胃癌新辅助化疗对转移性淋巴结的治疗效果分析

目的评价胃癌新辅助化疗对转移性淋巴结的治疗效果。方法选择新疆喀什地区第一人民医院肿瘤外二科2008年3月-2012年12月收治的96例胃癌患者,随机分为常规手术组(48例)和新辅助化疗后手术组(48例),行CT等检查评估临床分期,新辅助化疗后手术组术前行3个周期新辅助化疗,两组均行D2胃癌根治术(第二站淋巴结全部清除)。根据两组术后常规淋巴结病理学检查比较治疗效果。结果胃体部癌及胃食管结合部癌包括中晚期胃体部癌及胃食管结合部癌(ⅢB、ⅢC期及Ⅳ期)新辅助化疗后手术组的术后淋巴结阳性率明显低于常规手术组(胃食管结合部癌进展期:新辅助化疗组淋巴结阳性率10.0%;常规手术组淋巴结阳性率24.8%;胃食管结合部癌晚期:新辅助化疗组淋巴结阳性率12.5%;常规手术组淋巴结阳性率37.1%;胃体部癌进展期:新辅助化疗组淋巴结阳性率8.0%;常规手术组淋巴结阳性率20.5%;胃体部癌晚期:新辅助化疗组淋巴结阳性率3.8%;常规手术组淋巴结阳性率29.8%;达到降低临床期和手术根治;胃窦癌包括中晚期胃窦癌(ⅢB、ⅢC期及Ⅳ期)新辅助化疗后手术组的术后淋巴结阳性率与常规手术组比较差异无统计学意义。结论新辅助化疗对于胃体部癌及胃食管结合部癌的患者,可以达到降低临床分期,减少阳性淋巴结数量,从而达到减少淋巴结癌肿残留、降低局部复发率,使患者生存期延长成为可能,值得推广应用;而胃窦癌新辅助化疗需进一步研究。

胃癌组织C-Met和MMP-11表达与肝转移相关性研究

目的:研究肝细胞生长因子受体C-Met和基质金属蛋白酶MMP-11在胃癌组织中的表达与肝转移间的关系。方法:选取新疆医科大学第一附属医院2002-01-21-2008-12-13收治的胃癌未发生肝转移及同期肝转移患者各78例石蜡样本,分别作为实验组和对照组,采用免疫组织化学及原位杂交方法检测C-Met和MMP-11的mRNA及蛋白表达情况。采用χ2检验的方法对胃癌肝转移的可能危险因素进行单因素统计分析,筛选出胃癌肝转移可能的危险因素,进行Logistic多变量回归分析。指标间相关性分析采用Spearman等级相关分析法。结果:C-Met mRNA和MMP-11mRNA在胃癌组织中的阳性表达率分别为55.13%和56.41%,在肝转移组的阳性率分别为70.50%和75.60%,在非肝转移组的阳性率分别为39.70%和37.20%,两者的阳性率在肝转移组与非肝转移比较,差异均有统计学意义,P值均<0.001;C-Met mRNA、MMP-11mRNA表达与胃癌的脉管侵犯(χ2=4.692,P=0.03;χ2=5.878,P=0.015)、淋巴结转移(χ2=6.914,P=0.009;χ2=10.23,P=0.001)、TNM分期(χ2=4.989,P=0.026;χ2=7.843,P=0.005)相关;其中MMP-11mRNA表达还与胃癌浸润深度相关,χ2=13.9,P<0.001。C-Met和MMP-11蛋白在胃癌组织中的阳性表达率分别为58.97%和57.69%,在肝转移组的阳性表达率分别为67.90%和71.80%,在非肝转移组的阳性表达率分别为50.00%和43.60%,两者的阳性表达率在肝转移组与非肝转移组比较,差异均有统计学意义,P=0.023,<0.001;C-Met和MMP-11蛋白表达与胃癌的淋巴结转移(χ2=5.692,P=0.017;χ2=8.936,P=0.003)和TNM分期(χ2=4.084,P=0.043;χ2=6.779,P=0.009)相关;其中MMP-11蛋白表达还与胃癌浸润深度相关,χ2=4.237,P=0.04。结论:C-Met和MMP-11在胃癌组织中的过表达可能与胃癌肝转移的行为相关,有望为胃癌肝转移的预测提供客观依据。