神经外科重症监护室脑出血患者肺部感染的危险因素分析

目的分析神经外科重症监护室脑出血患者肺部感染的危险因素,为其临床预防及治疗提供依据。方法回顾性分析医院神经外科重症监护室收治并符合条件的脑出血患者146例的临床资料,统计其年龄、性别等并对各因素与是否诱发肺部感染进行单因素与多因素分析。结果符合条件的146例脑出血患者,出现肺部感染42例,发生率为28. 77%。年龄≥60岁、留置胃管、住院时间≥14 d及意识障碍是发生肺部感染的危险因素。结论神经外科重症监护室脑出血肺部感染发生与年龄等多种因素相关,积极控制危险因素可降低其发生率及病死率。

颅脑外伤后并发脑梗死的危险因素分析

目的:探讨颅脑外伤后并发外伤性脑梗死的相关危险因素,为其临床预防及治疗提供依据。方法:收治颅脑外伤患者510例,回顾性分析其临床资料。结果:510例患者中,出现脑梗死39例,发生率7.65%(39/510)。多因素Logistic回归分析结果提示:年龄、D-二聚体等是外伤性脑梗死的危险因素。结论:外伤后脑梗死严重影响颅脑外伤患者的预后,而且其发生也是多因素共同参加的病理生理过程,根据多种危险因素采用积极预防与早期临床干预措施可能会降低PTCI的发生率。

NKCC1和KCC2在致痫性局灶性脑皮质发育不良中表达差异性研究

目的探讨钠-钾-氯离子共同转运体1(bumetanide-sensitive sodium-potassium-1-chloride transporter,NKCC1)和钾-氯离子共同转运体2(K+-C1-cotransporter 2,KCC2)在致痫性局灶性脑皮质发育不良中表达差异性情况及其意义。方法依据新疆喀什地区第一人民医院及南方医科大学南方医院病理科的术后病理诊断,参考局灶性脑皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)Palmini分型标准,将采集实验标本分为FCDⅠa、Ⅰb、Ⅱa和Ⅱb 4组。实验设置实验组和自身对照组,实验组标本取材于手术中皮层脑电监测提示的癫痫责任灶皮质,自身对照组标本取材于皮层脑电监测提示的非癫痫责任病灶皮质,用实时荧光定量核酸扩增(RT-QPCR)和蛋白质印迹(WB)分别在mRNA水平和蛋白水平分析NKCC1和KCC2在FCD不同亚型间的表达及其差异性。结果 49例病例共分为4组,包括FCDⅠa(10例),FCDⅠb(20例),FCDⅡa(9例),FCDⅡb(10例)4组。WB研究中共纳入47例,RT-QPCR研究中49例病例全部纳入。FCDⅠa亚型中NKCC1和NKCC1mRNA表达与自身对照组比较均未见明显变化,而KCC2表达下调,KCC2mRNA表达上调;FCDⅠb亚型中NKCC1和NKCC1mRNA表达与自身对照组比较均未见明显变化,而KCC2和KCC2mRNA表达均下调;FCDⅡa亚型中NKCC1和NKCC1mRNA表达均上调,而KCC2和KCC2mRNA表达均未见明显变化;FCDⅡb亚型中NKCC1和NKCC1mRNA表达均上调,而KCC2表达下调,KCC2mRNA表达上调。结论只有FCDⅡb亚型同时涉及了NKCC1和KCC2 2种蛋白的表达异常,而其他3种亚型中仅单一涉及NKCC1或KCC2的表达异常;在蛋白表达调节层面,转录层面的调节在NKCC1的表达异常中较为重要,而转录层面和转录后层面的调控在KCC2的表达异常中同时发挥了重要作用。

高血压脑出血术后再出血多因素Logistic回归分析

目的：探讨高血压脑出血术后再出血相关因素分析,为其临床预防及治疗提供依据.方法：回顾性分析2015年1月至2017年12月我院神经外一科及神经外科重症监护室收治并符合条件的300例高血压脑出血患者的临床资料.结果：符合条件的300例脑出血患者,术后再出血患者34例,发生率为11.33%,凝血功能异常等因素是发生术后再出血的危险因素.结论：分析高血压脑出血术后再出血的因素,采取相应的处理措施,可以降低高血压脑出血术后再出血发生率.

弥漫性轴索损伤患儿的临床诊治与预后分析

目的分析弥漫性轴索损伤(DAI)患儿的临床诊治与预后。方法回顾性分析2014年4月-2018年3月医院神经外科收治的DAI患儿130例的临床资料,总结DAI的诊疗经过、临床特点、变化规律及预后。结果在全部脑外伤病例中,DAI病例占3. 54%,DAI发病率占同期小儿脑外伤病例的31. 18%,130例小儿DAI中发生癫痫38例(29. 23%),死亡者2例(1. 54%)。结论小儿DAI的病情紧急,及时诊断并治疗,可明显提高疗效,改善预后。

经翼点入路大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的显微手术治疗

目的:探讨经翼点入路大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的显微手术治疗及、脑疝时的早期诊断及急诊手术治疗。方法20例大脑中动脉瘤破裂伴有颅内血肿患者,术前急诊行主动脉弓以上CTA确定动脉瘤的位置及大小,在出血24 h内控制性降压下急诊全麻下行经翼点入路显微手术治疗,其中18例行动脉瘤夹闭+血肿清除术,另有2例无法夹闭,只行单纯血肿清除+去骨瓣减压术。结果20例患者手术顺利,术后复查血肿清除满意,9例出现脑血管痉挛;术后随访3个月~1年,恢复良好16例,死亡1例,重残1例,中残2例。结论对于颅内血肿量跃30 ml或中线移位跃1 cm的破裂大脑中动脉瘤患者,采用经翼点入路开颅手术清除血肿和夹闭动脉瘤,具有解除颅内血肿占位效应、防止动脉瘤再次破裂出血等优点。

小儿脊髓脊膜膨出围手术期护理

目的探讨并分析小儿脊髓脊膜膨出围手术期护理方法及效果.方法：回顾性分析并总结我科2015年7月-2018年6月收治的42 例脊髓脊膜膨出患儿的临床资料.结果：42 例患者手术均顺利,麻醉满意,虽部分患者在手术之后出现并发症,但经过护理均以满意出院.结论：在患儿围手术期进行护理,对其手术治疗起到非常重要作用.因此,在术前加强护理及在术后实施良好护理,密切观察患儿并发症情况,对手术成功率、缩短住院时间及术后预后等都有着重要作用.

两性霉素B联合伏立康唑对AIDS并隐球菌脑膜炎患者免疫功能的影响

目的探讨两性霉素B联合伏立康唑在艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)并隐球菌脑膜炎治疗中的应用及对患者免疫功能的影响。方法随机选取2016年8月至2019年8月期间在新疆喀什地区第一人民医院就诊的AIDS并隐球菌脑膜炎患者68例为研究对象,按照简单随机法分为试验组与对照组,每组34例。试验组给予两性霉素B联合伏立康唑治疗,对照组给予两性霉素B治疗。对比分析两组患者临床表现及实验室检查相关指标。结果治疗后试验组与对照组患者一般临床资料分析结果显示,两组患者在发热、头痛、恶心并呕吐、咳嗽并咳痰、昏迷、视力模糊、抽搐、颈项强直和皮肤损害临床症状上的比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为5.21、6.00、7.02、5.22、7.65、6.21、4.93、7.00、6.22,P值均<0.05);两组患者在CD4^(+)T、CD8^(+)T、病毒载量、高活性抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)、脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)、压力、白细胞、糖、氯化物和蛋白质检查指标上的组间差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为5.22、4.23、4.20、4.15、5.29、5.10、5.00、4.95、4.05、4.11,P值均<0.05)。治疗后,试验组患者的CSF压力、白细胞和血糖显著低于对照组,CSF白细胞、CSF葡萄糖、CSF氯化物、CSF蛋白质、中性粒细胞绝对值、嗜酸性粒细胞绝对值、红细胞、血红蛋白、血钾、肌酐、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)和CD4^(+)T计数显著高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为16.08、4.01、2.07、4.01、3.85、2.00、2.55、4.24、5.00、2.10、3.00、1.23、5.01、3.23、2.88、6.00,P值均<0.05)。结论在AIDS并隐球菌脑膜炎治疗中,两性霉素B联合伏立康唑治疗可改善患者临床症状,加快患者恢复。