七氟醚、丙泊酚及七氟醚复合丙泊酚维持麻醉对缺血再灌注心肌功能的影响

目的探讨七氟醚、丙泊酚及七氟醚复合丙泊酚维持麻醉对缺血再灌注心肌功能的影响。方法随机收集2011年3月—2014年2月该院接受二尖瓣膜置换术的患者,随机分为:七氟醚组、丙泊酚组和七氟醚复合丙泊酚组。对比3组血浆c Tn I、CK-MB水平。结果七氟醚组、丙泊酚组和七氟醚复合丙泊酚组在麻醉诱导前血浆c Tn I、CK-MB水平无差异(P>0.05);主动脉开放后2 h、主动脉开放后4 h、主动脉开放后8 h时,七氟醚组的c Tn I、CK-MB水平明显低于七氟醚组和七氟醚复合丙泊酚组(P<0.05)。结论该次研究认为在二尖瓣瓣膜置换术时采用七氟醚全程吸入麻醉能够明显减少心肌缺血再灌注损伤,值得临床推广。

吗啡和芬太尼在剖宫产和妇科手术患者术后镇痛中的应用效果观察

目的观察剖宫产和妇科手术患者术后镇痛联合应用吗啡和芬太尼效果。方法统计分析2014年3月~2016年3月我院麻醉科收治的100例剖宫产手术患者和100例妇科手术患者的临床资料,对四组患者术后4、12、24、48h镇痛VAS评分、术后不良反应发生情况进行统计分析。结果芬太尼Ⅱ组患者术后4、12、24、48 h镇痛VAS评分均明显较芬太尼Ⅰ组低(P<0.05),芬太尼Ⅱ组皮肤瘙痒发生率为8.0%(4/50),明显较芬太尼Ⅰ组的32.0%(16/50)低(P<0.05);吗啡Ⅱ组患者的恶心、呕吐发生率为56.0%(28/50)、56.0%(28/50),均明显较吗啡Ⅰ组的8.0%(4/50)、8.0%(4/50)高(P<0.05)。结论吗啡在剖宫产手术术后具有较好镇痛效果和较少的不良反应,但是在妇科手术术后则具有较多的不良反应;芬太尼在妇科手术术后具有较好的镇痛效果和较少的不良反应。

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的比较异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的麻醉效果。方法选取本院2014年1月至2015年1月住院患者120例,将其随机分为研究1组、研究2组以及对照组,每组各40例。研究1组患者采用异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉,研究2组患者采用异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉,对照组患者采用静吸复合麻醉。对比三组患者的麻醉效果。结果经调查,三组患者在进行麻醉诱导时,血及心率的最低值比较无统计学意义(P>0.05);研究1组及对照组患者的插管反应率明显高于研究组2,差异具有统计学意义(P<0.05);根据术后OASS评分显示,对照组OASS评分明显高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼靶控静脉麻醉的效果较静吸复合麻醉相比,麻醉效果更稳定,术后患者意识恢复时间短,值得推广使用。

探究腰-硬联合麻醉在剖宫产术中致低血压的预防

腰-硬联合麻醉(CSEA)现已广泛用于剖宫产术,并取得麻醉医师及手术医师、患者的认可,具有蛛网膜下腔麻醉(腰麻)和硬膜外麻醉的双重特点。腰硬联合麻醉能迅速解除临产妇宫缩痛、及早手术解决胎儿宫内窘迫等优点。其起效迅速、用药量少、阻滞完善以及可用于术后镇痛等特点。但腰硬联合麻醉较多会出现血压下降、心率减慢现象,由于血压、心率的降低,可导致中枢系统缺血缺氧,使患者容易出现恶心、呕吐、头晕、思睡等症状。为此我科在行腰硬联合麻醉中采用预先扩充血容量的同时联合应用盐酸麻黄碱的方法预防术中低血压(正常情况下心率的降低在纠正低血压同时会得到改善可不用提高心率药物),取得了显著疗效,降低了产妇在麻醉状态时的危险性。现将我院的研究结果报道如下。

右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用

目的:探讨分析右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用。方法:选取我院自2013年1月至2015年1月这段时期内收治的46例需行全身麻醉的患者作为临床研究对象,将其随机分成研究组23例和对照组23例,对研究组的患者采取右美托咪定辅助全身麻醉,对对照组的患者采取氯化钠注射液静脉注射+丙泊酚行全身麻醉诱导,观察比较两组患者的镇静评分及全身麻醉药物使用量。结果:研究组患者给药后的镇静评分显著高于对照组患者,数据差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的麻醉药物使用量显著少于对照组患者,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用右美托咪定辅助全身麻醉镇静效果显著、药物使用量较少,值得于临床上推广。

舒芬太尼、芬太尼用于开胸术后镇痛的对比观察

目的分析探讨舒芬太尼和芬太尼用于患者自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果和不良反应。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级择期开胸手术患者74例,随机分成舒芬太尼(观察组)和芬太尼(对照组),每组各37例。分别记录术后4h、8h、l2h、24h、48h各时间段内的疼痛、镇静、恶心、呕吐评分。结果术后4h、8h、l2h、24h、48h各时间段内观察组的疼痛、镇静评分均低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼用于开胸手术后静脉镇痛效果确切,不良反应少,镇静效果好,优于芬太尼,值得临床上推广使用。

喉罩用于腹腔镜胆囊手术患者气道管理的效果

目的分析研究喉罩用于腹腔镜胆囊手术患者气道管理的临床效果。方法将择期拟行腹腔镜胆囊切除手术患者64例,年龄19～65岁,ASA分级I或Ⅱ级,随机分为SLIPA喉罩组和气管导管组各32例,观察记录置入气管导管或喉罩后返流、误吸、胃胀气、拔除气管导管或喉罩时呛咳、气管导管或喉罩粘血的发生情况。结果 SLIPA喉罩组置入成功率为93.75%,气管导管组置入成功率为96.88%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生返流和误吸;与气管导管组比较,SLIPA组胃胀气发生率差异无统计学意义(P>0.05),呛咳和咽喉疼痛的发生率降低,喉罩粘血发生率升高(P<0.05)。结论喉罩(PLMA)操作简单,对咽喉部刺激较小,对血流动力学方面影响也不大。适用于腹腔镜胆囊手术,通气效果满意,术后患者病发症较少,安全性和有效性比气管内插管更好,可为日间手术创造有利条件。

老年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉和硬膜外自控镇痛的可行性

目的探讨老年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉和硬膜外自控镇痛的疗效。方法随机收集2013年2月—2015年1月该院接受全髋置换术的100例患者,随机分为50例研究组(接受舒芬太尼硬膜外自控镇痛)和50例对照组(接受舒芬太尼静脉自控镇痛治疗)。对比研究组和对照组手术后24 h、48 h舒芬太尼用量及VAS疼痛评分。结果1研究组和对照组手术后24 h、48 h舒芬太尼用量结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。2研究组和对照组手术后24 h、48 h VAS疼痛评分结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉和硬膜外自控镇痛效果基本一致,但是硬膜外自控镇痛所使用舒芬太尼剂量更少。