生物蛋白胶固定补片在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中使用生物蛋白胶固定补片的临床价值。方法回顾分析2014年2月~2015年8月80例行腹腔镜腹膜前疝修补术患者的临床资料,术中均使用生物蛋白胶固定补片。结果 80例患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹,术中无大出血发生。1例术后出现腹股沟区血肿,经理疗、穿刺抽吸并局部加压包扎3 d后血肿消失,无局部感染发生,未出现腹股沟区感觉迟钝或疼痛。80例随访6~24个月,均无复发。结论腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中使用生物蛋白胶固定补片安全有效,并发症少。

腹股沟疝治疗中改良Kugel修补术与Lichtenstein修补术的选择

目的探讨腹股沟疝手术中改良Kugel修补术与Lichtenstein修补术的临床选择。方法回顾性分析2014年2月~2015年8月149例腹股沟疝患者临床资料,其中Ⅰ型2例,Ⅱ型12例,Ⅲ型119例,Ⅳ型16例;直疝50例,斜疝99例;均采用改良Kugel修补术(改良Kugel组)。以同期行Lichtenstein修补术治疗的171例腹股沟疝患者(Lichtenstein组)作为对照,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型13例,Ⅲ型141例,Ⅳ型13例;直疝60例,斜疝111例。结果两组患者均顺利完成手术。改良Kugel组手术时间较Lichtenstein组短,差异有统计学意义(P<0.05);而两组术后补片感染率、阴囊水肿率比较均无统计学差异(P>0.05)。所有患者均获随访,随访时间平均13.5(6~24)个月。改良Kugel组与Lichtenstein组腹肌沟疝复发率分别为0.67%和4.68%,均为Ⅲ、Ⅳ型患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝患者,改良Kugel修补术与Lichtenstein修补术均可达到满意的疗效,而对于Ⅲ、Ⅳ型患者则更宜选择改良Kugel修补术。

腔镜辅助下经肛门手术治疗直肠肿瘤24例

目的探讨腔镜辅助下经肛门手术治疗早期直肠癌和直肠腺瘤的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年2月~2017年2月腹腔镜辅助下经肛门直肠肿瘤切除术24例患者的临床资料。肿瘤距齿状线平均(6.2±2.5)cm,肿瘤直径(1.5±0.9)cm。结果本组24例均成功完成腔镜辅助下经肛门直肠肿瘤切除术,其中直肠腺瘤12例,直肠高级别上皮内瘤变6例,直肠癌6例(包括T0期4例,T1期1例,T2期1例)。术中出血(20.5±8.8)ml,手术时间(35.2±15.5)min,术后住院3~9 d。1例T1期侵及黏膜下层外1/3,再次入院行腹腔镜下直肠癌前切除术。1例T2期侵及黏膜肌层,拒绝再次手术后失访。23例平均随访(18±6)个月,均未发现肿瘤复发或转移。结论腔镜辅助下经肛门手术治疗直肠肿瘤操作简单,手术难度小,在合理选择适应证的前提下可以获得良好的治疗效果。

无损伤可吸收线治疗四肢粉碎性骨折的应用体会

目的探讨临床运用无损伤可吸收线治疗四肢粉碎骨折的手术应用及临床效果。方法对65例四肢粉碎性骨折患者使用可吸收线材料的观察。结果优55例,良10例,优良率100%。结论无损伤可吸收线治疗四肢粉碎骨折可缩短愈合时间。

石膏外固定治疗骨关节损伤的技术失误分析

目的石膏绷带外固定技术在临床应用中常发生一些技术问题,直接影响患者的治疗效果。对此进行分析和总结,供临床工作中参考,以提高医疗质量。方法 2001年1月至2012年12月共统计到石膏外固定治疗四肢及关节骨折、损伤患者1158例,发现有一种或一种以上的技术失误病例209例,发生率为18%。对资料中所见的技术失误的类型和原因进行统计和分析。结果①石膏绷带外固定范围的失误:门诊患者105例,住院患者8例。②石膏绷带外固定厚度的失误:门诊患者36例,住院患者10例。③石膏绷带外固定应用时机的失误:门诊患者6例。④石膏绷带外固定操作方法的失误:门诊患者18例,住院患者2例。⑤石膏绷带外固定后注意事项交代不清所致问题:门诊患者22例,住院患者2例。结论石膏绷带外固定技术失误的主要原因是:①一线医师临床经验不足,轻视了一般外固定技术的训练;②医疗服务意识淡薄,不重视与患者及家属的沟通和指导及健康教育;③某些进修医师、乡村医院的医师不规范的操作习惯。

甘露醇注射液治疗外伤性迟发性颅内血肿的影响

目的:探讨甘露醇不同用药方案对外伤性迟发性颅内血肿发病的影响。方法将226例 CT 显示脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血或颅骨骨折的患者随机分为对照组(113例)及治疗组(113例),对照组常规应用甘露醇(1.0g/kg,每8h 1次),治疗组则给予短间隔、小剂量甘露醇(0.5g/kg 每6h 1次)脱水治疗。观察两组患者72h 迟发性血肿的发生率及 GCS 评分情况。结果治疗组的颅内迟发性血肿的发生率明显低于对照组(P<0.05),有统计学意义;两组病例伤后72h 的 GCS 评分无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论短间隔、小剂量应用甘露醇能有效降低迟发性外伤性颅内血肿的发生率。