182例晚期癌症患者主要照顾者预感性悲伤现状及影响因素分析

目的探讨晚期癌症患者主要照顾者预感性悲伤现状,并分析其影响因素。方法采用方便抽样法,选取2018年8月-2019年4月新疆喀什地区第一人民医院收治的晚期癌症患者主要照顾者作为研究对象。采用一般情况调查表、预感性悲伤量表、简易应对方式量表、社会支持评定量表,对182例晚期癌症患者的主要照顾者进行调查。采用多元线性回归分析晚期癌症患者主要照顾者预感性悲伤的影响因素。结果 182例晚期癌症患者主要照顾者预感性悲伤得分为(81.33±15.65)分;多元线性回归分析结果显示,文化程度、有无相似照顾经历、患者日常生活自理程度、积极应对、消极应对、社会支持是预感性悲伤进入回归方程(P<0.05),可解释晚期癌症患者主要照顾者预感性悲伤总变异的41.6%。结论本组晚期癌症患者主要照顾者预感性悲伤处于中等水平,建议医护人员应重点关注文化程度较低、有相似照顾经历、患者日常生活自理程度较差的晚期癌症患者主要照顾者,根据主要照顾者特点实施针对性干预,引导其积极应对,避免消极应对,不断提高其社会支持水平,从而降低其预感性悲伤水平,促进其身心健康。

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床观察

目的研究分析腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果。方法收集来我院进行就诊的120例肝胆管结石患者,分成研究组和对照组,记录下两组患者的手术情况和术后的并发症发生率,进行回顾性的对比分析。结果研究组平均手术时间(120±13.6)min,平均住院天数(7.6±3.30)d,术后切口疼痛5例肌注复方胺林巴比妥后缓解,胆瘘2例,残余结石3例,切口全是I级愈合。对照组平均手术时间81 min,平均住院天数15.88 d,术后切口疼痛14例,其中10例肌注复方胺林巴比妥后缓解,4例肌注曲马多后缓解,切口脂肪液化3例,切口感染5例,对比可以发现研究组的术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论利用腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的手术情况良好,术后并发症少,值得在临床上推广应用。

健康教育路径在肝包虫住院患者中的应用评价

总结了健康教育路径在123例肝包虫住院患者中的应用,主要包括利用临床路径项目对患者及家属实施健康教育,包括术前准备、饮食指导、运动指导、出院指导等。认为开展肝包虫病的健康教育路径可有效提高患者个体及家属的健康观念,转变生活当中的不良生活习惯,提高患者生活质量。

肝囊型包虫病术后残腔胆瘘的原因及治疗初探

目的初步探讨肝囊型包虫病术后残腔胆瘘的危险因素。方法采用病例对照研究方法,分析2012年6月至2017年6月新疆喀什地区第一人民医院行肝囊型包虫病手术治疗的352例患者的临床资料,其中内囊摘除术325例,外囊剥脱术27例;发生术后残腔胆瘘39例,发病率11.1%。结果 39例术后残腔胆瘘患者中,大量胆瘘12例,中等量胆瘘10例,少量胆瘘17例。17例少量胆瘘患者和3例中等量胆瘘患者经保守治疗后均自行闭合;其余19例(12例大量胆瘘和7例中等量胆瘘)为顽固性胆瘘,其中7例行T管引流+瘘口缝合+腹腔引流术,8例行经胆囊造瘘术+残腔引流术,2例行肝部分切除术,1例顽固性胆瘘行胆肠吻合术,均治愈;另1例胆瘘出现残腔脓肿,行残腔脓肿清除术后治愈。单因素分析和多因素分析结果显示:包虫直径≥10 cm、术前TBil≥159μmol/L、包虫囊壁钙化、残腔与主胆道相通是肝囊型包虫病术后发生残腔胆瘘的独立危险因素(OR=3.353、4.996、8.568、32.500,P <0.05)。结论加强围手术期临床评估和规范化个体化手术操作,术中妥善缝合残腔瘘口、必要时胆道减压是预防术后残腔胆瘘安全、有效的方法。

腹股沟疝修补术后补片感染的危险因素初步分析

目的探讨腹股沟疝修补术后补片感染的危险因素。方法行腹股沟疝修补术的385例病人,其中,336例采用疝环充填式无张力修补术,49例采用平片无张力疝修补术(Lichtenstein)。采用单因素分析方法,分析病人的年龄、性别、手术时间、补片方法、术前合并症及营养状况与术后感染的关系,对有统计学意义的因素行Logistic回归模型多因素分析。结果术后发生补片感染12例(3.1%),单因素分析结果显示,术前合并2型糖尿病、营养不良、手术时间、补片类型与术后补片感染有关(P<0.05),多因素分析结果显示,术前合并2型糖尿病、营养不良、手术时间超过1小时、术中使用聚四氟乙烯补片是无张力疝修补术后补片感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病、营养不良、手术时间超过1小时、术中使用聚四氟乙烯补片是腹股沟疝无张力修补术后补片感染的独立危险因素。

肝囊型包虫病106例术式分析

目的手术是治疗肝囊型包虫病的主要手段,探讨肝囊型包虫病的不同类型,可选择适合的手术方式。方法我院2009年1月至2012年1月采用不同手术方式治疗择期手术肝囊型包虫病患者106例,将临床资料进行回顾性分析。结果 106例患者均顺利完成手术,术后3个月至3年的随访术后复发5例,出现腹腔感染,胆漏等并发症9例,经处理后均康复出院。结论根据患者的肝囊型包虫病的临床分型,选择最合适的手术方式,可达到最佳的治疗效果。

腹腔镜辅助胃癌根治术60例

目的:分析腹腔镜辅助胃癌根治术的临床效果,为提高胃癌根治术的临床疗效提供科学依据。方法选取2012年1月~2014年12月医院收诊需要行腹腔镜辅助胃癌根治术患者,其中全胃切除手术15例、近端胃大部切除术22例、远端胃大部切除术23例;淋巴结清除D1式15例、淋巴结清除D2式45例。结果所有患者均顺利完成手术。全胃切除手术、近端胃大部切除术、远端胃大部切除术的平均手术时间为(179.6±31.8)min、(158.5±26.9)min、(151.2±28.5)min;平均术中出血量为(135.3±71.8) ml、(128.5±85.2)ml、(159.5±75.9)ml;平均清除淋巴结数为(16.8±5.2)枚/例;平均肠胃功能恢复时间为(3.4±0.6)d;平均住院时间为(7.5±2.1)d;术后无切口感染、吻合口瘘或梗阻、十二指肠残端瘘等并发症状。结论腹腔镜辅助胃癌根治术具有较好的应用效果,能够提高临床疗效,安全性能高,值得在临床中推广使用。

超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗重症胰腺炎合并胰周脓肿

目的:探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并胰周脓肿的临床疗效。方法:回顾性分析2011年6月—2016年6月收治的68例SAP合并胰周脓肿患者的临床资料,根据治疗方式随机分为观察组(35例)和对照组(33例),观察组接受超声引导下经皮穿刺置管引流术,对照组接受药物保守治疗。记录并分析两组患者腹腔脓肿消失时间、血尿淀粉酶恢复至正常时间、腹部症状及体征消失时间、饮食恢复的时间、平均住院时间、并发症发生率等。结果:与对照组比较,观察组患者治疗后腹腔脓肿消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、恢复饮食时间、症状体征消失时间均明显缩短(均P<0.05);治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗期间观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗SAP继发胰周脓肿的疗效较好,且并发症发生率低、微创、治疗费用低廉,适合各级医院推广应用。

腹腔镜下腹壁切口疝修补术的临床应用

目的探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补术的经验和临床应用。方法回顾性分析2010年9月至2015年9月,新疆喀什地区第一人民医院收治58例腹腔镜下腹壁切口疝修补术患者的临床资料,观察手术时间、疝环直径、住院时间、术后疼痛时间、复发等情况。结果 58例患者均顺利完成手术,手术时间(135±17)min,切口长度(5.5±1.0)cm,术后发生浆液肿2例,术后住院时间(5.3±1.1)d,无切口感染和肠道及腹腔脏器损伤,无手术死亡。全组患者随访时间为6个月,无一例复发。结论腹腔镜下腹壁切口疝修补术是一种安全、可靠的手术方法,缩短手术时间,降低术后并发症的发生率,达到腹壁成形的效果。