保留粗隆部的普通股骨假体置换在老年粗隆部不稳定骨折中的应用

[目的]探讨保留粗隆部的普通股骨假体置换术治疗老年粗隆部不稳定骨折的方法及临床效果。[方法]采用保留粗隆部的普通股骨假体置换术治疗老年粗隆部不稳定骨折15例,Evans分类:ⅢA2例,ⅢB4例,Ⅳ8例,逆粗隆骨折1例;所有病例均合并有内科系统疾病。[结果]本组无1例死亡,14例顺利出院,1例因呼吸系统并发症转内科治疗,1个月后出院。1例于术后出现下肢深静脉血栓形成(DVT),经治疗痊愈。术后X线片显示假体位置均良好,骨折复位满意。随访14～27个月,无假体松动、下沉及骨折不愈合。髋关节功能Harris评分平均为91分,优12例,良2例,可1例,优良率为93.3%。[结论]保留粗隆部的普通股骨假体置换术治疗老年粗隆部不稳定骨折,患者卧床时间短,并发症少,安全可靠,术后髋关节功能恢复良好,是治疗老年粗隆部不稳定骨折较为理想的方法。

手法复位在骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术中的应用

[目的]评价手法复位在骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术中的临床应用。[方法]2009年1月～2012年6月行经皮椎体后凸成形术的骨质疏松性椎体压缩骨折患者65例随机分为治疗组和对照组,分析比较两组骨水泥外漏发生率及术后2d、术后3个月、末次随访时疼痛恢复情况、椎体高度和脊柱后凸角(Cobb角)的变化。[结果]所有患者均获得6～21个月随访,平均11.3个月。于术后2d、术后3个月及末次随访时进行测量,治疗组VAS评分较术前分别降低(4.32±1.01)、(4.97±0.70)、(5.45±1.95),椎体高度分别增加(6±1.12)mm、(6±1.12)mm、(5.97±1.13)mm,后凸cobb角分别减小(12.48±2.06)°、(12.35±1.96)°、(12.29±1.90)°,有6个椎体发生骨水泥外漏,对照组VAS评分较术前分别降低(4.74±1.24)、(5.21±1.01)、(5.38±0.89),椎体高度分别增加(3.18±0.87)mm、(3.18±0.87)mm、(3.15±0.86)mm,后凸Cobb角分别减小(5.85±1.81)°、(5.59±1.73)°、(5.29±1.45)°,有8个椎体发生骨水泥外漏。术后2d、术后3个月及末次随访时治疗组椎体高度恢复及脊柱后凸畸形矫正均明显优于对照组(P<0.01),VAS评分变化及骨水泥泄漏率差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]手法复位应用于骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术是安全有效的,可以更好的恢复椎体高度和纠正脊柱后凸畸形,不增加骨水泥泄露的发生率,也不影响术后疼痛的改善。