脊柱结核继发脊柱角状后凸畸形后路截骨矫形26例及其并发症

目的探讨脊柱结核继发脊柱角状后凸畸形后路截骨矫形术后并发症的发生率、原因及其防治方法。方法 2006年1月-2016年10月,采用脊柱后路截骨矫形术治疗脊柱结核继发重度角状后凸畸形患者26例,男性19例,女性7例:年龄15~62岁,平均40.6岁。脊柱后凸畸形18例,侧后凸畸形8例;后凸Coob角平均(118±25.6)°,侧凸Cobb角平均(28±13)°。术前已有脊髓神经功能损害者14例(占53.8%);手术方式经后路椎弓根椎体截骨术(PSO)7例、全椎体切除术(VCR)14例,多节段椎体截骨术(PMVO)5例。结果术后随访24~96个月(平均36个月),后凸Cobb角平均(30.4±9.1)。,矫正率69.2%;侧凸Cobb角平均(9.30±3.)6°,矫正率71.7%。截骨端植骨融合时间6~18个月,平均12.5个月,术后并发症发生率为57.7%。其中神经系统并发症5例(19.2%)。结论后路截骨矫形术是治疗脊柱结核继发角状后凸畸形最有效的方法,但手术技术难度高、风险大、并发症高发。术中应谨慎操减少并发症。

微创经皮椎弓根螺钉及伤椎置钉治疗胸腰段脊椎骨折

目的:观察微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉与经后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊椎骨折的临床疗效。方法:将90例临床纳入胸腰段脊椎骨折患者,根据手术方案的不同分为研究组与对照组,每组45例。研究组为微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉,对照组为经后路短节段椎弓根螺钉内固定。观察2组患者一般手术情况(手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、视觉模糊疼痛评分(visual analogue scale,VAS)等),术后对患者进行为期12个月的随访,分别于术前、术后、术后12个月对患者伤椎前缘压缩率以及Cobb角度进行检测。结果:研究组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、VAS评分均优于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后及术后12个月,研究组伤椎前缘压缩率为(3.7±5.0)%、(4.6±5.3)%,对照组伤椎前缘压缩率为(6.1±7.7)%、(7.5±7.9)%,差异有显著性(P<0.05);术后及术后12个月,研究组Cobb角度为(3.2±1.1)、(4.0±1.1)°,对照组Cobb角度为(6.4±2.1)、(7.9±2.5)°,差异有显著性(P<0.05)。结论:微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰段脊椎骨折,具有手术时间短、损伤小等优点,术后能够有效改善后凸畸形,恢复椎体压缩度,值得推广。