手术治疗老年妇女子宫脱垂临床探讨

目的探讨老年妇女子宫脱垂手术治疗的可行性、并发症及复发的预防,从而寻找最合适的术式。方法根据子宫脱垂的程度选择手术方式、术中技巧要点及术前术后并发症和复发的预防措施。回顾分析该院自2003年1月～2009年12月收治60岁以上139例子宫脱垂患者。结果 139例手术顺利,术后效果良好,手术时间:阴式全宫加阴道前后壁修补术最长,平均120 min;其次为曼氏手术,平均72 min;阴道纵隔成形术最短,平均45 min;术中出血量为平均135 mL、110 mL及72 mL,各组之间差异有显著性(P<0.05)。结论手术方式的选择必须综合考虑各方面因素,需严格个体化,对患者术前应正确评估其机能状态,查明和治疗并发的疾病,正确选择能够恢复正常解剖关系和预防术后复发的手术方案,是保证手术治疗效果的关键。

腹式与腹腔镜全子宫切除术对患者机体免疫功能影响的临床对比研究

目的对比研究腹式与腹腔镜全子宫切除术对患者机体免疫功能的影响,为全子宫切除术的手术方式提供依据。方法回顾性总结和分析2008年1月—2010年3月在绍兴市人民医院妇科行子宫切除术的378例患者的临床资料,其中腹腔镜子宫切除术(laparoscopic to tal hysterectomy,LTH)210例,腹式子宫切除术(totalabdominal hysterectomy,TAH)168例,分别测定两组患者手术前24h及术后24、72h血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NGR)、血清白细胞介素IL-2、IL-6、IL-10,补体C3、C4、和C细胞反应蛋白(CRP),并比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率。结果 TAH组术后24、72hWBC计数、NGR、CRP、IL-6、IL-10均高于术前(P<0.05)。LTH组术后WBC计数、IL-10增高不明显(P>0.05),NGR、CRP在术后24h有增高,幅度低于TAH组(P<0.05),术后72h恢复至术前水平,IL-6在术后24、72h均升高,幅度低于TAH组(P<0.05)。TAH组IL-2在术后24、72h均下降,LTH组在术后24h有下降,幅度低于TAH组(P<0.05),术后72h恢复至术前水平。LTH组C3、IL-10有轻度升高,但幅度低于TAH组(P<0.05)。两组C4无明显差异。与TAH组相比,LTH组术后排气早、术后病率低。结论 LTH创伤较TAH小,对机体免疫功能影响小。

腹式全子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术的临床对比研究

子宫切除术是妇科最常施行的手术之一,占妇科腹部手术的第3位。手术途径有经腹、经阴道及腹腔镜下子宫切除术,阴式子宫切除术（TVH）由于不必开腹,腹壁无瘢痕,损伤小,术后恢复快,住院时间短,费用低而重新受到重视,但由于阴式子宫切除术有其局限性,近年来随着腹腔镜在妇科广泛应用腹腔镜子宫切除已经成为一种比较成熟的手术方式,是治疗子宫良性疾病的理想术式之一,正在逐步替代大部分的腹式子宫切除术。本文中无阴式手术,对该院近2年采用此两种手术患者的临床资料进行分析对比研究,结果如下：

子宫肌瘤354例手术治疗的临床分析

目的：探讨针对不同子宫肌瘤患者采取择期择法不同手术方式,配合心理疏导,减少对患者内分泌功能的影响和组织的损伤。方法：2001年1月-2006年12月手术治疗子宫肌瘤354例,比较观察组与对照组不同年龄段手术方式的差异。结果：观察组31-40岁及41-50岁年龄段患者中,行子宫次全切除术者及行子宫肌瘤剜除术所占比例均高于对照组（P〈0.01）;30岁以下患者中,观察组行子宫肌瘤剜除术患者所占比例高于对照组（P〈0.05）。两组对照中〉50岁以上患者均以全子宫切除术为主,差异无显著性意义。结论：子宫肌瘤的手术治疗应注意个体化,具有针对性,达到既能解除病人的痛苦,又能提高生活质量的目的。