基层医院护理管理中存在的问题及其对策分析

该研究旨在分析近年来基层医院护理管理工作中存在着的主要问题,并且对于存在的问题进行了相应的对策的讨论与分析。从目前的基层医院护理管理工作中的几个方面,包括管理模式、人事管理、业务管理、设备管理等几个方面出现的问题进行分析,并且对基层医院的护理的培训机制以及护理人员的招聘等问题进行探讨,制定完善管理体制,针对性的优化人员配置,加强护理培训,维护护理设施及设备,全面提高基层医院的护理管理水平,进而提高基层医院对患者服务的满意度,实现基层医院的可持续性发展。

化脓性中耳炎330例病原菌分布与药敏分析

目的了解化脓性中耳炎病原菌分布与主要病原菌对抗生素的敏感性,以便更加合理应用抗生素,提高化脓性中耳炎的疗效。方法取化脓性中耳炎患者耳分泌物标本进行细菌培养,并对分离病原菌进行鉴定与药敏试验(曲霉未做药敏实验)。结果 330份标本中270份检出病原菌,阳性检出率81.8%,分离致病菌株285株,其中15份标本为2种细菌混合感染;检出革兰阳性球菌174株(61.0%),真菌57株(20.0%),革兰阴性杆菌54株(19.0%);主要病原菌为金黄色葡萄球菌(45.3%)与曲霉(15.8%)。金黄色葡萄球菌药敏试验结果:对青霉素、庆大霉素、红霉素耐药率分别为97.7%、77.3%、66.7%;对左旋氧氟沙星、万古霉素、替考拉宁敏感率分别为73.2%、100%、100%;对头孢一代、二代抗生素,利福平,夫西地酸敏感率均在92.0%以上;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率4.5%。结论金黄色葡萄球菌与曲霉是我院化脓性中耳炎的主要致病菌,金黄色葡萄球菌对青霉素、庆大霉素、红霉素耐药率较高,对万古霉素、替考拉宁、头孢一代二代抗生素、利福平、夫西地酸敏感率较高。

阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床探讨

目的:探讨阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:收治慢性萎缩性胃炎患者100例,随机平分为两组,对照组患者采用常规克拉霉素联合果胶铋进行治疗,观察组患者采用阿莫西林联合果胶铋进行治疗。对比分析两组患者的临床疗效。结果:经过治疗后,观察组患者的总有效率96.0%,显著优于对照组的84.0%;不良反应发生率显著低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对于慢性萎缩性胃炎患者,采用阿莫西林联合果胶铋进行治疗,临床效果显著,安全、可靠。

肌肉注射甲氨蝶呤与口服米非司酮联合中药治疗输卵管妊娠的临床研究

目的探讨肌肉注射甲氨蝶呤(MTX)与口服米非司酮联合中药治疗输卵管妊娠的疗效。方法选取我院2013年11月至2014年11月所收治的156例未破裂型输卵管妊娠患者,将其随机分为4组:治疗Ⅰ组(肌肉注射甲氨喋呤与口服米非司酮联合中药治疗)、治疗Ⅱ组(肌肉注射甲氨蝶呤治疗)、治疗Ⅲ组(口服米非司酮治疗)、治疗Ⅳ组(中药治疗)。结果治疗Ⅰ组患者治愈35例(89.7%),治疗Ⅱ组患者治愈31例(79.5%),治疗Ⅲ组患者治愈32例(82.1%),治疗Ⅳ组患者治愈11例(28.2%)。与治疗Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组相比,治疗Ⅰ组的治愈率、包块直径缩小率、β-HCG下降率和输卵管再通率更高,不良反应发生率更低,β-HCG恢复正常的时间和异位妊娠包块完全消失的时间更短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中药联合肌肉注射MTX配合口服米非司酮治疗输卵管妊娠,比单纯使用肌肉注射MTX、口服米非司酮、中药灌洗临床疗效更显著。

常规药物联合氯吡格雷治疗心血管内科急性心绞痛的临床效果研究

目的探讨在常规药物治疗基础上联合应用氯吡格雷治疗急性心绞痛的临床效果。方法研究对象共选择2016年3月-2019年4月期间在我院治疗的急性心绞痛患者80例,以随机原则分成两组,包括观察组(n=40)和对照组(n=40)。80例患者均给予常规药物进行治疗,包括他汀类药物、硝酸酯、钙离子拮抗剂、阿司匹林、β-受体阻滞剂等,观察组在此基础上同时联合应用氯吡格雷进行治疗。结果急性心绞痛的临床疗效,观察组以95.0%的总有效率,显著高于对照组的77.5%,P<0.05,比较差异具有统计学意义。心绞痛发作次数,治疗前两组患者相当,P>0.05;治疗后观察组明显比对照组减少,P<0.05,比较差异具有统计学意义。心绞痛发作持续时间,治疗前两组患者相当,P>0.05;治疗后观察组明显比对照组缩短,P<0.05,比较差异具有统计学意义。结论对急性心绞痛患者在长谷药物治疗基础上联合应用氯吡格雷,能够显著提高患者的治疗效果,并有效改善其心绞痛发作情况。

护患沟通对急诊科护理满意度及风险事件的影响

目的探讨并分析护患沟通对急诊科护理满意度及风险事件的影响。方法本研究于医院内部选取了2016年9月~2017年6月收治的128例急诊科患者作为研究对象,随机将其分为研究组和常规组,对比两组患者护理满意度及风险事件发生率。结果研究组的护理满意度为(62)98.43%,常规组的护理满意度为(47)73.44%,研究组的护理满意度明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的护理风险事件发生率为(1)1.56%,常规组的护理风险事件发生率为(6)9.38%,研究组的护理风险事件发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊科,有效的护理沟通,不仅可以提高患者的护理满意度,更可以最大限度减低患者的护理风险事件发生率,宜广泛应用于临床护理中。

妊娠期肝内胆汁瘀积症发病危险因素及其对妊娠结局的影响分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)的相关危险因素及其对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析ICP患者40例及健康孕产妇70例的临床资料,分析ICP的相关危险因素及其对妊娠结局的影响。结果:观察组合并乙肝或其他肝胆疾病、有ICP既往史、合并双胎的比例均明显高于对照组(P<0.05)。观察组围产儿宫内窘迫、羊水污染、窒息、早产、低体重儿发生率高于对照组(P<0.05)。观察组妊高征、胎膜早破、产后出血发生率高于对照组(P<0.05)。结论:乙肝或其他肝胆疾病、ICP病史、双胎、妊娠合并症是ICP发病的危险因素。

分析病案首页中疾病诊断及编码存在的问题

目的了解病案首页疾病诊断存在的缺陷,探讨关于提高疾病诊断准确性、规范性的有效措施。方法回顾性调查和分析我院2017年1月份出院病案首页医师关于疾病诊断名称和编码的书写缺陷。结果共调研3012份病案,首页书写存在的缺陷为主要诊断选择错误;疾病诊断名称不规范;疾病诊断名称漏填;手术及操作填写问题等。缺陷原因为:临床医师缺乏ICD.10相关知识的了解;医师填写首页不认真,没有统一的书写规范。结论建议加强对临床医师进行ICD.10知识和病案首页填写规范的培训与普及,并促进病案编码员熟练掌握ICD-10的编码原则,从根本上提高首页疾病诊断的准确性与规范性。

创伤性骨折术后脂肪栓塞综合征患者临床特点与影像学诊断意义

目的探讨创伤性骨折术后并发脂肪栓塞综合征患者临床特点与影像学诊断价值。方法收集2014年3月～2018年2月本院骨伤科收治的14例创伤性骨折并经手术治疗后并发脂肪栓塞综合征患者临床资料进行回顾性分析,包括患者发病的临床症状及体征、治疗前后影像学检查等,总结归纳其临床特点与影像学特征在患者早期诊断中的意义。结果 (1)临床特点:脂肪栓塞综合征多并发于严重创伤性骨折或骨折术后(1～3)d内,主要表现为呼吸系统及神经系统症状;(2)影像学特征:胸部影像学提示双肺呈大片或斑片状弥漫性非感染性浸润性阴影,严重者呈"暴风雪样"改变,头颅影像学提示急性弥漫性脑组织肿胀变化。结论 FES在临床并发症中虽然极为少见,但容易误诊、漏诊,死亡率高;对于有严重创伤性骨折或骨折手术病史者,应结合临床表现及常规影像学检查早期对FES进行诊断,及时采取有效治疗措施,使患者预后得到进一步改善。

小儿支气管肺炎支原体感染患儿的临床检验效果

目的观察支气管肺炎支原体感染患儿的临床检验情况。方法选取2016年9月至2017年9月与本院接受治疗的52例支气管肺炎支原体感染患儿作为研究对象。对所有患儿进行痰培养、酶联免疫检测和血常规检查,并观察各项检查结果。结果 52例患儿痰培养结果显示,44.23%为肺炎支原体阳性、17.31%为肺炎链球菌阳性、28.85%为肺炎克雷伯菌阳性;酶联免疫检测中发现,26.82%患有支气管肺炎、9.62%患有支气管哮喘、15.38%患有急性支气管炎、48.08%患有肺炎支原体上呼吸道感染;各项血常规指标水平均异于正常水平。结论临床对支气管肺炎支原体感染患儿进行综合性检验,可以更加准确的掌握患儿病情,且便于制定后续的诊疗方案,有利于保障患儿健康。

会阴无保护分娩技术的临床应用疗效观察

目的研究并分析会阴无保护分娩技术的临床应用方法及效果。方法本研究于医院内部选取了2015年12月-2016年10月收治的98例产妇作为研究对象,随机将其分为A、B两组,并分别采取传统的会阴保护技术和会阴无保护技术进行分娩,对比两组产妇的分娩方式、会阴情况以及产程疼痛评分和产后出血量。结果 B组产妇的自然分娩率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组产妇的会阴情况显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组产妇的产程疼痛各项评分及产后出血量均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论会阴无保护分娩技术可以有效应用于临床分娩当中,其不仅可以提供产妇的自然分娩率,同时也有利于产妇的会阴恢复,降低产妇的产程疼痛评分,为产妇的顺利生产带来了积极的影响,宜广泛应用和推广。

2型糖尿病患者脂肪肝和脂代谢紊乱的关系

2型糖尿病患者往往伴随高胰岛素血症及脂代谢异常[1,2],而糖尿病性脂肪肝是糖尿病常见的慢性合并症.长期高脂血症造成大量中性脂肪沉着可导致脂肪肝,而2型糖尿病脂肪肝与脂代谢紊乱之间的关系尚未完全阐明,为此,作者观察2型糖尿病伴或不伴有脂肪肝患者的血清脂质的改变,并对二者之间的关系进行初探讨,现报告如下.

皮肤良性肿瘤手术切除后创面美容修复的疗效分析

目的探讨对皮肤良性肿瘤患者手术切除后创面实施美容修复的临床效果。方法选取采用手术治疗的皮肤良性肿瘤患者102例,均拟行创面修复治疗。按照随机数字表将其分为美容组和常规组,美容组所用的创面修复材料为自供皮区域的中厚或者全厚的皮瓣或皮片,常规组所用的创面修复材料为肿瘤组织表面皮肤的中厚皮片。对比创面修复总有效率、创面愈合时间、住院时间、满意度情况及并发症发生率。结果美容组创面修复的效果分布与常规组比较数据之间有显著性差异(P<0.05),且创面修复总有效率差异也有显著性(P<0.05);美容组创面愈合时间、住院时间均较常规组明显缩短(P<0.05),且前者满意度分布及总满意度与后者比较数据之间也均有显著性差异(P<0.05);美容组创面并发症发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论对皮肤良性肿瘤患者手术切除后创面实施美容修复效果理想,安全性高且恢复快,更为符合患者的美容需求。

护理标识在护理安全管理中的应用及效果

目的分析护理标识在护理安全管理中的应用及效果。方法我们随机将2018年1月至10月在我院住院的220组住院患者分为对照组和对照组,每组110例,分别为使用常规护理安全管理和护理标志安全管理系统对比观摩。结果通过护理标识的应用,护理工作中不良事件发生率显著下降,病患对护理满意度显著提高(P<0. 05)。结论护理标志在护理安全控制中的应用可以抑制或降低护理失败案例的发生率,保证患者的护理安全。

老年高血压病降压药物的选择及药学分析

目的:探讨老年高血压病降压药物的选择及临床药学。方法:选取2014年2月至2016年2月于我院就诊的老年高血压患者共238例,统计分析降压药选择及治疗效率。结果:①常用降压药包含噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂及钙离子阻滞剂等;②老年高血压患者控制理想者共162例(68.1%),平均舒张压(75.4±7.6)mmHg,患者舒张压控制率明显高于收缩压控制率,两血压指标对比差异明显,有统计意义(P<0.05);结论:老年高血压疾病治疗期,结合患者机体功能及病情合理选择降压药物,可有效提升治疗效率,减少不良反应产生几率,提升预后质量。

自体脂肪颗粒移植术在微创整形外科领域的应用

目的探讨并分析自体脂肪颗粒移植术在微创整形外科领域的应用价值。方法本研究于某医院内部选取了2014年4月至2018年4月收治的66例自体脂肪颗粒移植术患者作为研究对象,采用随机数字表法,分为研究组和常规组,每组各33例,比较两组患者的治疗有效率、并发症情况以及治疗满意度。结果研究组的效果显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体脂肪颗粒移植术应用于微创整形外科领域中,其具有较高的治疗有效率,较低的并发症发生率以及较好的治疗满意度,值得推广和广泛应用。

种植义齿植入对患者口腔卫生的改变及对余牙的影响

目的 探讨种植义齿植入对患者口腔卫生的改变及对余牙的影响.方法 选择2013年1月~2015年1月于本院行口腔修复的患者78例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各39例.对照组实施传统修复治疗,观察组行种植义齿植入治疗,比较两组患者的口腔卫生习惯、菌斑控制情况和牙周修复情况.结果 治疗1年后观察组患者的每天刷牙次数和每天刷牙时间显著高于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者半年后和1年后的菌斑控制情况显著低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者半年后和1年后的牙周情况优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 在口腔修复患者治疗中应用种植义齿植入,可以改善患者口腔的不良生活习惯,有利于患者口腔的菌斑控制和牙周修复,取得良好的疗效,值得临床大力推广.

充血性心力衰竭合并室性心律失常影响因素探讨

目的探讨在有器质性心脏病尤其伴充血性心力衰竭(CHF)室性心律失常(VA)的关系。方法30例CHF患者进行心电图及Holter检查,同日测量血清钾、镁浓度。超声心动图观测左室射血分数(EF值)及室壁运动情况,并加以分析。结果①CHF患者心律失常发生率90%。②VA低于LownⅢ级者的EF显著高于LownⅢ级以上者,差异有非常显著性(P<0.01)。④室壁运动异常组发生高于无室壁运动异常组,二者差异有统计学意义(P<0.05)。⑤VA中血清钾离子浓度多在正常低限或低于正常且多合并低镁。结论器质性心脏病尤其伴充血性心力衰竭(CHF)中(VA)发病率很高,治疗CHF时心律失常的目的是缓解症状和改善预后。

肝脏外伤的影像学诊断(附11例报告)

目的:探讨B超、CT在肝脏外伤中的诊断价值。材料与方法:回顾性分析11例经手术、临床证实的肝脏外伤的影像学所见,11例均行B超、CT检查。CT检查以平扫为主,2例平扫后增强扫描。结果11例中肝内血肿5例,肝挫裂伤4例,肝包膜下血肿2例。病灶分布左右叶3例,肝右叶6例,方叶2例。结论:影像学检查对明确有否肝损伤,损伤类型、判断腹腔有无出血,具有重要价值。