急重症股静脉置管血液净化患者管周附壁血栓形成的危险因素及对策

目的探讨急诊重症监护室股静脉置管后血液净化患者管周附壁血栓形成的危险因素及对策。方法选择2018年6月-2019年2月本院急诊重症监护室收治的167例股静脉置管后血液净化的患者作为研究对象,以穿刺下肢胀痛、水肿或剧痛,床旁超声除外局部血肿,并显示发现导管外周附壁血栓形成作为诊断标准,从留置时间、血液净化次数、呼气末正压通气、心力衰竭镇静或利尿药物使用及是否合并肿瘤进行了危险因素分析,为制定预防措施提供临床依据。结果 21例导管外周围附壁血栓形成的病例中,导管留置时间≥10 d,血液净化次数≥3或时间累计48 h以上的构成比明显高于同因素的其他参数,P<0.05,有统计学意义;167例股静脉置管后血液净化患者中,合并肿瘤(既往或现在),呼气末正压通气(> 5 d),心力衰竭,利尿剂应用每日负平衡> 500 ml或持续镇静> 5 d的导管周围附壁血栓形成率均明显高于同因素内其他参数,P <0.05,有统计学意义。结论急重症股静脉置管血液净化患者管周附壁血栓形成的危险因素较多且难以避免,床旁超声能早期发现导管周围附壁血栓,及时干预可降低拔管时血栓脱落风险。