骨桥蛋白基因rs1126616位点多态性与新疆地区维吾尔族草酸钙肾结石相关性研究

目的探讨新疆地区维吾尔族草酸钙(CaOx)肾结石与骨桥蛋白(OPN)基因多态性的相关性。方法选择2016年6-12月就诊于新疆医科大学第二附属医院的新疆地区200例临床确诊CaOx肾结石的维吾尔族患者作为病例组,选择同期200例无草酸钙肾结石病史的健康维吾尔族体检者作为对照组,应用SnaPshot方法对OPN基因位点(rs1126616)的基因型及等位基因频率进行检测,分析其与CaOx肾结石发病的相关性。结果OPN基因rs1126616位点的基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡。病例组OPN基因位点rs1126616的基因型和等位基因频率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论OPN基因rs1126616位点与新疆地区维吾尔族CaOx肾结石的发病无相关性,此基因位点可能不是新疆地区维吾尔族CaOx肾结石发病的易感基因位点。

经尿道输尿管镜U100激光治疗泌尿系结石136例

泌尿系结石是泌尿外科常见病及多发病,尤其新疆地区为泌尿系结石高发地区。随着腔内技术和腔内器械的不断完善,腔内泌尿外科迅速发展,腔内技术的应用日益广泛,泌尿系结石的治疗已逐渐向微创和无创发展。近年来，激光碎石机已在临床应用，极大地提高了泌尿系结石微创治疗的成功率和安全性。我院2008年11月-2009年07月对136例尿路结石患者成功行经尿道输尿管镜U100激光碎石术，报告如下。

雌性犬静态尿道压力的方向性变异与尿道壁内血管窦结构的关系

目的探讨雌性犬尿道不同节段和同一节段不同象限上呈现的尿道压力和尿道壁组织内血管窦结构的关系。方法取健康成年雌性杂种犬6只,采用恒压恒速液体灌注法描记尿道前壁(12点钟)、后壁(6点钟)、左侧壁(3点钟)及右侧壁(9点钟)4个方向的静态尿道压力图(rest urethral pressure profile,RUPP)。对实验犬行活体血管染色后,取尿道、膀胱、阴道及周围部分组织行连续冰冻切片,体视显微镜下观察全程尿道壁内血管形态,并用Image J软件计算和比较同一节段尿道前、后、左、右壁组织内的血管密度。结果实验犬在3、6、9、12点钟方向所测得的功能尿道长度(functional urethral length,FUL)分别为(4.82±0.22)cm、(5.35±0.34)cm、(4.93±0.40)cm、(4.41±0.33)cm;最大尿道闭合压(maximum urethral closure pressure,MUCP)在尿道3、6、9、12点钟方向的测定值为(25.39±1.49)cmH2O、(21.46±3.24)cmH2O、(24.61±1.07)cmH2O、(28.89±1.01)cmH2O。6点钟方向的FUL和12点钟方向的MUCP明显大于其他3个方向(均P<0.05)。与RUPP相对应,MUCP相近的尿道两侧壁3点和9点钟方向的血管窦的形态结构和血管密度百分比相近(P>0.05)。MUCP相对较大的12点钟方向所对应的尿道前壁和6点钟方向所对应的尿道后壁内血管窦的形态结构和密度呈现显著的不均匀性分布,12点钟方向的最高血管密度明显高于6点钟方向(P<0.05)。结论雌性犬静态尿道压力和尿道壁内血管窦在前后壁方向上具有显著的方向性变异,而左右两侧具有对称性和一致性。雌性犬尿道不同节段和同一节段不同方位上呈现的尿道压力的方向性变异与尿道壁内血管窦结构具有潜在的相关性。

两种经皮肾镜碎石术式治疗新疆维吾尔族儿童多发性肾结石疗效的回顾性分析

目的比较微通道经皮肾镜碎石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,Mini-PCNL)与可视经皮肾镜碎石术(Microperc)治疗维吾尔族儿童多发性肾结石的有效性与安全性。方法收集2015—2020年新疆喀什第一人民医院泌尿外科收治的68例维吾尔族多发性肾结石患儿临床资料,其中男40例,女28例,年龄8个月至12岁;29例患儿接受33侧Mini-PCNL手术治疗(为Mini-PCNL组),39例患儿接受46侧Microperc手术治疗(为Microperc组)。比较两组患儿的年龄、性别、体重指数、患肾侧别、术前尿培养结果、术前肾积水情况、结石直径总和、CT值、结石数目、累计肾盏数目。统计两组手术相关参数、术后1天及术后1个月随访结石清除率(stone free rate,SFR)和并发症发生率。结果68例中位年龄为4.0(3.0,5.0)岁,体质指数(body mass index,BMI)为16.4(15.1,17.7)kg/m 2,术前尿培养结果呈阳性者共35例(51.2%),术前尿路感染共45例(66.2%);两组中位结石直径总和分别为2.4(2.0,3.0)cm、1.2(1.0,1.7)cm(P<0.001);平均CT值分别为(720.3±277.2)Hu、(666.9±295.4)Hu(P=0.49);结石数量为2.4(2.0,3.0)个(P=0.577);累计肾盏数目分别为2(1,2)个、1(1,1.75)个(P=0.002);两组SFR分别为93.9%和91.3%(P=0.996)。两组中位手术时间分别为30(25,52.5)min、40(20,60)min(P=0.929);术中灌注量分别为600(300,800)mL、220(150,300)mL(P=0.006);中位住院天数为5.0(4.0,6.0)d(P=0.735);手术前后血红蛋白变化值分别为7.0(2.0,10.0)g/L、3.0(2.0,6.75)g/L(P=0.284)。两组并发症发生率分别为21.2%和17.4%(P=0.721)。结论Mini-PCNL和Microperc在平均发病年龄低、术前感染率高的新疆维吾尔族儿童多发性肾结石中的应用均表现出较好的有效性与安全性。在术式的选择上,Mini-PCNL能够更有效地处理负荷较大(结石最大直径总和>2 cm、多肾盏分布)的维吾尔族儿童肾结石。

维吾尔族婴幼儿多发性上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的临床分析(附312例报告)

目的探讨婴幼儿多发性上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的急诊处理方法及疗效。方法对婴幼儿多发性上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭312例的临床资料进行回顾性分析及随访。双肾结石41例,双侧输尿管结石97例,肾结石并输尿管结石171例,一侧肾或输尿管结石并对侧肾萎缩2例,孤立肾及输尿管上段结石1例。肌酐平均720μmol/L,结石直径0.5~2.8 cm。结果其中保守治疗有效22例,急诊开放手术治疗284例。术后随访时间平均6个月,随访指标为24小时尿量、肾功、生存率、泌尿系CT等。结论对于婴幼儿多发性上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭,应采取急症手术治疗,及时解除梗阻,恢复肾功能。

MMP-9、COX-2在膀胱尿路上皮癌表达的研究

目的研究膀胱尿路上皮癌(BUC)中MMP-9、COX-2的表达水平,阐明其与膀胱癌的生物学行为的关系。方法采用免疫组化法对43例膀胱尿路上皮癌标本和10例对照组标本中MMP-9、COX-2的表达量检测并进行比较。结果MMP-9与COX-2在正常黏膜与不同病理分级和临床分期中的阳性率均有显著性差异(P<0.05或0.01)。MMP-9和COX-2的阳性率随病理分级和临床分期的上升而显著升高。MMP-9和COX-2表达有相关关系(P<0.01)。结论MMP-9和COX-2的表达与BUC的生物学行为关系密切,为尽早了解膀胱癌侵袭、转移提供帮助。

维吾尔族尿道下裂患者Snodgrass法I期修复106例报告

目的:探讨Snodgrass法在基层医院治疗不同尿道下裂的疗效。方法回顾分析我院泌尿外科2009年1月~2013年12月收治的106例尿道下裂患者的临床资料。结果86例行一期尿道成形术,14例分期手术,6例行II期尿道成形术。术后并发症:尿道狭窄12例(11.32%)(外口狭窄8例,吻合口狭窄4例,前者行尿道扩张治愈,后者行狭窄处切开尿道造瘘术、10~11个月后修补造瘘口治愈。尿瘘6例(5.66%),其中1例小瘘,经过留置尿管自愈,余5例需再次手术治疗。切口感染:4例(3.77%)(均为17岁以上患者)。尿道裂开1例(0.94%)。结论手术治疗是尿道下裂唯一的治疗方法,尿瘘、尿道狭窄、感染和裂开是术后常见并发症。根据尿道下裂不同情况选择适宜的手术方式,手术操作娴熟精细,是减少并发症,提高手术成功率的关键。而Snodgrass法具有取材方便、抗尿液侵蚀能力强、血供丰富易成活、不长毛发及结石、手术简便易行、术后并发症少等特点。

高原地区发作性肾绞痛的原因分析

目的探讨高原地区发作肾绞痛的原因及其诊疗方法。方法回顾性分析36例高原地区发作的肾绞痛患者的临床资料,进行病因分析,探讨疗效。结果药物治疗显效25例（69.44%）,缓解11例（30.56%）,复发7例（复发率19.4%）。结论在高原地区原因不明的发作性肾绞痛原因可能与血管痉挛和局部压迫有关,给予解痉、对症治疗可取得较好的疗效。

误冲双腔导尿管气囊误诊为急性尿潴留1例原因分析

双腔气囊导尿管具有冲洗操作简便、易固定，可避免因滑脱造成重复插管增加感染的机会等优点已广泛应用于临床。但有气囊自行破裂尿管滑脱，拔管失败等也有发生，我院于2008年5月发生误冲双腔导尿管气囊致急性尿潴留误诊1例，现报告如下。

婴幼儿尿道结石的处理体会(附146例报告)

新疆是尿路结石的多发区，尤其是南疆地区由于地理环境及饮食习惯的影响，下尿路结石更为多见。我院从2001年～2006年之间共收治疗婴幼儿尿道结石病人146例，现报告如下：

非特异性输尿管炎的临床特征(附18例报告)

我院自1994年10月～2008年10月共收治经手术治疗病理证实的非特异性输尿管炎18例，现报告如下。

阴囊海绵状血管瘤1例并文献复习

血管瘤比较常见，然而发生于生殖系统的血管瘤则较为少见，仅占1％，其中海绵状血管瘤（cavemoushemngioma）更为罕见。至1998年日本共发现了37例旧。2010年我院诊治了1例阴囊巨型海绵状血管瘤，报告如下。

11例婴幼儿孤立肾结石急性梗阻的治疗经验及疗效分析

目的探讨婴幼儿先天性孤立肾结石梗阻致急性肾损伤的病因、急诊处理方法及疗效。方法回顾性分析11例婴幼儿孤立肾结石梗阻性急性肾损伤病例资料。其中肾结石2例,肾结石并输尿管结石5例,输尿管下段结石4例(合并膀胱多发结石1例);阳性结石5例,阴性6例;术前平均血尿素氮(BUN)(21.85±8.88)mmol/L;平均血肌酐(Cr)(276.73±127.52)μmol/L,结石直径(8.64±202.64)mm。结果本组3例经保守治疗后症状缓解,其中1例自行排出结石;1例3个月后肾积水加重,予输尿管钬激光碎石及双J管内引流术;1例于保守治疗出院后1个月因再次无尿行急诊开放手术。全组病例中,行急诊开放手术3例;急诊输尿管镜下双J管内引流术6例,其中4例行二期输尿管镜碎石术。全组11例均治愈,无一例发生围手术期严重并发症或死亡。术后平均随访时间2~15个月,结石排净率为100%,均肾积水消失,肾功能恢复正常。结论对于婴幼儿先天性孤立肾结石梗阻性急性肾损伤,应首选急诊微创手术治疗,及时解除梗阻,恢复肾功能。

微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石

目的:探讨微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石的应用和效果。方法回顾性分析2009年2月~2012年11月45列儿童肾结石的临床资料,年龄3~12岁,平均6.1岁,男性32例,女性13例,45例均为维吾尔族,右肾结石16例,左肾结石24例,双肾结石5例,所有患儿行微创经皮肾镜取石术。结果所有患儿成功进行了微创经皮肾镜取石术,无1例该开放手术,37例一期取净,残留结石8例,总结石清除率93%,手术平均时间51.4 min(30~80min)术中,术后无严重并发症。结论微创经皮肾经取石术具有创伤性小,恢复快,并发症小,结石清除高率等有点,是一种治疗儿童肾结石的有效,安全的方法。

肾嫌色细胞癌的临床与病理分析(附9例报告)

目的:提高肾嫌色细胞癌的诊治水平和对此类型肾癌的认识。方法:结合文献回顾性分析9例肾嫌色细胞癌的临床和病理资料。1996年1月～2006年12月我院共收治124例肾癌,其中肾嫌色细胞癌占9例(7.25%),9例肾嫌色细胞癌均行根治性肾切除术。结果:术后病理证实为肾嫌色细胞癌。病理分期:pT_14例,pT_22例,pT_(3b)1例,pT_1N_2M_01例,pT_2N_2M_01例。病理分级:G_2 6例,G_33例。7例获随访,随访6～24个月,平均16个月,2例死于心脏病,未见肿瘤局部复发,5例无瘤生存。结论:肾嫌色细胞癌是一种具有特殊形态的少见肾癌类型。根治性肾切除术是治疗肾嫌色细胞癌的首选方法。与同期、同级的其它类型肾癌相比较,肾嫌色细胞癌预后较好。

婴幼儿上尿路结石致急性肾功能衰竭的急诊腔内处理

目的探讨婴幼儿急性肾功能衰竭的急诊腔内处理方法。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月177例婴幼儿上尿路结石致急性肾功能衰竭患儿的临床资料、急诊处理方法及其疗效。结果所有均尝试给予双侧输尿管DJ管置入术，其中双侧DJ管插入137例，单侧DJ管插入33例（死亡1例），引流未成功急诊行肾盂切开取石术＋DJ管置入术6例，1例保守治疗死亡。共死亡2例，余175例患儿肾功能均恢复，生存率98.87%（175/177），病死率1.13%（2/177），急诊处理后自行排石率23.73%（42/177）。术后174例（1例失访）留置DJ管时间（25.88±7.98）d，范围15～45 d；术后多尿期持续时间24～144 h，尿量（1 508±517.96）ml/24 h，范围550～3 200 ml/24 h。术后肾功能（血BUN及Cr）恢复正常时间为（2.56±0.79）d，范围1～5 d。结论上尿路结石是维吾尔族婴幼儿肾后型急性肾功能衰竭的最主要原因，采取急诊输尿管DJ管置入解除梗阻是安全有效的治疗方式。熟练的内镜操作技术可减少围手术期并发症的发生。

异位前列腺癌膀胱内转移一例报告

患者，男，35岁。因夜尿次数增多2年，排尿困难伴肉眼血尿1个月于2008年11月27日入院。患者入院前2年开始出现夜尿次数增多，每夜3～4次，无排尿困难、尿痛及血尿。3d前因排尿困难伴大量肉眼血尿，