定点医院如何迎接新农合的机遇

新农合在全国正如火如荼地开展,然而这一开展过程存在一个致命的陷阱,那就是有些定点医疗机构存在着搭制度便车大肆实施各种不规范的诊疗行为。更可怕的是,这种不良倾向由于定点医疗机构的垄断地位而得到强化。如果从长远计,不规范的医疗行为顶多只能带来一时之利,真正釜底抽薪的办法还是下好与大型医院合作和自身内涵建设这盘棋。

定点医院迎接新农合的治本之道

2003年新农合制度在农村广泛试点推行，这种对基层医疗机构的政策倾斜促进了基层医院的复苏，也强化了国家医疗体系的基本医疗功能。然而与此同时，定点医院的医疗费用上涨、提供者行为不规范等问题也层出不穷，细数定点医院的诸种不规范行为，既涉及到诊疗过程，又涉及到医疗服务收费，更还有其他一些五花八门的不合理行为，种种乱象给新农合的顺利推进蒙上几丝阴影。

清开灵注射液治疗成人柯萨奇病毒性肝炎6例

柯萨奇病毒在京沪等地广泛存在,儿童时期感染多见,成人少见,广泛引起病理性肝损害更鲜为人知。本院传染科自1995年1月～1997年10月共发现6例成人患者,现报告如下。 1

中西医结合治疗重型肝炎44例

我们对44例重型肝炎采用中西医结合治疗,取得了较为满意的临床效果,现报告如下.

针刺面瘫奇穴及配合拔罐疗法治疗面神经麻痹78例疗效观察

目的总结针刺面瘫奇穴及拔罐疗法治疗面神经麻痹的临床经验。方法分析治疗78例面瘫患者,观察针罐合用治疗的临床效果。结果 78例面瘫患者中,经针罐合用,其中4次治愈18例,占23%;6次治愈12例,占15.3%;8次治愈20例,占25.6%;10～12次治愈25例,占32%;无效或效果不明显3例,占3.8%;总有效率为96.2%。结论针刺奇穴配合拔罐疗法,相得益彰,互为补充,临床疗效满意。

1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的病例分析

目的通过临床药师参与1例慢性阻塞性肺疾病患者的药历,探讨其在临床治疗中发挥的作用。方法临床药师运用药学知识与医师共同参与患者药物治疗方案的制定。结果合理使用抗生素,达到满意治疗效果。结论临床药师参与治疗实践,有利于提高药物治疗水平,保证临床合理、安全、有效用药。

治糜灵栓治疗宫颈糜烂90例疗效分析

宫颈糜烂是育龄妇女的常见病，多发病，严重困扰着妇女同志的身心健康。多年来，临床研究证明宫颈糜烂与宫颈癌的发病有密切联系。治疗宫颈糜烂的方法很多，包括物理疗法和药物疗法。物理治疗方法有激光疗、微波、Leep刀等，各种治疗方法大同小异，均有术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染等不良反应。我院自2008门诊应用通化金马药业集团股份有限公司生产的治糜灵栓治疗宫颈糜烂取得了良好的临床疗效，现总结如下：

电泳分析技术及其临床应用的某些进展

电泳是一项可用于荷电分子分离定量的有力工具 ,在临床实验室主要用于分离多种体液中的蛋白质、同工酶、脂蛋白和血红蛋白等。在这一领域一些新的发展包括等电聚焦、高分辨电泳、双向电泳和毛细管区带电泳。近年来电泳分析程序的多个方面已实现自动化。电泳的时间、电压、温度控制和数据处理都已由电脑管理 。

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理

目的对腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆漏的原因及处理方法进行分析和探讨。方法回顾性分析2010年12月至2015年12月在本院进行治疗的15例LC术后胆漏患者的临床资料,分析所有患者造成胆漏的原因、对策。结果在15例LC术后胆漏患者中,7例患者为胆囊管残端漏,放置鼻胆管进行引流;4例患者为胆囊管残端钛夹脱落,经腹行胆囊管结扎术,并于肝下放置引流管;4例患者为胆囊床迷走胆管漏,放置鼻胆管引流,并行腹腔镜置管引流。所有患者经治疗后,均痊愈出院。结论 LC术后胆漏的发生原因主要有胆囊管残端漏、胆囊管残端钛夹滑脱以及胆囊床迷走胆管漏,放置鼻胆管进行引流、经腹行胆囊管结扎术并于肝下放置引流管、放置鼻胆管引流并行腹腔镜置管引流等可作为处理胆漏的有效方法。

米非司酮配伍米索前列醇的临床应用

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的应用。方法：2001年4月对哈密红星医院妇产科249例不同孕周终止妊娠方法及效果进行回顾性研究。结果：停经<50d，80例，完全成功率97．5％；8～16w45例，完全成功率64．4％；16～22w36例，完全成功率94．4％；>36w，88例，完全成功率90．9％。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于各期妊娠终止妊娠均可选择，不同孕周用量不同。

氧化苦参碱注射液穴位注射为主治疗慢性乙型肝炎23例

我们从2000年开始用氧化苦参碱(博尔泰力)注射液对慢性乙型肝炎以不同给药方式进行临床观察,现报告如下.

康艾注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的临床观察

2006年1月-2008年1月作者观察了46例晚期恶性肿瘤患者使用康艾注射液的疗效，现报告如下。

1例急性胆囊炎患者抗感染治疗的药学监护

通过1例临床药师结合急性胆囊炎患者病情,对给药方案进行分析,进而协助医师更合理的应用抗菌药物,提高用药安全性、有效性,使患者更大限度受益,体现了临床药师对患者进行药学监护在临床合理用药中发挥着重要作用。

住院患者800例抗菌药物使用情况及分析

目的：调查住院患者抗菌药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法随机抽取我院2012年1~8月份住院病历800份进行回顾性调查分析，采用限定日剂量（DDD）法对抗菌药物利用度及其使用情况统计分析。结果我院使用抗菌药物基本合理，但也存在一些不合理现象，表现为首量偏大，疗程过长，联合用药中单用较多。结论我院抗菌药物使用基本合理，但也存在不合理现象，加强抗菌药物合理使用的培训，提高医务人员合理使用抗菌药物的意识，提高抗菌药物的合理使用率。

高危药品中医疗缺陷的防范

目的探索建立高危药管理制度、工作流程和监督干预力度、防范高危药品差错。方法根据国内外文献资料结合本院高危药品实际情况制定高危药品目录、管理制度、三级金字塔式ABC管理策略及高危药品管理信息系统。结果严格执行临床路径,规范合理使用高危药品。结论高危药品的管理科学化、规范化,降低高危药品风险。

麻醉方式与全膝关节置换术后深静脉血栓发生率分析

[目的]比较全麻与连续硬膜外麻醉下人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成的发生率。[方法]根据入选标准选择2009年9月～2011年1月入院治疗的72例进行人工全膝关节置换术患者,随机分成2组,其中全麻组36例,硬膜外组36例,平均年龄66岁(50～80岁)。所有患者术后5～7 d均采用彩色多普勒超声仪检查深静脉血栓的发生情况。并对2组深静脉血栓发生率进行分析。[结果]术后发生深静脉血栓的患者为14例,深静脉血栓发生率为19.44%(14/72)。全麻组发生11例深静脉血栓,发生率为30.56%(11/36),硬膜外组发生3例深静脉血栓,发生率为8.33%(3/36),全麻组深静脉血栓发生率明显高于硬膜外组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]采用连续硬膜外麻醉方式对降低人工全膝关节置换术后深静脉血栓的发生率效果明显。

羊水板层体计数预测胎肺成熟度

目的 探讨羊水板层体计数 (L am ellar body count,L BC)预测胎肺成熟度的价值。 方法 采用库尔特 Micro Diff II全自动血细胞分析仪对 41例正常足月妊娠剖宫产时的羊水标本进行L BC的测定 ,并对同一标本采用薄板层析法测定了卵磷脂 /鞘磷脂比值 (L ecithin- sphingomyelin,L / S比值 )。 结果 (1)正常足月妊娠时羊水 L BC为 (86± 43)× 10 3 (范围 72 .5× 10 3 ～ 99.4× 10 3 )。 (2 )羊水 L BC与 L / S比值之间存在正相关 ,r=0 .6 6 ,P=0 .0 0 1。 结论 羊水 L BC是一种快速。

国家基本药物制度下药师合理用药的KAP调查分析

目的:了解我国药师在国家基本药物制度下开展合理用药工作的情况并为保障国家基本药物制度的顺利实施提供参考。方法:对全国28个省(市)的药师采用随机抽样法,进行基本药物合理用药情况的认知-态度-行为(KAP)问卷调查。共发放问卷1200份。结果:问卷有效回收率为93.83%,药师对国家基本药物制度的认知率较低,对基本药物合理用药的认知意识也不强。结论:建议加强药师间的国家基本药物制度学术交流活动、认知培训活动,并鼓励药师深入临床实践。

基于计划行为理论模型的医师处方行为研究

目的:分析影响医师处方行为的主要因素,促进合理用药。方法:基于促使医师处方行为意向产生的3个主要变量——行为态度、主观规范、知觉行为控制,剖析其对医师开具处方决策过程的影响,构建医师处方行为的计划行为理论模型,找出干预医师合理用药的途径,并提出相应的改善建议。结果与结论:医师的行为态度主要受依赖药物的信念强度和治疗结果的预测能力2个方面的影响;医师的主观规范主要受其他医师、国内外专家、患者的影响以及医师顺从动机的影响;知觉行为控制主要受政府政策、医院管理以及医师对合理用药的认知程度3个方面的影响。建议可从政府加强立法,医院强化管理、明确奖惩制度,提高医师对合理用药的认知程度,增强同行专家的影响力等方面改善医师不合理处方行为。