新疆不同民族食管癌术后心律失常分析

食管癌手术是对全身各脏器影响较大的手术之一，尤其是对心血管系统的影响最为显著。术后病人可以发生多种心血管方面的并发症，其中发生率较高的是各种心律失常。我们就1995年1月-2004年2月间在我科住院并接受手术病人472例进行回顾性分析，现将结果报告如下。

基层医院心脏直视手术300例临床分析

目的:总结我院开展300例心脏直视手术的经验教训。方法:均单腔气管插管全麻下进行,胸骨正中切口281例、侧胸切口例19例,体外循环下心脏停跳直视手术241例、不停跳直视手术59例,升主动脉、上腔静脉和下腔静脉插管建立体外循环。房缺修补术61例(同期行二尖瓣成形、肺动脉瓣成形各一例)。室缺修补术89例。动脉导管未闭结扎术19例。法洛氏四联症矫治术9例。主动脉窦瘤破裂修补术11例。部分性心内膜垫缺损修补术3例。二尖瓣置换术51例。主动脉瓣置换术16例。Bentall手术1例。双瓣置换术11例。冠状动脉旁路移植术24例,其中合并室壁瘤切除术2例、房间隔缺损修补术1例。粘液瘤切除术5例。结果:全组死亡9例、死亡率3%,均发生于手术后,死因低心排血量综合症4例,恶性心律失常3,多器官衰竭2例。二次开胸7例占同期比例的2.3%。术后出院前未发生感染性性内膜炎、切口感染,残余瘘或瓣周瘘等。结论:基层医院开展心脏手术首先要重视术前诊断的确准性,可预防手术中的麻烦,因开始时技术能力不够、术中一旦遇到术前未发现的病变就不好处理从而影响术后的愈合,其次手术技术、术中检测及术后监护是保证手术效果的重要环节,院领导的大力支持是开展心脏手术的基础。

机械瓣膜功能障碍的原因及手术对策

目的分析机械瓣膜功能障碍的原因、外科手术方法,总结围手术期处理经验。方法1996年10月至2008年10月,阜外心血管病医院共施行人工机械瓣膜置换术12276例,其中有32例因机械瓣瓣膜功能障碍而进行再次手术治疗,男12例,女20例;年龄16～61岁,平均年龄43.8岁。再次手术均在全身麻醉低温体外循环下进行,手术方式为二尖瓣置换术16例,主动脉瓣置换术8例,二尖瓣+主动脉瓣置换术3例,三尖瓣置换术2例,瓣膜角度矫正术2例,异物清除术1例;急诊手术13例,择期手术19例。结果全组呼吸机辅助呼吸时间为5.1～144.0h,中位时间15h;行气管切开2例。全组再次手术后死亡6例,病死率18.8%(6/32);死亡原因为低心排血量综合征3例,多器官功能衰竭2例,恶性心律失常1例。发生并发症3例,分别为感染性心内膜炎1例、顽固性呃逆1例、切口感染1例,均治愈出院。结论机械瓣膜功能障碍是机械瓣置换术后严重并发症之一,应早发现、早诊断,尽早再次手术。

大肠癌患者手术前后血清CEA和CA199的变化及其意义

目的观察手术前后大肠癌患者血清癌胚抗原(CEA)和癌抗原199(CA199)水平的变化,探讨其临床意义。方法以35例大肠癌患者为观察组,抽取其术前、术后第7天和术后第30天空腹静脉血,并测定其血清CEA和CA199的含量,并以35例正常人为对照组,同样测定其体内血清CEA和CA199含量。结果观察组患者术前血清CEA与CA199平均水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);经过手术治疗,观察组患者血清CEA与CA199均较术前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期检测大肠癌患者血清CEA和CA199的水平变化,有利于观察其术后病情变化,评价手术治疗效果,为判断预后和及早发现术后复发患者提供线索。

心理护理和健康教育用于类风湿性关节炎患者临床护理工作中的效果观察

目的对类风湿性关节炎患者实施心理护理联合健康教育的效果进行探讨。方法实验选取56例类风湿性关节炎患者,将其随机盲目均分并设组,分别给予心理护理+健康教育和常规护理,每组28例患者。结果护理1个月后,观察组的SAS评分、SDS评分、健康认知水平评分均较对照组的相应评分优,(P<0.05)。结论进一步对类风湿性关节炎患者强化心理护理干预联合健康教育,与常规护理方案相比,在减轻患者心理负担,提高健康认知水平方面的效果更显著,值得推广于临床护理工作中。

腋下横切口开胸手术66例体会

自2000年1月-2006年7月，作者采用经第5、6或7肋骨上缘骨膜下进胸不损伤肋间神经血管和背阔肌进路并采用肋骨下缘骨膜下缝合关胸方法的腋下横切口行开胸手术66例。

心脏直视手术预防二次开胸止血的体会

心脏直视手术后，需要紧急二次开胸止血的情况并不少见。我院2003年12月一2011年8月心脏直视手术408例，手术后紧急二次开胸止血有7例，具体报告如下：