脉络膜黑色素细胞瘤1树

1 临床资料 患者,男,64岁,突感右眼视物不清20d,曾在当地医院诊断为眼底出血.给予止血对症治疗效果欠佳.患者既往体健.查体:视力OD 0.6,OS 1.0;眼压:右眼16mmHg(1kPa=7.5mmHg),左眼14mmHg.双眼前节(-).右眼裂隙灯检查见玻璃体轻度混浊,有少许棕色颗粒状物飘浮.三面镜及双目间接检眼镜下视网膜鼻下近赤道部可见视网膜呈棕黑色蕈形隆起,表面及深层可见少许出血斑.B超:右眼视盘鼻侧(以鼻下为主)可探及蕈状光团约12.50mm×6.50mm,内回声均匀,伴声衰减及脉络膜凹陷.提示:脉络膜黑色素瘤.眼部CT示右眼后部眼环不规则高密度肿块,增强扫描病变均一强化.诊断:脉络膜占位病变.ICG示:静脉期:视盘鼻下涡静脉见一巨大隆起物,界清,顶端为遮蔽荧光.下半部病灶内见粗大血管荧光渗漏;后期:病灶顶端遮蔽荧光,下部呈斑驳状荧光.ICG诊断:脉络膜占位病变.胸部平片(-).肝脏B超及肝功能检查均无异常.临床诊断:右眼脉络膜黑色素瘤.在局麻下行右眼球摘除术.术后病理切片报告:瘤细胞多为大圆形,胞浆丰富,含大量黑色素颗粒,未见异型性及病理性核分裂.诊断:脉络膜黑色素细胞瘤.