新型高效负压引流敷料在骨科腔隙创面治疗中的应用

目的探讨新型高效负压引流敷料在骨科腔隙创面治疗中的应用,为腔隙创面的临床治疗提供参考。方法选择术后腔隙创面损伤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组两组,每组33例。其中对照组患者给予传统的"烟卷引流"法进行体外引流治疗,观察组患者给予新型高效负压引流敷料进行治疗。比较两组患者术后的总引流量、持续引流时间、创口感染、住院时间以及治疗费用情况,分析两组患者治疗前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疼痛评分(VAS)以及炎症因子水平变化。观察两组患者的治疗效果差异。结果观察组患者在术后总引流量、持续引流时间、创口感染率、住院时间、治疗费用方面均明显优于对照组(P <0. 05)。与治疗前相比,治疗后两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平以及SAS、SDS、VAS评分均明显降低,且观察组上述指标降低更为显著,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者的治疗有效率为93. 94%,明显高于对照组的69. 70%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论新型高效负压引流敷料治疗骨科术后腔隙创面可以有效降低住院时间和治疗费用,减少创口感染,具有较好的临床治疗效果,值得临床推广使用。

经皮椎体成形骨水泥注入修复骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折:椎弓根入路方案

背景:研究证明经皮椎体成形是修复骨质疏松性椎体压缩骨折一种比较好的方法,但是具体的椎弓根入路方案研究尚少,采用单侧还是双侧经椎弓根入路经皮椎体成形来修复骨质疏松性椎体压缩骨折目前尚有争议。目的:比较单侧及双侧经椎弓根入路经皮椎体成形对骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的修复效果。方法:选择新疆喀什地区第一人民医院骨科2010年6月到2013年6月收治的118例随访时间大于1年的骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者,根据随机数字表法分为两组,分别采取单侧和双侧经椎弓根入路经皮椎体成形方案治疗,每组59例。比较两组患者骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、后凸侧凸Cobb角矫正度数、椎体平均高度变化、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、日常生活能力评分、健康调查简表SF-36评分及治疗后并发症发生情况。结果与结论:单侧组骨水泥渗漏率(34%)比双侧组(37%)低,但差异无显著性意义(P=0.701>0.05)。两组后凸Cobb角矫正度数、侧凸Cobb角矫正度数差异均无显著性意义(P>0.05)。两组间治疗前或治疗后1年椎体平均高度变化差异无显著性意义(P>0.05),两组治疗后1年椎体平均高度均较治疗前显著改善(P<0.05)。两组间治疗前或治疗后目测类比评分、功能障碍指数问卷评分、日常生活能力评分、健康调查简表评分差异均无显著性意义(P>0.05),两组治疗后1年目测类比疼痛评分、ODI、日常生活能力评分、SF-36评分均较治疗前显著改善(P<0.05)。单侧组骨水泥注入量比双侧组低(P=0.001<0.05),单侧组手术时间比双侧组短(P=0.000<0.05)。两组均未发生严重术后并发症。提示对骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者行单侧和双侧经椎弓根入路经皮椎体成形治疗均有满意的止痛和修复效果,尤其是单侧入路具有水泥注入量少、渗漏率低、手术时间短的优势。

不同方法治疗老年性股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：探讨老年性股骨粗隆间骨折3种内固定治疗方法的适应证和效果。方法：选择1998年1月～2005年6月老年性股骨粗隆间骨折246例，根据不同类型不同治疗方法分为3组，空心钉组（CLS组）24例，动力型加压髋螺钉组（DHS组）173例，动力型加压髁钉螺（DCS组）49例。比较3组手术时间、出血量、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果：术后随访1～84个月，平均37个月。空心钉组手术创伤小，手术时间及术中出血量、术后并发症均明显少于DHS和DCS组（P〈0．05），DHS和DCS组比较差异无统计学意义。结论：3种手术方法各有优缺点，应根据不同的适应证，准确预测老年髋部骨折的手术风险，合理地进行手术决策。

急诊手术治疗不稳定型胸腰椎骨折合并多发伤的安全性分析

目的:探讨急诊手术治疗合并多发伤的不稳定型胸腰椎骨折的安全性。方法:回顾性分析我院2015年1月~2018年3月收治的51例合并多发伤的不稳定型胸腰椎骨折患者的临床资料,男40例,女11例;年龄18~60岁(36.0±4.9岁)。高处坠落34例,车祸11例,重物砸伤6例。合并胸部损伤26例,腹部损伤17例,头部损伤16例,上肢损伤13例,下肢损伤9例,颈部损伤1例,面部损伤1例,体表损伤1例。其中21例对胸腰椎骨折行急诊手术治疗(急诊组),30例行择期手术治疗(择期组)。两组患者性别比、受伤机制、损伤严重程度(ISS)评分、胸腰椎骨折椎体数和AO分型、神经功能损伤Frankel分级均无统计学差异(P>0.05),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后伤口引流量、ICU监护时间、输血量、住院时间、神经功能恢复情况、手术并发症发生率、术前术后伤椎矢状位Cobb角、术前术后伤椎前缘高度压缩率、术后Oswestry功能障碍指数(ODI)和伤椎椎管狭窄率改善情况。结果:急诊组术前伤椎前缘高度压缩率、伤椎椎管狭窄率显著高于择期组,差异有统计学意义(P<0.05)。急诊组手术时间、术后伤口引流量、ICU监护时间、术前术后伤椎矢状位Cobb角、术后1个月的伤椎前缘高度压缩率和伤椎椎管狭窄率、并发症发生率与择期组比较均无统计学差异(P>0.05)。急诊组术中出血量较大,住院时间较短,术后1个月ODI较低,神经损伤改善情况(Frankel分级)更明显,与择期组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:对合并多发伤的不稳定型胸腰椎骨折行急诊手术治疗相对安全、有效,能够减少住院时间,有益于患者神经功能恢复;但术中出血量较大。

计算机辅助数字化模型及3D打印导板技术在骨盆骨折诊断及治疗中的应用

目的探讨计算机辅助数字化模型及3D打印导板技术在骨盆骨折诊断及治疗中的应用价值。方法选择2015年6月—2018年4月新疆喀什地区第一人民医院创伤骨科收治的骨盆骨折患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各48例,其中对照组给予传统骨科切开复位内固定手术治疗,观察组给予计算机辅助数字化模型及3D打印导板技术治疗,比较2组患者手术相关指标,观察2组患者术后骨折愈合、盆骨功能及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术中输血量及骨折愈合时间均明显短于/低于对照组(t/P=47.082/0.000、57.416/0.000、48.682/0.000、23.284/0.000);观察组患者的术后愈合优良率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(χ^2/P=6.095/0.014、5.031/0.025);随访1年,观察组Matta功能评分满意率和Majeed骨盆骨折评分优良率均明显高于对照组(χ^2/P=8.317/0.004、7.207/0.007)。结论利用计算机辅助数字化模型及3D打印导板技术可提高骨盆骨折诊断的准确性,还可提高手术效率,缩短患者骨折愈合时间,降低术后并发症发生率。

显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症56例临床分析

目的研究后路显微内窥镜(MED)治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄的临床应用价值。方法显微内窥镜下髓核摘除,同时扩大侧隐窝,部分病人需要同时扩大神经根管,对受压神经根充分减压。结果本组经后路显微内窥镜下治疗腰椎间盘突合并椎管狭窄56例,术后随访50例,优43例,良5例,可1例,差1例,优良率达96.0%。结论应用MED椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症具有手术切口小、创伤小、术野图像清晰、神经根减压彻底、术后恢复快等特点。

关节镜下选择性清理术治疗中老年膝关节骨性关节炎

目的:探讨膝关节骨性关节炎(OA)患者关节镜下选择性清理术的疗效。方法:关节镜下选择性清理包括刨削增生肥厚的滑膜组织,清理关节软骨剥脱区创面和软骨碎片,切除破裂的半月板,取出游离体和磨削骨性阻挡。结果:关节镜下选择性、有限化的关节清理术创伤轻,痛苦小,并发症少而轻,关节功能恢复快,术后优良率达81.8%。结论:关节镜下选择性清理术治疗中老年膝关节性关节炎可有效地缓解症状,改善功能,提高患者生活质量,延缓病程的发展。

大转子式股骨柄置换和股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折效果分析

目的研究并分析治疗老年股骨转子间骨折患者时使用大转子式股骨柄置换和股骨近端防旋髓内钉的效果。方法 72例老年股骨转子间骨折患者,随机分为对照组与观察组,各36例。对照组接受股骨近端防旋髓内钉治疗,观察组接受大转子式股骨柄置换治疗,观察对比两组术中出血量、手术时间、并发症发生情况、术后6周Harris评分。结果观察组患者术中出血量为(338.41±125.35)ml、手术时间为(86.09±23.88)min,较对照组的(175.26±90.04)ml、(61.69±18.35)min明显更多,但术后6周Harris评分(78.32±4.34)分明显优于对照组的(63.75±6.25)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总并发症发生率为5.56%,与对照组的13.89%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年股骨转子间骨折患者的治疗过程中,大转子式股骨柄置换和股骨近端防旋髓内钉均能够获得较为理想的疗效,大转子式股骨柄置换治疗在一定适应证范围中能够获得更大优势,值得推广应用。

应用延长器固定瘢痕切除植皮治疗膝关节屈曲畸形

关节屈曲瘢痕挛缩畸形严重限制膝关节活动[1],单纯瘢痕切除松解植皮,石膏固定或牵引是治疗膝关节屈曲畸形的常用方法,但疗效不确切.我院近几年来采用延长器,固定延长加瘢痕切除松解植皮治疗,膝关节屈曲瘢痕挛缩畸形20例效果满意,现报告如下.

俯卧位后外侧入路手术用于外踝与后踝骨折中的有效性

目的：讨论后外侧入路在外踝和后踝骨骨折治疗中的临床疗效。方法：收集我院2013年8月～2014年8月期间收治的外踝与后踝骨折的病人一共54例。采用螺钉或者支撑钢板固定，对治疗结果进行随访。结果：患者解剖的复位平均时间是15．2±6．0个月。患者术后伤口的均愈合，浅部和深部都没有感染出现。有2例患者有腓肠神经的损伤症状出现。没有内固定的松动和断裂以及畸形愈合出现。踝关节的活动范围情况也达到治疗的标准。结论：后外侧入路在治疗外踝和后踝骨折中，是一个有效入路的治疗，效果良好，值得大范围推广。

胸腰段脊柱结核外科治疗分析

目的:探讨药物联合手术治疗胸腰段脊柱结核疗效。方法:2006年1月～2011年12月期间对药物联合手术治疗胸腰段脊柱结核60例,获得随访进行总结分析,并进行评价疗效。结果:所有病例作半年以上随访:按Moon植骨成功的标准,60例均能愈合。结论:药物联合术治疗胸腰段脊柱结核可以达到较满意的治疗效果,只有有效全程抗痨治疗加手术清除病灶,减少结核致瘫的机会,提高病人生活质量。

肱骨髁上骨折两种手术入路疗效比较

对于手法复位失败畸形愈合和严重错位的肱骨骨髁上骨折,常需要手术切开复位内固定术,而手术方法的选择在术后影响到手术后肘关节功能恢复.我院自1989年以来,对有随访资料110例肱骨髁上骨折切开复位内固定手术病人,选择肘后"V"型切断肱三头肌与肘后纵型劈开三头肌的不同方法,术后肘关节功能恢复作一讨论.

应用3D打印精准手术治疗脊柱侧弯一例报告

因为脊柱本身具有其独特复杂的解剖结构,运用3D打印技术给骨科疑难疾病的诊疗带来了革新与突破[1-2]。我院将3D打印技术应用到脊柱侧弯患者的手术治疗,取得了令人满意的治疗效果,现报告如下。患者女性,13岁,因'发现脊柱侧弯畸形12年'为主诉入院。体格检查:脊柱胸段向左侧弯畸形,躯干部皮肤无色素沉着,未见皮下肿块,背部无异常毛发或囊性物,乳房发育可.

经皮微创钢板内固定术治疗胫骨骨折的疗效观察

目的探讨经皮微创钢板内固定术(MIPPO)治疗胫骨骨折的临床疗效。方法将42例胫骨骨折患者分为对照组(23例)和观察组(19例),观察组患者给予MIPPO术,对照组则给予传统切开复位内固定术;观察并对比两组患者手术及术后恢复情况。结果观察组患者手术时间较对照组患者长,但术中出血量明显少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在骨折愈合时间和并发症等方面差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者术后恢复的优良率为91.3%,对照组患者为94.7%,两组比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 MIPPO术治疗胫骨骨折的临床效果不亚于传统切开复位固定术,且具有创伤小、出血少及患者痛苦小的特点。

沉默信息调节因子2对骨关节炎软骨组织中炎症反应、骨质破坏的影响

目的:研究沉默信息调节因子2(SIRT2)对骨关节炎软骨组织中炎症反应、骨质破坏的影响。方法:选择因膝关节骨性关节炎在喀什地区第一人民医院接受膝关节置换术的200患者作为研究的OA组,另取同期因外伤在喀什地区第一人民医院接受膝关节置换术、半月板手术的80例患者作为对照组。术后采集关节软骨组织并测定SIRT2、骨破坏相关细胞凋亡分子的表达量以及炎症反应分子、骨破坏相关胶原代谢分子的含量。结果:OA组患者关节软骨组织中SIRT2、Bcl-2的mRNA表达量以及SOX9、Col-Ⅱ的含量显著低于对照组,TNF-α、bFGF、NO、IP-10、CCL2、PAR-2、β-catenin、OPN、MMP13的含量以及Fas、GRP78、ATF6、Caspase-3的mRNA表达量均显著高于对照组;OA组患者关节软骨组织中SIRT2的mRNA表达量与Bcl-2的mRNA表达量以及SOX9、Col-Ⅱ的含量呈正相关,与TNF-α、bFGF、NO、IP-10、CCL2、PAR-2、β-catenin、OPN、MMP13的含量以及Fas、GRP78、ATF6、Caspase-3的mRNA表达量呈负相关。结论:骨关节炎软骨组织中低表达的SIRT2能够加剧炎症反应及骨质破坏。

肩袖损伤修复研究进展

肩袖损伤是肩部最常见的肌肉软组织损伤,但其愈合率相对较低。一方面肩袖损伤外科修复失败率较高,另一方面肩袖本身退行性变及局部较差的血供也影响了其愈合。为了改善肩袖损伤修复效果,学者们对新修复技术进行了持续的探索,细胞外基质补片、细胞种植支架、干细胞技术、生长因子和富血小板血浆的应用等已表现出一定程度的辅助治疗效果。该文对当前肩袖损伤的临床治疗方案、动物实验研究以及处于临床前期研究的新技术进行综述。

数字化技术在复杂胫骨平台骨折诊疗中的应用研究

目的探讨数字化技术在复杂胫骨平台骨折诊疗中的应用价值。方法选取2020年11月至2021年11月新疆喀什地区第一人民医院收治的80例复杂胫骨平台骨折患者,采用随机数字表法分为对照组(40例,根据CT和X线检查结果制定手术方案)和观察组(40例,采用数字化技术规划手术方案)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、复位固定时间、骨折愈合时间,术后第3天采用影像学Rasmussen评分评估骨折复位效果,术前及术后6个月采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节临床功能评分评估患者的膝关节功能。结果观察组手术时间、复位固定时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有显著性(P<0.05),而两组骨折愈合时间比较差异无显著性(P>0.05)。术后第3天Rasmussen评分显示观察组骨折复位优良率(85.0%)明显高于对照组(62.5%),差异有显著性(P<0.05)。术前两组HSS评分比较差异无显著性(P>0.05);术后6个月两组HSS评分均明显高于术前,且观察组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论在复杂胫骨平台骨折的手术治疗中应用数字化技术可缩短手术及复位固定时间,减少术中出血量,提高骨折复位效果,有利于膝关节功能的恢复。

经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌舌形瓣入路治疗成人AO-C型肱骨骨折的疗效比较

目的比较经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌舌形瓣入路治疗成人AO-C型肱骨骨折的临床疗效。方法成人AO-C型肱骨骨折病人70例,使用随机数字表法分为两组,每组各35例,Ⅰ组采用经尺骨鹰嘴截骨入路内固定术,Ⅱ组采用经肱三头肌舌形瓣入路内固定术。比较两组的术后并发症发生率、肘关节功能恢复情况等。结果两组病人的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间比较无明显差异(P> 0. 05)。术后1年,Ⅰ组患者的肘关节功能恢复优良率为88. 57%,显著高于Ⅱ组的60. 00%(P <0. 05)。Ⅰ组的并发症总发生率为17. 14%,Ⅱ组为20. 00%,组间比较无明显差异(P> 0. 05)。结论两种入路方式治疗AO-C型肱骨骨折均能获得满意的效果,与经肱三头肌舌形瓣入路比较,经尺骨鹰嘴截骨入路治疗成人AO-C型肱骨骨折的肘关节功能恢复效果更好。

骨质疏松药物治疗在脊柱融合术中的影响

脊柱融合术是治疗脊柱退行性疾病的常用手段,临床上需行脊柱融合术的患者常伴有骨质疏松,需要辅助进行骨质疏松治疗,而骨质疏松同时也是影响脊柱融合术并发症的重要因素。目前临床上骨质疏松药物种类繁多,作用机制也不尽相同,主要通过促进钙吸收、抑制破骨细胞活性、促进破骨细胞凋亡、促进成骨细胞活性及激活人体成骨通路等不同作用机制来减少骨质流失及促进骨质形成,从而起到治疗骨质疏松的作用。然而,目前骨质疏松药物对脊柱融合的影响尚未明确,也鲜有文献涉及脊柱融合术围手术期的骨质疏松药物治疗策略。该文就骨质疏松药物对脊柱融合的影响及围手术期药物治疗策略作一综述。

不同分期膝关节骨性关节炎行关节镜清理术的疗效比较

目的：比较不同分期膝关节骨性关节炎行关节镜清理术的疗效。方法：采用随机抽样的方法选取2012年3月～2014年3月我院骨科收治的76例膝关节骨性关节炎患者，依据Kellgren－Lawrence X线分级将这些患者分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级4组，每组平均19例。给予4组患者关节镜清理术治疗，然后对其治疗前后膝关节功能及自觉症状情况进行统计分析。结果：治疗后4组患者的Lysholm评分均明显比治疗前高（P＜0．05），VAS评分均明显比治疗前低（P＜0．05）；Ⅰ级、Ⅱ级组患者治疗后的Lysholm评分均明显比Ⅲ级、Ⅳ级组高（P＜0．05），VAS评分均明显比Ⅲ级、Ⅳ级组低（P＜0．05）。结论：Ⅰ级、Ⅱ级膝关节骨性关节炎行关节镜清理术的疗效显著优于Ⅲ级、Ⅳ级。