超声造影下细针抽吸活检联合洗脱液甲状腺球蛋白测定诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值

目的分析超声造影下细针抽吸活检(CEUS-FNA)联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)测定诊断甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的价值。方法选取2020年1月—2021年12月新疆喀什地区第一人民医院乳腺甲状腺外科收治经术后组织病理学或甲状腺细针穿刺细胞学检查证实为PTC且超声可疑颈部淋巴结转移患者85例,以术后病理结果判断是否为淋巴结转移。患者均行CEUS-FNA、FNA-Tg测定,分析CEUS-FNA联合洗脱液FNA-Tg测定诊断PTC颈部淋巴结转移的价值。结果共检测出可疑淋巴结101枚,术后病理结果提示72枚(71.29%)存在PTC颈部淋巴结转移。PTC转移淋巴结CEUS表现为局部区域增强、不均匀低增强,中心部位灌注增加合并灌注损伤。PTC转移淋巴结洗脱液中Tg值高于非PTC转移淋巴结(t=25.816,P<0.001)。CEUS-FNA、CEUS-FNA联合FNA-Tg与术后病理结果一致性较好(Kappa=0.659、0.841,P均<0.001)。CEUS-FNA、FNA-Tg及二者联合诊断PTC颈部淋巴结转移的敏感度分别为0.875、0.854、0.944,特异度分别为0.828、0.786、0.897,曲线下面积分别为0.846、0.822、0.928,CEUS-FNA联合FNA-Tg诊断PTC颈部淋巴结转移的曲线下面积高于单独诊断(Z=3.749、3.956,P均<0.001)。结论CEUS-FNA联合FNA-Tg可提高PTC颈部淋巴结转移诊断的效能,在PTC患者颈部淋巴结转移评估中更具应用价值。

改良式乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的预防处理分析

目的:探讨对行改良式乳腺癌根治术的患者,预防术后皮下积液和皮瓣坏死的方法及效果。方法:2018年1月-2019年3月收治择期行改良式乳腺癌根治术的患者72例,随机分为两组,各36例。对照组给予常规皮瓣处理、持续加压包扎及引流;试验组做好术中与术后皮瓣处理及积液引流处理。比较两组术后皮下积液、皮瓣坏死的发生情况。结果:试验组术后皮下积液和皮瓣坏死的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对临床行改良式乳腺癌根治术的患者,做好术中与术后的处理工作,对预防术后皮下积液及皮瓣坏死的效果显著。

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经临床价值分析

目的:探讨乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经临床价值分析,为临床合理治疗提供参考。方法:回顾性分析2016年1月~2019年3月我院乳腺甲状腺肿瘤外科收治并行乳腺癌改良根治术240例乳腺癌患者的病历资料。结果:术后对240例中保留ICBN202例,保留成功率84.17%。乳腺癌患者进行3~24个月随访。术后患侧上臂内侧、腋部皮肤感觉良好186例(92.08%),感觉异常者均在2个月内恢复正常。而切除ICBN8例中有38例(15.83%)感觉异常,主要表现为麻木、蚁行、疼痛及腋窝失汗症等,经过对症处理较前改善。结论:在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经能够保留患者患侧上臂内侧与腋窝皮肤的常规功能、缓解术后患侧腋窝、上臂内侧感觉异常及疼痛症状,继而改善生活质量,且不增加手术时间及增加复发率。