臀围在筛查新疆喀什贫困地区维吾尔族妇女肥胖中的应用研究

目的寻找简便易行的筛查肥胖的新指标。方法以体质指数(BMI)作为肥胖的诊断标准,本研究将2 423名新疆喀什农村维吾尔族妇女的BMI指数与腰围、臀围、腰臀比、腰围身高比进行了比较。用方差分析、Pearson相关分析进行统计学描述,用ROC曲线寻找筛查肥胖的最佳测量学指标及其切点值。结果 (1)农村维族妇女的BMI为(24.8±3.7)kg/m2,超重率和肥胖率分别高达31.9%和18.5%,均高于汉族妇女的超重率(22.8%)和肥胖率(7.1%)(P<0.05);腰围、腰臀比、腰围身高比超标率分别为31.4%、37.9%和57.0%。(2)年龄、BMI、腰围、臀围、腰臀比、腰围身高比之间的两两比较均呈正相关,而臀围与BMI相关性最高(相关系数r=0.82)。教育程度分别与腰围、臀围、腰臀比、腰围身高比、BMI呈负相关,与人均日收入呈正相关。(3)臀围预测肥胖的AUC和YI值分别为0.953和0.813,均高于其它预测指标,肥胖者筛查切点值:臀围>101.5 cm。结论臀围、腰围身高比、腰围预测肥胖均有较好的初筛价值;臀围初筛超重、肥胖效果最佳(AUC、YI均最大)。

胼胝体肿瘤的影像学诊断和外科治疗(附25例病例分析)

颅内胼胝体肿瘤少见,国内外文献较少,发生于胼胝体的肿瘤主要有胶质瘤,其次为脂肪瘤、恶性淋巴瘤和转移瘤[1].我科于1980年3月～2003年6月,共收治25例胼胝体肿瘤,现就其临床特点、诊断及手术方法报告如下.

结肠癌并急性肠梗阻的外科手术治疗效果分析

目的比较传统开腹手术与腹腔镜手术治疗结肠癌并急性肠梗阻的临床效果。方法选取2010年1月-2014年1月新疆喀什地区第二人民医院收治的68例结肠癌并急性肠梗阻患者为研究对象,34例患者行传统开腹手术(对照组),34例患者行腹腔镜手术(观察组),比较两组患者术中出血量、肛门排气时间、平均住院天数及并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组患者,肛门排气时间和平均住院天数均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者平均手术时间和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论结肠癌并急性肠梗阻的腹腔镜手术治疗效果优于传统开腹手术治疗,值得临床推广。

慢性胰腺炎39例外科治疗体会

目的 探讨慢性胰腺炎病人的外科治疗方法。方法 对本院 1980年 1月～ 2 0 0 0年 12月间 39例接受手术治疗的慢性胰腺炎病人的病史进行回顾性分析。结果 本组病例的病因最多为胆源性 ,其次为胰石性和酒精性。其诊断多依赖于临床表现和影像学改变。手术适应证主要是肿块性胰腺炎、胰管结石、胰腺假性囊肿、顽固性腹痛和无法排除恶性疾病者。手术方式则根据不同的分类来选择 ,不外乎胰管引流或 (和 )胰腺切除术。结论 部分严重的病人通过手术治疗可以缓解腹痛 ,提高生活质量 ,并控制胰腺内。

南疆地区高脂血症与胆囊结石成因的相关性研究

分析南疆地区高脂血症与胆囊结石成因的相关性。选取2014年9月—2015年10月接受胆囊切除术的单纯性胆囊结石患者160例,同时选取非胆囊结石患者140例。比较两组患者血脂代谢水平,探讨胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)-C、低密度脂蛋白(LDL)-C、载脂蛋白(APO)-A1和APO-B与胆囊结石成因的关系。胆囊结石患者CHOL、TG、LDL-C、APO-A1和APO-B水平高于非胆囊结石患者,HDL-C水平低于非胆囊结石患者,差异有统计学意义(P<0.05);维吾尔族胆囊结石患者CHOL、TG、LDL-C、APO-A1和APO-B水平高于汉族胆囊结石患者,HDL-C水平低于汉族胆囊结石患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别胆囊结石患者CHOL、TG和HDL-C等血脂水平无明显差别(P>0.05);民族为维吾尔族、BMI较高、合并脂肪肝及TG、HDL-C和APO-A1水平异常是胆囊结石形成的危险因素(P<0.05)。高脂血症与胆囊结石的形成密切相关。

电外科手术器械处理风险及安全防范

以高频电刀为主要代表的电外科手术器械在手术工作中有切口整齐、创伤性小、节省时间和止血彻底等优势特点,通过临床实践与总结发现,电外科手术器械相比于普通外科手术器械,其使用效果更理想,因此,在外科临床被广泛应用,同时,电外科手术器械已成为手术临床的重要组成部分。然而,因为电外科手术器械的应运而生,完全有赖于对高频电力电流的研究与应用,其操作离不开高频电能,一旦其绝缘层破损,或者操作不当,患者及器械操作者就极易受到电流或器械的意外伤害。正因如此,电外科才应重视该类手术器械的相应处理风险,并采安全防范措施,切实保证医疗安全。

高风险项目管理在神经外科护理中的应用效果

目的探讨高风险项目管理在神经外科护理中的应用效果。方法选取我院2016年8月~2017年10月收治的神经外科患者98例作为本组研究对象,根据患者入院的先后顺序将其随机分为对照组(n=49)和研究组(n=49),其中对照组采用常规护理模式,研究组采用高风险项目管理模式,对两组患者护理效果进行比较。结果研究组患者不良事件发生率较对照组低,护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经外科的临床护理中采用高风险项目管理,其临床效果明显提高,降低了不良事件发生率,提高患者护理满意度。

人性化护理模式和常规护理在脑外科护理中的效果对比观察

目的探讨人性化护理模式和常规护理在脑外科护理中的效果对比。方法选取2017年2月~2018年2月在我院进行脑外科疾病治疗的患者共80例,作为实验研究对象,随机性的将其划分成对照组、实验组两组,平均每组患者有40例。对对照组的患者应用常规性护理管理模式,对实验组的患者则应用人性化护理管理模式,对两组患者在两种不同护理形式下的综合护理情况进行观察和分析。结果实验组患者在人性化护理模式下,患者的总护理满意度(95%)显著高于对照组(70%),人性化护理模式在脑外科护理中的效果优于常规护理模式在脑外科护理中的效果。两组实验结果比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理在脑外科护理中的效果明显由于常规护理效果,人性化护理对于提高护理质量和患者护理满意度具有重要作用,值得在临床上推广使用。

循证护理对行气管切开神经外科患者术后并发症和康复情况的影响

目的探讨循证护理对行气管切开神经外科患者术后并发症和康复情况的影响。方法选取2017年1月~2018年1月期间在我院进行气管切开手术治疗的患者共100例,按照随机性原则将其平均划分为两组,即实验组和对照组,每组患者各50例。对对照组患者实施常规护理,对实验组患者实施循证护理,对两种不同护理模式下患者的术后并发症和康复情况进行比较和分析。结果实验组患者在循证护理中,并发症总发生率(16%)显著低于对照组(44%);且实验组患者切开置管时间、肺部感染持续时间也明显低于对照组。两组实验结果比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理对行气管切开神经外科患者术后康复具有重要促进作用,有效减少患者术后并发症,临床实践价值突出。

p53、O^(6)-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶在老年脑胶质瘤患者中的表达及其与预后的相关性分析

目的探究p53、O^(6)-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)在老年脑胶质瘤患者中的表达及其与预后的相关性。方法选取2019年8月至2022年6月新疆喀什地区第二人民医院收治的49例老年脑胶质瘤患者的组织标本为试验组,另选取新疆喀什地区第二人民医院同期收治的35例高血压性脑出血患者的正常脑组织标本为对照组。根据WHO分级将老年脑胶质瘤患者分为Ⅰ/Ⅱ级老年脑胶质瘤组(21例)和Ⅲ/Ⅳ级老年脑胶质瘤组(28例)。根据预后不同将老年脑胶质瘤患者分为预后不良组(27例)和预后良好组(22例)。比较分析对照组与试验组患者的p53、MGMT阳性表达率,不同级别老年脑胶质瘤患者的p53、MGMT阳性表达率,不同预后老年脑胶质瘤患者的p53、MGMT阳性表达率。分析p53、MGMT阳性表达率与老年脑胶质瘤患者临床病理特征的关系以及p53、MGMT阳性表达率与老年脑胶质瘤患者预后的相关性。采用受试者工作特征曲线分析p53、MGMT阳性表达率对老年脑胶质瘤患者预后不良的预测价值。结果试验组患者的p53、MGMT阳性表达率均显著高于对照组(P<0.05)。Ⅲ/Ⅳ级老年脑胶质瘤组患者的p53、MGMT阳性表达率均显著高于Ⅰ/Ⅱ级老年脑胶质瘤组(P<0.05)。预后不良组患者的p53、MGMT阳性表达率均显著高于预后良好组(P<0.05)。p53、MGMT阳性表达率与老年脑胶质瘤患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置等临床病理特征无关(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,p53、MGMT阳性表达率均与老年脑胶质瘤患者的预后呈显著负相关(r=-0.575,P=0.001;r=-0.528,P=0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示,血清p53、MGMT阳性表达率联合指标预测老年脑胶质瘤患者预后不良的曲线下面积为0.912,显著高于p53阳性表达率(曲线下面积为0.734)和MGMT阳性表达率(曲线下面积为0.788)单一指标(P<0.05)。结论脑胶质瘤组织中的p53、MGMT阳性表达率明显升高,与肿瘤分级、预后显著相关,且对老年脑胶质瘤患者的预后不良具有一定预测价值。

高龄冠状动脉搭桥患者胸骨保护策略比较

目的总结应用"骨骼化"乳内动脉获取技术结合钛板钉胸骨固定技术对高龄冠状动脉搭桥患者胸骨保护的经验。方法回顾分析70岁以上行冠状动脉搭桥术的患者202例,按照获取乳内动脉技术的不同分为研究组(骨骼化法)和对照组(传统带蒂法)。研究组:患者34例,男27例,女7例;9例患者以SternaLock钛板钉胸骨固定系统固定胸骨,其他25例采用钢丝环扎法固定胸骨。对照组:患者168例,男125例,女43例;全部采用钢丝环扎法固定胸骨。结果研究组无住院死亡,无胸骨愈合不良及相关并发症。对照组4例病死,10例胸骨愈合不良,其中1例并发纵隔感染而死亡。具有三项或以上胸骨愈合不良危险因素的患者,研究组与对照组比较胸骨愈合不良的发生率具有统计学差异[0(0/12)vs.29.2%(7/24),P=0.04]。结论应用"骨骼化法"获取乳内动脉结合钛板钉胸骨固定系统技术,可使高龄冠状动脉搭桥患者受益。

维吾尔族、汉族高血压脑出血手术治疗的临床及病理分析

目的探讨手术治疗的维吾尔族、汉族高血压脑出血患者的年龄、性别、术后病死率差异及病理特点。方法收集2009年5月至2012年2月我科收治的符合手术指征的高血压脑出血患者58例,根据民族不同分为维吾尔族组及汉族组,对两组患者的年龄、性别、术后病死率进行统计分析。所有标本均送新疆医科大学第一附属医院进行病理学检测。结果维吾尔族及汉族高血压脑出血患者的年龄、性别及术后死亡比例的差异无统计学意义(P>0.05);58例中有2例为脑血管淀粉样变性相关性脑出血,病理表现为受累的血管壁增厚,淀粉样物质在被膜中层和血管外膜中沉积。结论开颅手术治疗的两组高血压脑出血的患者在年龄、性别及术后病死率无显著差异;高血压脑出血可合并出现脑血管淀粉样变性,并在病理学检测有特征性的表现。

腹腔镜与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的综合疗效对比

目的对比腹腔镜与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的综合疗效。方法选择2011年1月-2013年6月在新疆喀什地区第二人民医院普外科住院治疗的胃溃疡穿孔患者46例,其中行腹腔镜胃穿孔修补术19例(腹腔镜组),开腹胃穿孔修补术27例(开腹组)。对两组术中出血量、手术时间、住院时间进行比较,采用VAS评分比较两组术后1、3、7d疼痛程度,用放射免疫法测定血清胃泌素(GAS)含量,记录两组肠鸣音恢复时间和肛门排气时间。结果开腹组手术时间短于腹腔镜组,腹腔镜组出血量较开腹组少,住院时间短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后1h时GAS水平差异无统计学意义,术后24、48h时,腹腔镜组GAS水平高于开腹组,腹腔镜组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于开腹组。腹腔镜组术后第1、3及7天VAS评分低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组术后有2例(10.5%)使用镇静剂,开腹组术后有15例(55.6%)使用镇静剂,腹腔镜组术后镇静剂使用率低于开腹组,差异有统计学意义(χ2=9.706,P=0.002)。结论腹腔镜手术治疗胃穿孔具有微创的特点,其切口小,术后疼痛轻,患者住院时间短,出血量少。同时腹腔镜还能较快地恢复胃肠动力,是治疗胃溃疡穿孔的有效术式。

小儿静脉窦区颅骨凹陷骨折5例分析

目的探讨小儿大静脉窦处的颅骨凹陷性骨折临床特点、诊断及手术治疗。方法回顾性分析5例小儿大静脉窦处的颅骨凹陷性骨折患儿的临床特征、影像学特征、手术治疗及预后。结果所有患儿均经CT明确诊断,并行一期碎骨片清除手术治疗,所有患儿预后良好,未见相应并发症。结论手术处理伤及静脉窦的颅骨凹陷性骨折应十分谨慎,围手术期的病情评估和术中精心操作对治疗成败至关重要。

保乳手术与改良根治术在三阴性早期乳腺癌治疗中的临床效果比较

目的 探讨不同术式在早期三阴性乳腺癌治疗中的临床效果,为临床治疗 TNBC 提供理论支持.方法 采用回顾性研究方案研究 2007.3-2015.3 我科收治的 Ⅰ-Ⅱ 期三阴性乳腺癌患者临床资料,经筛选年龄≥60岁的共15例.按术式差异分为实验组和对照组,分别使用保乳手术和改良根治术治疗.统计和分析两组患者在围手术期以及临床预后差异.结果 对比两组一般情况无显著性差异（P 〉0.05）;实验组术中出血量,总引流量（182.34±39.76,248.5±58.4）均明显少于对照组（342.76±30.54,352.8±63.6）,差异具有统计学意义（P〉0.05）;实验组拔管时间（6.2±1.4）较对照组（8.9±2.8）明显缩短,并发症发生率也低于对照组,差异显著（P〈0.05）.各组患者在TNBC 局部复发率、远处转移率和3年生存率间的比较显示,差异不显著（P〉0.05）.结论 尽管不同术式治疗 TNBC 复发率、转移率和3年生存率间比较,并无显著性差异（P〉0.05）,但由于保乳手术出血量、引流管引流少,拔管时间短及并发症发生率低等优势,仍然值得临床推广.

腹腔镜联合胆道镜治疗继发性胆总管结石术式的探讨

目的研究腹腔镜联合胆道镜治疗继发性胆总管结石手术的疗效。方法选取2012年10月-2016年10月在新疆喀什地区第二人民医院普外科收治的胆管结石患者120例进行回顾性分析,根据胆管结石所在部位将其分为肝内组(32例)和肝外组(88例),2组患者均行腹腔镜和胆道镜治疗,对2组术后手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、术后残石率进行比对分析,以确定胆管结石在具体部位下的适应症。此外,按照结石直径大小将218枚结石分别分为大直径组(>1cm)、小直径组(≤1cm)。比较行腹腔镜+胆道镜手术和行胆总管切开取石T管引流术的比例。结果肝内结石组与肝外结石组比较,患者手术时间分别为(155.6±17.2)min和(172.5±24.3)min,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量分别为(246.1±28.8)mL和(244.5±35.5)mL,差异无统计学意义(P>0.05);住院时间分别为(7.9±2.2)d和(8.1±1.8)d,差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生率分别为0%和2.27%,差异有统计学意义(P<0.05);术后残石率分别为0%和3.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。大直径组与小直径组比较,患者行腹腔镜+胆道镜手术的比例分别为0%和98.29%,差异有统计学意义(P<0.05);患者行胆总管切开取石T管引流术比例分别为100%和1.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜联合胆道镜手术对继发性胆管结石有较好的疗效,对于肝外胆管结石以及结石直径<1cm的患者,治疗效果更为明显。

肠内营养护理指引在重型颅脑损伤患者护理中的应用及效果观察

目的探讨肠内营养护理指引在重型颅脑损伤患者中的使用情况及效果。方法将130例需进行肠内营养的患者随机分为实验组和对照组,每组各65例,两组患者采用相同的营养素,实验组实施肠内营养护理指引进行肠内营养,对照组实施肠内营养常规护理。结果实验组患者经过治疗、护理之后,营养情况、胃肠道症状、应激性溃疡、胃管堵塞等指标均得到显著改善,改善情况较优于对照组。结论应用肠内营养护理指引进行肠内营养对重型颅脑损伤患者营养支持治疗是安全有效的。该方法遵循个性化护理原则,根据患者的具体病情,循序渐进地补充营养物质,从而保障营养供应,减少并发症的发生。

保乳手术联合化疗在早期乳腺癌患者治疗中的临床疗效观察及并发症分析

目的探讨保乳手术联合化疗在早期乳腺癌患者治疗中的临床疗效及对术后并发症进行分析。方法选择我院自2010年8月至2012年8月收治的94例早期乳腺癌患者,随机将患者分为对照组和治疗组,治疗组采用保乳手术联合放化疗,对照组采用传统根治术联合放化疗,并对两组的临床疗效及术后并发症进行比较和分析。结果治疗组局部复发率为6.5%(2/31),远处转移率为9.7%(3/31),1年生存率为93.5(29/31),对照组局部复发率为6.3%(4/63),远处转移率为11.1%(7/63),1年生存率为92.1(58/63),两组临床疗效差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组乳房美观优良率为93.5%(29/31),对照组均为差,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论保乳手术联合化疗应用于早期乳腺癌治疗中,在不降低临床疗效同时,能保留乳房的形体美,从而提高患者术后生活质量及增强自信心。