肝门肿瘤切除术中损伤肝总管及胆总管的处理意见

一、一般资料:患者,男性,26岁.以"上腹部不适,全身黄染两个月"之主诉入院.B超示:肝门处可见3×2cm大小实性占位左右肝管及肝内胆管扩张.CT示:肝门胆管处实性占位,肝总管及左右胆管扩张.肝功能示:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶.

P21ras、VEGF、Survivin在胃癌组织中的表达及意义

目的:探讨P21ras基因、血管内皮生长因子(VEGF)、凋亡抑制因子Survivin在胃癌组织中的表达及其与胃癌生物学行为的关系。方法:应用免疫组化(SP)法检测P21ras、VEGF;应用原位杂交法检测Survivin mR-NA在12例正常胃粘膜组织、23例胃良性疾病组织及57例胃癌组织中的表达。结果:P21ras基因在正常胃粘膜组织、胃良性疾病组织及胃癌组织中的表达阳性率分别为16.7%(2/12)2、1.7%(5/23)和56.1%(32/57);VEGF表达阳性率分别为0、8.7%(2/23)和68.4%(39/57);Survivin mRNA表达阳性率分别为0、0和54.4%(31/57),胃癌组与正常粘膜及胃良性疾病组之间的差异有统计学意义(P<0.01),而正常胃粘膜与胃良性疾病组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。P21ras、VEGF的表达与胃癌侵袭深度、淋巴结转移及肿瘤临床分期相关(P<0.05),而与年龄、性别、组织学分化程度无关(P>0.05);Survivin mRNA的表达与胃癌组织学分化程度、侵袭深度、淋巴结转移及临床分期相关(P<0.05),而与年龄、性别无关(P>0.05)。VEGF在胃癌组织中的表达与P21ras和Survivin mRNA呈正相关(P<0.05)。结论:胃癌组织中P21ras、VEGF、Survivin mRNA的表达与肿瘤侵袭深度、淋巴结转移及临床分期密切相关,且VEGF与P21ras、Survivin mRNA的表达呈正相关,联合检测P21ras、VEGF、Survivin有助于提高胃癌侵袭转移能力的评估,为判断胃癌患者的预后提供参考。

中下段食管癌根治手术后出现胆囊伴结石的病因分析

一、病例简介: 1.女性,53岁.中段食管癌根治性手术治疗后,化疗治疗.术前B超示:胆囊未见异常.术后一年,间断性出现右上腹疼痛并持续加重两天,B超显示:慢性胆囊炎伴结石.给予手术治疗,病理诊断:慢性胆囊炎伴结石.

胃癌根治术后残胃排空障碍13例诊治分析

胃排空障碍（delayed gastric emptying，DGE）是腹部手术尤其是胃切除术后出现的残胃排空迟缓乃至胃扩张等一系列病理生理改变，临床上诊断为胃瘫。此并发症在胃大部切除术后病人中时常可以见到，尤其在胃癌根治术后发生率相对较高。本院自2001年-2005年共施行胃癌根治（D2）手术97例。其间发生术后胃排空障碍13例（13．4％），经确诊后治疗均取得满意的治疗效果，现将本院诊治经验总结分析如下。