基层医院多指断指再植术的探讨

在日常生活和工作中,手与外界的接触最频繁,手受损伤的机会也最多.手的损伤常导致严重的功能障碍及外观的不良影响,尤其是多指离断伤.我院骨科与1999年～2003年,在断肢、单手指断指再植的基础上为2例8指离断病人进行再植,获较满意的效果.

麻醉方式与全膝关节置换术后深静脉血栓形成及预防

下肢的骨关节手术常常并发深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）形成,导致疼痛、静脉炎及肺栓塞,甚至危及生命。近年来骨科手术后深静脉血栓的发生率不断上升,其中人工全膝关节置换术（total knee arthroplosty,TKA）后DVT的发生倍受人们重视。

人工膝关节置换172例临床分析

目的 探讨提高人工关节置换治疗膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎及其他病损引起的疼痛、功能障碍的疗效及早期并发症的预防。方法 自 1 998年至 2 0 0 3年 5月行膝关节置换 1 72例 ,1 96膝。用改良的膝关节股内侧肌切口 ,根据患者情况采用髌骨置换及滑膜切除。根据后交叉韧带情况选用非限制性 (CR)假体或部分限制性假体 (PS) ,个别病人因膝关节稳定机制的严重破坏而采用高限制性假体。结果 1 72例 1 96膝经手术治疗优良率 94 3 % ,HSS评分由术前 40分提高到 83 6分 ,2例因迟发性感染经翻修术后治愈 ,1例因肺栓塞死亡。结论 人工膝关节置换术疗效满意 ,手术要求不影响关节稳定性情况下充分松解 。

交锁髓内钉治疗老年骨质疏松合并肱骨干骨折

随着人口老龄化日益严重,骨质疏松以其发病普遍,后果严重受到重视,一旦引起骨折,临床治疗非常困难,并发症发生率高,严重影响老年人健康.目前对于骨质疏松性骨折的深入研究较少,现就作者用交锁髓内钉治疗老年骨质疏松合并肱骨干骨折12例的体会报告如下.

严重膝关节畸形行全膝关节表面置换的治疗体会

人工全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty,TKA TKA）被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎最有效、最成功的手术之一。但是目前在我国术前关节炎晚期且合并各种严重关节畸形患者较多,此类患者实施关节置换手术,存在较大的变数,对施术医生的操作水平有较高的要求,因此,国内、外仍在不断地探索与经验的积累过程中。白2000年6月～2008年6月我院完成严重膝关节畸形32例41个膝，取得一定手术经验并获得随访，现总结如下。

三肌腱编织治疗马蹄内翻足疗效分析

自1995年以来采用三肌腱编织手术治疗马蹄内翻足取得良好疗效,现报告如下:

脊柱不稳疾患手术治疗及内固定的选择

脊柱是人体的中轴结构,内含重要的神经组织,任何影响脊柱稳定性的改变必然产生神经系统损害,甚至死亡等严重后果.影响脊柱稳定的因素主要有创伤、退变、畸形、肿瘤和炎症等.脊柱不稳的诊断其实到目前为止并不十分明确,许多学者做了很多的工作力图将脊柱不稳进行较为具体的量化,并由此设计出系列诊断标准.而临床发现,影像学上脊柱的不稳定并不能反映患者的临床症状.对于脊柱不稳我们认为应该强调临床症状的解决,而不仅仅是影像学上稳定性的恢复.当然在目前缺乏客观评价指标的情况下,影像学上不稳定性变化是非常重要的疗效评价指标.骨质增生是人体对脊柱不稳定有很好的生理代偿,通过接触面积的增加来增加椎间的稳定性,这主要是发生在退变性不稳定的病例中,但过度和"错误"部位的增生将导致神经系统的受压,并由此产生较严重的病变.

食指背侧带神经岛状皮瓣修复拇指外伤

拇指占整个手功能的50%,拇指外伤时为达到尽力保指且使其美观、有感觉及增强功能的目的,我们自2000年选择食指背侧带神经岛状皮瓣修复拇指外伤9例,获得良好的治疗效果.

腰椎后路椎体间融合联合椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱

腰椎滑脱症是引起腰腿痛的常见原因，随着人们对此病认识的不断深人及新型内固定器械的不断出现，滑脱椎体的矫正率及椎体的融合率都有极大提高。自2002年3月以来我们应用后路提拉复位内固定系统椎间髂骨植骨治疗腰椎滑脱症26例，获得理想效果，现报告如下。

切开复位有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

桡骨远端骨折是非常常见的骨折,大多数采用非手术治疗能获得满意效果.然而,许多不稳定骨折经手法复位往往不能恢复桡骨远端骨及关节的解剖,影响关节功能.近年来,我科采用切开复位有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折取得满意疗效.

麻醉方式与全膝关节置换术后深静脉血栓发生率分析

[目的]比较全麻与连续硬膜外麻醉下人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成的发生率。[方法]根据入选标准选择2009年9月～2011年1月入院治疗的72例进行人工全膝关节置换术患者,随机分成2组,其中全麻组36例,硬膜外组36例,平均年龄66岁(50～80岁)。所有患者术后5～7 d均采用彩色多普勒超声仪检查深静脉血栓的发生情况。并对2组深静脉血栓发生率进行分析。[结果]术后发生深静脉血栓的患者为14例,深静脉血栓发生率为19.44%(14/72)。全麻组发生11例深静脉血栓,发生率为30.56%(11/36),硬膜外组发生3例深静脉血栓,发生率为8.33%(3/36),全麻组深静脉血栓发生率明显高于硬膜外组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]采用连续硬膜外麻醉方式对降低人工全膝关节置换术后深静脉血栓的发生率效果明显。