呼吸内科病房医院真菌感染危险因素分析

近年来，深部真菌感染的发病率随着光谱抗生素和免疫抑制剂以及介入性治疗的广泛应用呈逐年上升势态。有报道，真菌感染发病率逐渐增加，站院内感染的10％-15％。

新疆巴州地区慢性咳嗽的病因分布及临床分析

目的探讨新疆巴州地区慢性咳嗽的病因分布及对治疗的反应性。方法前瞻性研究108例慢性咳嗽患者临床资料。结果入选获得资料完整者108例,其中男63例(58.33%),女45例(41.67%),明确诊断102例(94.44%),病因未明者6例(5.56%)。102例病因明确者中,单一病因82例(75.93%),具有双重病因者23例(21.3%)。双重病因中胃食管反流性咳嗽合并咳嗽变异性哮喘16例(69.56%),上气道咳嗽综合征合并咳嗽变异性哮喘7例(30.43%)。包括多种病因在内,总共108例次慢性咳嗽病因,提示新疆巴州地区前五位慢性咳嗽患者的常见病因依次为:上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、感染后咳嗽和支气管结核。结论不同地区的环境气候、生活方式及经济发展水平的差异对慢性咳嗽病因的分布有影响。

双水平无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常具有反复急性加重的特点，易并发呼吸衰竭，临床上常规子持续低流量鼻导管给氧、呼吸兴奋剂等治疗，但往往难以达到满意的效果。重症患者需行气管插管或气道切开。但有创机械通气可增加多种并发症，不仅增加患者痛苦，而且易出现呼吸机依赖造成脱机困难。双水平无创正压通气（BiPAP）是一种经鼻罩或面罩的无创伤性机械通气方法，可改善呼吸衰竭患者的肺氧合功能，改善肺通气量，改善缺氧和CO2潴留，在COPD并发呼吸衰竭抢救中的应用日趋增多。我院对20例COPD并发呼吸衰竭患者使用了BiPAP进行无创通气治疗，取得满意的临床效果，现报道如下。

经气管镜局部灌洗治疗难治性肺部感染临床分析

目的探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗局部注药对难治性肺部感染的临床疗效。方法将69例难治性肺部感染患者随机分为灌洗组36例和对照组33例,对照组采用抗感染等常规治疗,灌洗组在常规治疗的基础上加用支气管肺泡灌洗,治疗2周后对两组治疗效果比较。结果灌洗组痰菌培养阳性率为80.56%,致病菌清除率为75.86%,治疗总有效率为88.89%;对照组痰菌培养阳性率为33.33%,致病菌清除率为45.45%,治疗总有效率为63.64%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染安全有效。

老年人与青中年人肺栓塞危险分层与治疗预后的对比研究

目的探讨分析老年人与中青年人肺血栓栓塞症(PTE)患者的危险分层与治疗策略及预后。方法结合研究对象的危险分层、治疗策略及预后对两组患者进行研究。将两组患者分别分为高危、中危及低危,高危患者给予溶栓治疗,低危组给予抗凝治疗,中危患者抗凝及溶栓均有采用。疗效判断为治愈、好转、无效或恶化。结果 (1)老年组高危患者较青中年组多,差异有统计学意义(P<0.05);(2)青中年组给予溶栓治疗者较老年组多,差异有统计学意义(P<0.05)。青中年组患者疗效较好,痊愈患者较老年组多,无效及恶化者较老年组少,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组治疗期间主要的不良反应为出血及INR延长,不良反应发生率较低。结论老年PTE高危患者较青中年人多,治疗难度更大,预后较差,因此,对不同年龄段的PTE患者应该首先做出准确的危险分层,并强调治疗的个体化原则。

痰热清联合头孢呋辛钠在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的疗效分析

目的:观察痰热清注射联合头孢呋辛钠治疗阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效及对气道炎症介质水平的影响。方法 COPD急性加重期的常规西药治疗组为对照组,对照组常规治疗的基础上接受痰热清注射液治疗组为观察组,两组患者疗效间进行对照分析。结果对照组显效10例,有效25例,总有效率为87.5%;观察组显效20例,有效34例,总有效率为94.7%,观察组炎症介质的控制率明显低于对照组,但观察组皮疹的出现率较高。结论痰热清注射液联合头孢呋辛钠治疗COPD能够显著提高临床控制率和抑制气道炎症细胞炎症介质的释放。改善患者的症状,缩短住院时间,减少痰热清对患者皮疹的不良反应是值得进一步研究。

支气管色素沉着纤维化危险因素分析

目的 了解支气管色素沉着纤维化的发病情况、临床特点以及相关危险因素.方法 前瞻性研究2011年1月至2013年3月因肺部阴影需行支气管镜检查患者184例,包括支气管色素沉着纤维化患者76例,非支气管色素沉着纤维化患者108例,对所有患者均发放调查问卷,收回调查问卷后整理数据资料,对其进行统计分析.结果 两组患者在年龄、吸烟史、职业病史、烟尘暴露史、既往肺部疾病史等方面差异无统计学意义（P＞0.05）,而在性别、民族、家庭取暖方式、厨房通风条件、结核病史方面差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 女性、少数民族（维族与蒙族）、煤炭取暖、厨房通风条件差以及结核病史可能是支气管色素沉着纤维化的危险因素.

慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)的临床特征以及相关危险因素。方法选择2012年8月至2014年7月入住本院的362例COPD患者,根据肺动脉造影(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)结果将患者分为COPD合并PTE组与无PTE组,收集两组患者的一般资料、临床特征以及辅助检查,对其进行统计分析。结果两组患者在卧床史(≥7 d)(32.05%vs.18.31%,P=0.009)、合并糖尿病病史(33.33%vs.20.42%,P=0.017)、双下肢不对称水肿(8.97%vs.3.52%,P=0.044)、晕厥(0.089%vs.3.17%,P=0.027)、静脉血栓(19.85%vs.8.45%,P=0.015)、白细胞(P=0.014)、血红蛋白(P=0.006)、D-二聚体(P<0.001)、Pa O2(P<0.001)、Pa CO2(P<0.001)、FEV1%(P<0.001)等方面有明显的统计学差异;而在其他一般情况、临床特征及辅助检查等方面无统计学差异(P>0.05)。结论卧床史(≥7 d)、静脉血栓形成、D-二聚体升高、低Pa O2、FEV1%下降可能是COPD合并PTE的危险因素。

早期肠内营养支持治疗在老年肺部感染患者中的疗效分析

目的：评估早期肠内营养支持治疗在老年肺部感染患者中的疗效。方法：早期肠内营养支持治疗组为观察组，无早期营养干预的老年患者为对照组，对照分析2组患者间疗效。结果：观察组中显效率及总有效率均高于对照组，2组患者间疗效存在统计学差异（P〈0．05）。观察组平均抗生素使用时间及住院时间短于对照组，1周后复查血常规及动脉氧分压明显改善于对照组。观察组和对照组肠内营养支持治疗相关的不良反应的出现率分别为14％、12％。结论：早期合理的肠内营养支持治疗提高肺部感染患者的治愈率，缩短用药时间及住院时间，值得临床工作中重视及推广。