急性肠系膜缺血的误诊原因分析:附14例报告

为探讨急性肠系膜缺血的误诊原因 ,寻找早期诊断的可行方法 ,笔者分析 1 3年间收治的 1 4例经手术及血管造影确诊的急性肠系膜缺血病例的临床资料。 1 4例急性肠系膜缺血患者 ,手术前误诊 7例 ,误诊率 50 .0 %;治疗延误 1 2例 ,占 85 .7%,延误时间为 (38.7± 1 9.6)h (2 1～ 72h)。死亡 3例 ,病死率 2 1 .4 %。结果显示肠系膜血管闭塞症早期腹部症状与体征不符 ,患者的腹部症状与既往疾病之间缺乏联系性 ,过分依赖典型的腹膜炎体征是导致误诊及延误治疗的原因。

腹腔镜胆囊切除术后残余胆道结石的预防及治疗分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后残留胆道结石的预防以及治疗措施等,减少类似并发症的发生率。方法回顾分析本院2012年1月~2013年1月间收治的LC手术33例LC术后残留胆道结石患者,对其临床资料进行综合分析。结果 32例LC术后患者出现不同程度的腹痛、黄疸、发热或胆汁性腹膜炎等症状,治疗方面,6例患者予行保守治疗后痊愈出院,门诊随访观察3个月无结石复发迹象;18例患者行EST治疗,并予抗感染、制酸等支持处理,术后恢复良好,术后1周复查血常规、淀粉酶等生化指标未见明显异常后好转出院,随访半年内未见结石复发;7例患者行胆总管切开取石手术,术后密切监测生命体征,经保肝、抗感染的积极处理后,恢复良好,平均住院7.2 d后出院,术后3周行T管造影,证实无残余结石。结论 LC术后如果无明显诱因出现腹痛、发热等症状,则要警惕胆道残留结石可能。在治疗上可以根据患者的实际病情,结合辅助检查结果采用EST、ESWL或二次切开取石治疗。预防此并发症的的关键则在于术前通过辅助检查做出正确的术前诊断,采取适当的手术方式进行治疗。

后腹腔镜肾囊肿去顶术与经腰小切口肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的效果对比评价

目的:探讨经腰小切口肾囊肿去顶术与后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床效果。方法:收治单纯性肾囊肿患者102例,分为对照组和研究组。对照组采用经腰小切口肾囊肿去顶术治疗,研究组采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗,比较两组治疗效果。结果:两组手术时间、术中出血量及病情复发情况差异无统计学意义(P>0.05);对照组住院时间明显长于研究组(P<0.05),研究组治疗费用明显高于对照组(P<0.05)。结论:对于单纯性肾囊肿患者采用经腰小切口肾囊肿去顶术与后腹腔镜肾囊肿去顶术都能够取得良好的治疗效果,需结合实际情况合理选择治疗方式。

根治性前列腺切除术

前列腺癌(Pca)是欧美等西方国家常见的男性恶性肿瘤,在美国Pca发病率占男性恶性肿瘤第一位,死亡率仅次于肺癌,列第二位。我国属Pca低发地区,但随着我国人民生活方式改变、人口平均寿命延长、人口老龄化及Pca检测方法的不断完善、对Pca的警惕性提高等,近十多年来前列腺癌的发病率显著增加。

谈张子和的心理疗法

张子和不仅是一个攻邪论专家 ,同时也是一个心理学家。他的心理疗法渊于《内经》 ,但他又在此基础上作了更深入的发挥。本文章通过他在《儒门事亲》中的二则著名医案 。

改良腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者出血量及术后并发症率的影响评价

分析改良腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者出血量及术后并发症率的影响。方法:选取本院急性阑尾炎患者76例,按照手术方式的不同将其分为开腹组(开腹阑尾切除术)和改良组(改良腹腔镜阑尾切除术)。对2组手术指标、并发症情况作比较。 结果:改良组手术出血量、排气时长、住院时长等手术指标均低于开腹组,组间数据比较,差异显著,P<0.05;改良组并发症发生几率为5.26%,开腹组发生几率为15.79%,2组数据比较,差异显著,P<0.05。 结论:急性阑尾炎患者行改良腹腔镜阑尾切除术,可降低手术出血量及并发症率,缩短排气时长及住院时长,效果良好。

腹腔镜和胆道镜在胆总管探查取石术中的应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石中的应用方法与价值。方法以2011年1月—2012年12月某院收治并行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术42例为观察组,选取同期收治并行开腹胆总管探查取石术患者42例为对照组;对手术的结局、治疗转归、手术时间、住院时间等资料进行统计,对手术效果进行评价。结果观察组平均手术时间(1.6±0.5)h长于对照组(1.3±0.3)h、平均住院时间(6.3±2.8)d短于对照组(14.7±3.1)d,差异显著(P<0.05);所有手术均获成功,观察组中并发症例数与对照组差异不显著(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术在临床应用中取石效果显著,与开腹手术基本相同,虽需更长的手术时间,但创伤小,能有效缩短患者住院时间,安全可靠,值得临床推广。

螺旋CT增强扫描和静脉肾盂造影对肾盂旁囊肿诊断价值

目的:探讨螺旋CT增强扫描和静脉肾盂造影对肾盂旁囊肿的诊断价值对照。材料与方法:对治疗证实的4例肾盂旁囊肿的螺旋CT增强扫描和静脉肾盂造影表现进行回顾性分析总结。结果:肾盂旁囊肿表现为肾盂内囊性病灶,无对比剂进入囊肿内,而周边肾盏及肾盂受压变形,静脉肾盂造影肾盂充盈缺损,肾盂肾盏拉长,并有弧形压迹。结论:CT多期增强扫描和静脉肾盂造影结合能对肾盂旁囊肿做出准确的诊断。