新疆塔城地区1467名中学生急救知识需求分析及培训对策

目的了解新疆塔城地区中学生急救知识需求状况,为开展少数民族地区中学生院外急救知识培训提供依据。方法采用随机整群抽样的方法,用自编问卷对新疆塔城地区某县2所中学1 467名中学生进行急救知识需求调查。结果新疆塔城地区中学生前三位急救知识需求分别是触电的急救处理(33.0%)、动物所致伤的急救处理(32.1%)和中毒的急救处理(31.0%)。不同性别、不同语言教学方式、不同年级和不同居住地的中学生对急救知识的需求差异有统计学意义(P<0.05)。结论新疆塔城地区中学生对急救知识需求较高,需要参考性别、年级、居住地和教学语言方式开展具有针对性的院前急救知识宣传活动。

新疆塔城地区双语中学生院外急救态度调查

目的了解我国少数民族地区中学生对急救知识的掌握情况、态度及其重要作用的认知水平现状，为在少数民族地区中学生中开展急救培训提供启示。方法自编问卷，采用整体抽样的方法，对新疆塔城地区托里一中二中的学生进行现场院外急救知识普及作用、掌握程度、态度的调查。结果双语中学生和汉语中学生在认为急救知识的作用在于能抢救宝贵的生命（P〈0．001）、节约大量资金（P〈0．001）、得到社会的赞誉V=0．016）、正确判断常见病情及伤势（P〈0．001）和其他（P〈0．001）具有统计学差异。塔城地区双语学生急救知识掌握程度低于汉语学生。不同语种中学生对急救知识的兴趣程度、意外事故关注程度、意外事故处理方法的正确性关心程度、当地政府和卫生部门举行的急救知识的训练、讲座和宣传的程度有统计学差异（P〈0．001）。结论新疆塔城地区双语中学生急救态度积极，急救知识掌握程度自评较低，需具有针对性开展急救知识及技能的培训。

卫生资源匮乏地区绝经后妇女宫颈癌筛查方法的探讨

目的:探讨适合于卫生资源匮乏地区绝经后妇女的宫颈癌筛查策略。方法:选择已绝经女性405例,所有筛查对象均进行宫颈薄层液基细胞学检测(liquid-based cytology test, LBC)、高危型人乳头瘤病毒DNA检测(high-risk human papilloma virus test, HR-HPV)及P16;免疫细胞化学染色检测。以阴道镜引导下的病理活组织检查为金标准,采用筛检试验的串、并联法组合各种筛查技术比较各种筛查方案单独或组合检出宫颈高度以上病变(≥CIN2)的灵敏度、特异度和阴道镜转诊率等指标,以受试者工作特征曲线(ROC)下面积综合分析各筛查方案。结果:LBC、HR-HPV、P16;单一检出CIN2;病变的灵敏度、特异度、阴道镜转诊率和AUC值分别为100%、94.26%、6.7%、0.971,100%、85.04%、16.8%、0.925和100%、98.25%、2.7%、0.991,检出CIN2;病变的特异度两两间存在统计学差异(P<0.05),经ROC比较,P16;检测优于HR-HPV检测(P<0.05)。联合筛查中,HR-HPV联合P16;的特异度高于HR-HPV联合LBC(P<0.05)。在不同分流方案中,HR-HPV初筛P16;分流的特异度高于HR-HPV初筛LBC分流(P<0.05)。结论:HR-HPV检测作为快速、简单、准确的初筛方法,适宜在新疆等细胞学医师短缺、技术力量不足、卫生资源匮乏的地区推广使用,若在经济条件不允许的情况下,P16;免疫细胞化学染色法可替代HR-HPV检测作为绝经后女性宫颈癌的筛查方法。

急性骨髓炎患儿血清中肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白及白介素-6水平的动态变化及意义分析

目的探讨急性骨髓炎患儿血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)水平动态变化及其临床意义。方法选取2014年3月-2015年6月托里县人民医院收治的急性骨髓炎患儿40例为研究对象,根据LEVIN评分标准将40例患儿分为优良预后组(27例)与不良预后组(13例),另选取先天性斜颈患儿32例为对照组,在手术前及手术后对急性骨髓炎患儿血清TNF-α、CRP及IL-6进行检测,同时检测对照组患儿血清TNF-α、CRP及IL-6水平进行对比分析。结果与对照组相比,优良预后组与不良预后组患儿的IL-6、CRP、TNF-α水平均明显升高,且不良预后组患儿的IL-6、CRP、TNF-α水平明显高于优良预后组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与手术前对比,优良预后组患儿术后IL-6、CRP、TNF-α水平均明显降低,且低于术后不良预后组患儿IL-6、CRP、TNF-α水平,差异有统计学意义(P<0.05),不良预后组患儿IL-6、CRP、TNF-α水平手术前后无明显差异(P>0.05);经Pearson相关性分析显示,IL-6、CRP、TNF-α水平均与急性骨髓炎的发生与发展呈显著正相关(P<0.05)。结论 TNF-α、CRP及IL-6与急性骨髓炎发生与发展具有一定的相关性,可作为辅助诊断指标。

不同治疗方法在前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折效果对比

目的探讨前交叉韧带(ACL)胫骨髁间棘撕脱骨折应用不同方法治疗的临床效果及可行性比较。方法抽选2014年8月—2015年10月新疆塔城地区托里县人民医院骨折门诊收治入院的180例ACL胫骨髁间棘撕脱骨折患者,按照治疗方法不同随机分为3组,A组(缝线内固定组)、B组(空心钉内固定组)、C组(缝线结合空心钉内固定组),分别在关节镜监视下清理关节腔并行相应骨折复位操作,通过Lachman试验及lysholm膝关节评分系统评估3组患者治疗效果。结果 3组患者术后随访6~12个月,平均随访时间(10.90±2.45)个月,Lachman试验检查结果表明C组固定效果最好,且位移最小(3.22±0.43)min,lysholm膝关节评分结果 C组术后膝关节功能状态改善最为明显[(97.92±5.06)分vs(82.13±6.72)分vs(90.65±5.34)分],组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论缝线结合空心钉内固定治疗ACL胫骨髁间棘撕脱骨折效果最好,空心钉内固定效果次之,缝线内固定效果次之。

小儿支原体肺炎合并心肌损害9例临床分析

目的:研究小儿肺炎支原体(MP)肺炎合并心肌损害的早期干预治疗的疗效。方法:通过临床症状、肺炎支原体特异性抗体检测、冷凝集试验、心肌酶谱、胸部X线检查和心电图对收治的9例支原体肺炎合并心肌损害患儿确诊、治疗。结果:9例临床MP感染患儿中,均合并有心肌损害,经诊断治疗治愈8例,治愈率88.8%,死亡1例。结论:临床支原体肺炎合并有心肌损害者并不少见,在婴幼儿中其临床症状不典型,易致病情加重及漏诊,因此需要对患儿行常规心肌酶与心电图检查,以防延误,进而有利于进行早期的临床诊治。

64排128层螺旋CT在冠状动脉CT造影检查中的应用价值

目的:64排128层螺旋CT在冠状动脉CT造影检查中的应用价值。方法:选取我院92例冠心病患者作为研究对象,分别进行64排128层螺旋CT冠状动脉成像检查以及冠状动脉造影术,对比检查结果。结果:64排128层螺旋CT诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.7%、98.1%、92.6%和98.6%。结论:64排128层螺旋CT对冠状动脉狭窄病变的诊断率较高,具有一定的诊断价值,值得在临床推广应用。

浅析用手法复位小夹板固定法治疗桡骨远端骨折的临床疗效

目的:探讨分析用手法复位小夹板固定法治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取我院收治的桡骨远端骨折患者128例作为研究对象,对其采用手法复位小夹板外固定法进行治疗,并对所有患者进行10~19个月的随访,观察其治疗效果。结果:所有患者的骨折部位均全部愈合,平均临床愈合时间为6周。通过对所有患者进行功能评分,其中有69例患者评分为优,有47例患者评分为良,有12例患者评分为可。功能优良率为91%。结论:用手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的疗效好,花费低,且操作简单,可有效减轻患者的痛苦,提高患者满意度。

痛风性关节炎患者X线诊断的价值研究

目的:研究X线在痛风性关节炎患者诊断中的效果。方法:治疗痛风性关节炎患者80例,对其分别进行X线诊断和实验室诊断,分析X线诊断的有效性。结果:对患者分别进行两种诊断后,发现两种诊断结果差异无统计学意义,P>0.05。结论:X线诊断的结果具有有效性和高准确性,且X线诊断的结果更为形象,表现为多样性,且与实验室诊断结果相一致。

初次创伤骨折术后和二次创伤骨折术后机体凝血状态变化的研究

目的探讨并对比初次创伤骨折术后和二次创伤骨折术后机体凝血状态变化情况。方法于2014年1月—2015年8月自南京医科大学实验动物基地(受新疆塔城地区托里县人民医院人民医院外二科委托提供实验动物)随机选取30只健康成年大鼠作为实验对象,制作初次创伤骨折术后模型与二次创伤骨折术后模型,术后第1、5天分别抽取静脉血检测相关凝血指标。结果 30只大鼠二次创伤骨折术后1、5 d对比PT、APTT两项指标,术后1 d对比结果(10.23±1.10)s vs(10.31±1.32)s,(21.78±2.27)s vs(22.23±2.45)s;术后5 d对比结果(10.39±1.32)s vs(9.76±1.29)s,(22.54±1.80)s vs(23.11±1.79)s,差异无统计学意义(P>0.05),TT、FIB、D-D三项指标高于初次创伤骨折术后,术后1 d对比结果(26.82±1.98)s vs(31.52±2.13)s,(4.65±0.77)g/L vs(5.46±0.89)g/L,(1 102.33±208.72)g/L vs(1 342.43±246.58)g/L;术后5 d对比结果 (24.65±2.20)s vs(28.47±1.56)s,(3.25±0.69)g/L vs(4.76±0.97)g/L,(874.02±155.64)g/L vs(1 040.54±144.50)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)结论二次创伤骨折术后血液高凝状况较初次创伤骨折术后加重,表明骨折手术病史会造成血液高凝状态。

我院门诊处方抗生素不合理应用310例调查分析

目的:探讨我院门诊处方抗生素不合理应用情况。方法:抽取本院2015年12月至2016年12月门诊抗生素不合理应用的处方310张,分析其不合理使用原因及应对措施。结果:不合理应用抗生素类别依次为:头孢菌素类(33.55%)、氨基糖苷类(30.65%)、青霉素类(16.13%)、喹诺酮类(7.10%)、大环内酯类(6.13%)、抗厌氧菌类(4.19%)、四环素类(0.65%)、磺胺类(0.65%)、克林霉素类(0.65%)和氯霉素类(0.32%)。抗生素不合理使用情况依次为:抗菌药选择不合理(67.10%)、无适应证用药(26.13%)、不合理使用联合用药(4.52%)、药物使用方法不当(1.94%)、重复用药(0.32%)。结论:本院门诊处方仍存在一些抗生素不合理应用现象,应予以高度重视,并采取应对措施,规范合理使用抗生素,提高治疗效果。

成人麻疹36例临床特点分析

目的探讨36例成人麻疹的临床特点。方法选取本院2017年1月至2018年5月收治的成人麻疹36例,结合患者的实验室检查、流行病学、临床表现等资料,对其进行总结,分析成人麻疹患者的临床特点。结果经治疗,36例患者均全部痊愈出院,平均治疗时间为9d。结论随着成人麻疹发病比例逐渐递增以及接种效率低和麻疹病毒的传播与变异,使得现阶段的麻疹临床治疗相对困难,因此积极对易感人群或麻疹患者实施及时隔离、治疗和防治对成人麻疹有极好的抑制作用。

链球菌感染后肺炎小儿T淋巴细胞亚群与体液免疫的变化分析

目的探讨小儿链球菌感染后肺炎T淋巴细胞亚群与体液免疫的变化,以期为临床治疗提供参考。方法选取2016年11月—2017年11月我院110例链球菌感染后肺炎患儿作为研究对象,设为研究组,并选取同期我院行健康体检的110例健康儿童作为对照组,所有受试者均行外周血T细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞、IgA、IgM、IgG及其亚类水平检测。结果研究组患儿CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞水平均低于对照组,CD19+水平均高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两组IgG、IgG_1及IgG_3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组IgA、IgM、IgG_2及IgG_4水平与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论链球菌感染后肺炎患儿体内细胞免疫功能降低,体液免疫功能紊乱,临床在对症治疗时可适当给予免疫调节剂来缩短治疗周期,促进患儿康复。

原发性醛因酮增多症2例误诊分析

病历资料例1：患者,女,47岁,因血压升高、乏力、尿多15年,加重1个月入院。15年前,因头晕就诊,诊断高血压病,服复方罗布麻可缓解。以后症状加重,常四肢无力跌倒;口渴,日饮水4000ml,尿量2500ml,但无多食消瘦。多次就诊本省各医院,作血糖、肝肾功能、

先天性囊性腺瘤样畸形合并肺炎心衰1例

先天性囊性腺瘤样畸形（ccAM）过去认为是一种错构瘤，现在认为是局限性肺发育不良或异常，因囊肿壁可含有骨骼肌，是一种并不少见的先天性肺发育异常。可发生于任何年龄，1岁以内儿童多见。县级医院的误诊率91．67％，皆由于对本病的认识不足误诊，易导致CCAM的新生儿及小婴儿死亡。本文将1例先天性囊性腺瘤样畸形合肺炎心衰的诊断及治疗报告如下。

血清免疫球蛋白检测在慢性乙型肝炎诊断中的应用价值

目的 :探讨血清免疫球蛋白检测在慢性乙型肝炎诊断中的应用价值。方法 :将2016年1月至2017年1月期间新疆塔城地区托里县人民医院收治的84例慢性乙型肝炎患者作为研究组,将同期在该医院接受健康体检的89例健康人作为对照组。在两组受检人员入院后,均对其进行血清免疫球蛋白的检测,然后对比其检测的结果。结果 :两组受检人员Ig A的水平相比,P>0.05。与对照组受检人员相比,研究组患者Ig M及Ig G的水平均较高,P<0.01。结论 :慢性乙型肝炎患者血清Ig M、Ig G的水平均高于健康人。临床上可将进行血清免疫球蛋白检测作为诊断慢性乙型肝炎的有效方法。

反流性食管炎的临床特征分析

研究分析反流性食管炎的临床特征,为日后反流性食管炎的临床诊断和治疗提供更多依据。方法:选取2014年5月-2015年9月来我院进行内镜检查的42例反流性食管炎病患,对42例病患的各项临床资料及内镜检查结果进行回顾性分析。结果:经过内镜检查结果显示,42例病患中A、B级为36例,C、D级为6例,反流性食管炎患者中男性病患为32例,女性病患为10例,两者之间差异显著具有统计学意义(p<0.05),反流性食管炎疾病中男性的占比较大;反流性食管炎疾病的主要的伴发病大部分为慢性浅表性胃炎、食管裂孔疝、十二指肠溃疡、胆汁反流性胃炎。结论:男性病患是作为反流性食管炎疾病的高发人群,且以轻度反流性食管炎病患占比较大,在反流性食管炎疾病的临床诊断中,内镜检查对于反流性食管炎患者的临床诊断具有良好的应用效果,可避免和减少反流性食管炎患者的临床误诊及漏诊率。

比较无痛人工流产与药物流产的临床效果

目的:对比分析无痛人工流产与药物流产的临床效果。方法:2014年1月至2019年3月在本院接受流产的195例患者,以患者自愿接受的流产方式将其分为对照组(n=95)与观察组(n=100),对照组采用药物流产模式,观察组采用无痛人工流产模式,对比两种流产方法的效果。结果:观察组患者流产成功率为100.0%,对照组患者流产成功率为90.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.0%,对照组不良反应发生率为8.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用无痛人工流产方案,相比于药物流产具有较高的成功率与较低的并发症发生率。

无创呼吸机对呼吸衰竭(肺炎所致)治疗效果观察

目的:探究在呼吸衰竭(肺炎所致)治疗的过程中,使用无创呼吸机的之疗效。方法:针对40例呼吸衰竭(肺炎所致)患者采用常规方法治疗,并归为对照组,针对另外40例患者在对照组治疗基础上使用无创呼吸机治疗,并归为观察组,两组患者均为我院2014年5月到2016年6月间收治。结果:两组患者在治疗前临床各项情况二氧化碳分压、血氧分压、心率、呼吸频率均无明显差异,经过治疗观察组患者明显更优,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机对呼吸衰竭(肺炎所致)治疗效果观察发现,其能够较好的改善患者临床情况,同时及时缓解症状,对于患者预后积极,因此值得临床借鉴。