊肝等肠道传播疾病,并进行乙型病毒性肝炎疫苗的接种是十分必要的。

和田地区宗教人士朝觐人员接种甲型H1N1型流感疫苗的安全性观察及护理

为了减少宗教朝觐人群中甲型HN流感疫情的发生，降低发病率和死亡率，减少输入性病例。和田地区疾控中心于2009年10月17日对420名宗教朝觐人员进行了甲型H1N1流感疫苗注射。在甲型H1N1流感疫苗应急接种活动开展之前，地区及县（市）民宗委广泛开展宣传活动，保证使每一名宗教朝觐人群能充分了解到甲型H1N1流感疫苗接种的意义。

2004～2011年新疆和田地区法定传染病流行病学分析

目的进一步规范和完善传染病疫情报告管理工作,全面提高监测质量,为预防、控制工作提供科学依据,及时掌握传染病的流行规律和发病趋势。方法对2004～2011年新疆和田地区传染病疫情资料,采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果 2004～2011年和田地区共报告法定传染病3类100 540例,年平均发病率661.53/10万,死亡348例,平均死亡率2.26/10万;发病居前五位的病种为肺结核、病毒性肝炎、其他感染性腹泻、梅毒、痢疾和流行性腮腺炎;8年来始终占据传染病首位的为呼吸道疾病,血源及性传播疾病占第二位,第三位为肠道传染病。结论新疆和田地区发病居前五位的病种发病居高不下,预示今后应重点加强呼吸道、血源及性传播和肠道疾病的监测和预防控制工作。

2012—2016年新疆和田地区人间布鲁氏菌病疫情分析

目的分析2012-2016年新疆和田地区人间布鲁氏菌病的流行特征,探讨疫情上升原因,为制定本地区人间布鲁氏菌病防控措施提供科学依据。方法从中国传染病网络直报信息系统中导出2012-2016年和田地区报告的人间布鲁氏菌病有关资料,采用描述流行病学方法分析人间布鲁氏菌病在不同人群、地区、职业、年龄及性别的分布差异与变化趋势。结果2012-2016年和田地区共报告人间布鲁氏菌病病例191例,年平均发病率16.97/10万,2016年报告最高(64例、26.75/10万),2012年最低(17例、8.00/10万),不同年度差异有统计学意义(χ^2=12.47,P<0.05);和田市发病率最高(62例、19.24/10万),发病人群以农牧民(117例、61.26%)、年龄30~55岁(108例、56.54%)的中年人为主。结论近几年新疆和田地区人间布鲁氏菌病疫情呈上升趋势,农牧民、青壮年劳动力为高发人群;应在高发季节加强疫情监测和易感人群健康教育,提高畜间检疫率及免疫率,有效预防控制人间布鲁氏菌病的发生和流行。

2011～2012年新疆和田地区法定管理新发传染病疫情分析

目的了解2012年新疆和田地区法定管理新发传染病疫情和流行特点,为控制疫情提供科学依据。方法利用2012年新疆和田地区七县一市各类医疗卫生机构法定管理新发传染病的报告资料,用描述性流行病学方法进行统计分析。结果 2012年新疆和田地区共报告法定管理新发传染病12 673例,年发病率614.25/10万,较2011年发病率(57 874/10万)上升6.14%,死亡77例,年死亡率3.73/10万,较2011年死亡率(2.53/10万)上升47.43%;每月均有新发传染病报告,无明显季节性;职业以农民为主占66.04%,男女性别比为1.01∶1;肺结核仍占首位,梅毒病例数有大幅度升高,艾滋病较2011年上升7.8倍,疫苗相关疾病发病仍维持在较高水平。结论新疆和田地区肺结核流行严重、血源性及性传播疾病发病人数快速增长,已成为当今和田地区重大公共卫生问题,急需尽快积极应对并做好处理。

2012年新疆和田地区鼠疫监测分析

目的了解新疆和田昆仑山旱獭鼠疫疫源地疫情状况，以便更好地掌握疫情动态发展趋势。方法采用定点法和路线法调查旱獭密度；在各疫点捕获的旱獭顺序编号单只装袋，记录时间、地点、生存环境进行检蚤，计算染蚤率和蚤指数；自毙材料和旱獭脏器进行病原学和血清学检测。结果6月、7月定点观察法旱獭平均密度分别为0．31只／hm^2和0．35只／hm^2，路线法旱獭密度分别为0．20只／hm^2和0．21只／hm2；6。8月旱獭染蚤率47．9％，蚤指数1．06；病原学和血清学监测均为阴性。结论该疫源地动物鼠疫处于静止状态，尽管病原学和血清学检测均为阴性，但6、7月份旱獭密度相对较高，应做好联防联控、积极协调，加大宣传力度，使“三不三报”制度常态化。

新疆和田地区新近诊断HIV-1人群耐药传播及亚型分布情况调查

目的了解新疆和田地区未治疗的HIV-1新诊断人群耐药传播情况及亚型分布。方法对新疆和田地区2013~2014年新诊断HIV-1感染人群随机抽样,对样本HIV-1 POL区进行亚型及耐药基因型分析,并评估新诊断人群HIV-1耐药传播水平。结果共有203个样本获得有效序列,样本中07_BC重组亚型193人,比例最大,占95.07%;C亚型5人,占2.46%;01_AE/B亚型2人,08_BC亚型3人;对HIV-1 POL区耐药基因突变位点进行分析,PR区耐药传播率为0.99%;RT区耐药传播率为2.46%。HIV-1耐药总传播率低于5%。结论新疆和田地区HIV-1新诊断人群的亚型主要是以07_BC重组亚型为主;和田地区未经抗病毒治疗新诊断HIV-I感染者中已经出现PR和RT区耐药突变株,但传播水平尚处于低流行状态,应适时开展耐药性监测。

新疆和田地区餐饮食品中肠道致病菌三年监测结果分析

病原微生物引起的食源性疾病是影响食品安全的重要原因之一。为了掌握细菌性食物中毒的发生动向和规律，我们每年5—10月对和田地区餐饮业食品，特别是“三凉”食品进行监测。现将监测结果报告如下。

2007-2016年新疆和田地区甲型肝炎流行病学特征分析

目的了解2007—2016年新疆和田地区甲型肝炎流行病学特征,为预防控制甲型肝炎疾病提供流行病学依据。方法整理2007—2016年通过中国疾病监测信息报告管理系统报告的现住址为和田地区的甲型肝炎个案病例、中国免疫规划信息管理系统报告的接种率和和田地区统计年鉴提供的人口资料,使用描述流行病学方法分析甲型肝炎的三间分布,应用统计学软件SPSS 21.0分析数据。结果 2007—2016年平均年发病率38.81/10万,病例主要分布在和田市(103.40/10万)、于田县(44.74/10万)和洛浦县(38.30/10万);发病高峰在每年的8—12月,发病年龄主要集中在10岁以下儿童中,以散居儿童(占71.61%)、托幼儿童及学生(占13.06%)和农民(占8.42%)等发病为主。结论 2007—2016年和田地区甲型肝炎报告发病数(率)呈上升趋势,甲型肝炎传染源仍很多;应重点加强0～10岁儿童和农民的甲型肝炎监测,及时发现、处理甲型肝炎聚集性病例,可有效控制甲型肝炎疫情。

2006～2011年新疆和田地区麻疹流行病学特征分析

目的了解新疆和田地区2006～2011年麻疹的流行病学特征,为消除麻疹疫情提供科学依据。方法利用国家法定传染病报告系统数据,进行描述性流行病学分析。结果 6年来和田地区麻疹累计发病2 059例,死亡5例,年均发病率、死亡率、病死率分别为17.26/10万、0.04/10万、0.20/10万;除2006年、2009年麻疹报告发病率较低,其他年份均以和田市最高;麻疹发病呈明显的季节性,主要集中在当年的12月至次年的6月,共发病1 673例,占总发病数的81.59%;发病高峰月在4月有426例,占20.69%;男女性别比为1.37∶1,男性高于女性;8月龄～6岁发病居多,儿童发病高于成人,散居儿童明显高于其他人群。结论 6年来和田地区麻疹报告发病率一直呈波动状态,经采取多种途径不断完善免疫规划工作,加强以接种麻疹疫苗为主的综合性预防控制措施后有效地降低了发病率。

新疆和田地区棘球蚴病流行病学调查

目的了解新疆和田地区棘球蚴病的流行范围和程度,为棘球蚴病防治提供依据。方法检查屠宰场屠宰的家畜脏器统计棘球蚴病感染率,采用腹部B超检查调查人群患病率,ELISA法检测6~12岁儿童血清棘球蚴病抗体并计算犬棘球绦虫成虫粪抗原阳性率。结果 B超检查19 428人,携带棘球蚴囊24人,患病率0.12%(24/19 428);检测6~12岁儿童8 014人,血清棘球蚴病抗体阳性率2.61%(209/8 014),男女抗体阳性率之比为1.07∶1(108/101),差异无统计学意义(χ2=0.57,P>0.05);11岁~年龄组抗体阳性率(4.17%)高于8岁^(2.72%,χ2=4.35)、9岁^(1.84%,χ2=15.19)、10岁^(2.40%,χ2=8.00)和12岁^(1.95%,χ2=13.40)年龄组,差异有统计学意义(均P<0.05);家畜调查共检查羊6 244只、感染率3.30%(206/6 244),肝、肺及其他部位囊携带比例为97∶5∶1;共采集并检测犬粪1 401只(份),粪抗原阳性率2.36%(33/1 401)。结论和田地区棘球蚴病的感染率和患病率相对较低,但家畜感染率和犬粪抗原阳性率处在相对较高的水平,应加强防治,尤其在农(牧)区和城镇居民中开展卫生宣传教育工作是十分迫切需要的。