昼夜节律对妇科腹腔镜手术后舒芬太尼镇痛的影响

目的:分析昼夜节律对妇科腹腔镜手术后舒芬太尼镇痛的影响。方法:回顾性选取2016年4月—2020年4月于新疆四七四医院妇科接受腹腔镜手术的330例患者,将其按照手术结束时间的差异分为日间组(08:00—18:00,n=220)和夜间组(18:00—次日08:00,n=110),术后两组采取相同镇痛措施,比较两组患者术后1 h、3 h、6 h、12 h的疼痛程度、白细胞介素-6(IL-6)、心率和不良反应情况。结果:随着时间的推移,两组患者的VAS评分逐渐降低,术后1 h和3 h,日间组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分高于夜间组(P<0.05),而术后6 h和12 h,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前,两组患者血清IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后随时间的推移,两组患者血清IL-6的水平呈现先升高后降低趋势,术后1 h、3 h、6 h和12 h,日间组患者血清IL-6水平高于夜间组(P<0.05);术后1 h,日间组患者的心率高于夜间组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 h、6 h、12 h,两组患者心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼对妇科腹腔镜术后镇痛效果受昼夜节律影响明显,其机制可能与患者机体炎症因子水平变化相关,临床上实施妇科腹腔镜术前应对患者开展充分评估,选择恰当的手术时间,可能有助于改善患者术后疼痛症状。

某医院抗菌药物使用量变化趋势分析及意义

基于某医院2015-2021年抗菌药物使用情况,探究抗菌药物科学使用路径。方法 基于本院信息系统,对2015年-2021年期间的抗菌药物使用数据进行收集,统计分析抗菌药物的使用情况(如使用频次、使用量等)。结果 从抗菌药物的使用情况看,患者抗菌药物的使用率、使用频度均呈现出逐年下降趋势。从主要抗菌药物的分布情况看,头孢菌素类、青霉素类是目前医院最常用的抗菌药物。从主要抗菌药物的使用频次变化来看,头孢哌酮他唑巴坦的使用频次最高,DDDS为968,其次是左氧氟沙星,DDDS为825,使用频次最低的是美洛培南,DDDS为100。从药物利用指数看,头孢哌酮他唑巴坦、亚胺培南西司他丁、哌拉西林他唑巴坦和美洛培南的DUI值分别是1.71、1.04、1.02和1.06,均大于1,存在不合理用药。在 DDDS与耐药率的相关性方面,大肠埃希菌、头孢曲松和美洛培南等抗菌药物,均显示DDDS与耐药率的变化有显著的相关性。结论 2015-2021年,抗菌药物的使用率、使用频次及使用量呈现出下降,但部分抗菌药物不合理使用问题仍存在,应进一步加强抗菌药物的使用监管,切实提高抗菌药物科学使用效率,确保抗菌药物使用安全。

日间节律对全身麻醉中麻醉指数和丙泊酚靶控输注浓度的影响

目的探讨日间节律对全身麻醉中麻醉指数和丙泊酚靶控输注浓度的影响。方法采用回顾性抽样方法抽取2016—2021年度于本院妇科均应用舒芬太尼前提下接受腹腔镜手术后的患者病历300份,将其按照手术时间的差异,区分为上午组(手术结束时间为10:00~12:00)和下午组(手术结束时间为15:00~17:00)。比较两组术后疼痛程度变化、心率变化及不良反应发生率,术后苏醒时间、自主呼吸时间以及两组麻醉指数和丙泊酚靶控输注浓度。结果两组患者术后1 h、6 h、12 h的VAS评分均逐渐降低,且下午组患者术后1 h、6 h、12 h的VAS评分均低于上午组(P<0.05)。下午组患者术后1 h、3 h、6 h、12 h的心率均高于上午组(P<0.05)。下午组患者的术后不良反应发生率低于上午组(P<0.05)。下午组患者的术后苏醒时间、自主呼吸时间均短于上午组(P<0.05)。两组患者丙泊酚靶控输注浓度为2μg/ml、2.5μg/ml、3.0μg/ml时、插管前的麻醉指数均逐渐降低,且丙泊酚靶控输注浓度为2μg/ml、2.5μg/ml、3.0μg/ml时、插管前,下午组患者的麻醉指数均低于上午组(P<0.05)。结论日间节律对全身麻醉中麻醉指数和丙泊酚靶控输注浓度有直接的影响,下午比上午的麻醉指数和丙泊酚靶控输注浓度低,且更能将患者的术后疼痛程度减轻,使患者的心率保持稳定,将患者不良反应的发生减少,将患者术后苏醒时间、自主呼吸时间缩短。