新疆库尔勒地区2006～2009年血培养病原菌分布和耐药性分析

目的了解库尔勒巴州人民医院2006～2009年血培养阳性标本的病原菌分布和耐药性，为临床治疗提供依据。方法采用Bact／Alert3D60血培养仪，采用ATB细菌分析仪进行菌种鉴定，细菌药物敏感性测定采用纸片扩散法（K—B法）。结果2006．2009年库尔勒巴州人民医院血培养共1056例，血培养阳性131例，阳性率为12．4％，其中革兰阳性菌68例，革兰阴性菌55例，真菌8例，各占总数的51．9％、42．0％、6．1％。革兰阴性菌敏感性较好的药物有亚胺培南、头胞哌酮／舒巴坦，革兰阳性菌敏感性较好的药物有万古霉素。结论应规范临床血培养标本留取的方法以减少污染，加强疑似败血症患者血液中病原菌的检测。合理使用抗生素可以减缓细菌耐药情况的发生。

新疆巴州地区人群脂蛋白(a)与冠心病相关性研究

目的探讨新疆巴州地区汉族人群脂蛋白(a)[Lp(a)]与冠心病(CHD)及冠状动脉狭窄程度之间的相关性。方法采用病例对照研究,选择2007年1月至2011年6月在巴州人民医院住院并行冠状动脉造影检查确诊的汉族CHD患者443例;对照组452例,为同期入院行冠状动脉造影检查结果阴性或其他检查排除冠心病者。检测所有纳入对象静脉血清Lp(a)值及其他生物化学指标,探讨高Lp(a)血症及其他因素与CHD的关系,以及Lp(a)血症与冠脉病变程度的关系。结果 CHD组高Lp(a)血症的患病率为23.02%,高于对照组(15.04%),两组有统计学差异(P<0.01);血Lp(a)水平与对照组有比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,在校正了年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素作用后发现,高Lp(a)血症是CHD的独立危险因素(OR=1.675,95%CI:1.184～3.115;P=0.009)。CHD组中随着病变支数的增加,高Lp(a)血症的患病率也增加,差异具有统计学意义(P=0.026);血Lp(a)水平也随之增加,差异具有统计学意义(P=0.019)。结论本研究人群高Lp(a)血症是CHD发生的独立危险因素,高Lp(a)血症的患病率及血Lp(a)水平与冠脉狭窄程度呈正相关性,可作为CHD发病及严重程度的预测因子。

新疆巴州地区急性心肌梗死急诊绿色通道及血运重建治疗体系的临床应用

目的对经急诊绿色通道(急诊—导管室或CCU室)入院的AMI患者与经传统通道(门诊—病房—导管室或CCU室)入院的患者,比较血运重建及预后的优劣。方法选择2008年1月至2013年1月在新疆巴州人民医院就诊的AMI患者共105例。经急诊绿色通道入院的患者64例,与经传统通道入院的患者41例进行对照,探讨两组血运重建及预后的优劣。结果急诊绿色通道组血运重建的时间,PCI组为(98.6±6.26)min,溶栓组为(45.25±5.68)min,经传统通道PCI组为(142.6±7.76)min,溶栓组为(71.68±6.02)min,急诊绿色通道组的AMI患者相比较传统通道组,具有更少的梗死后心绞痛、再梗死、心力衰竭发生,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过急诊绿色通道转运AMI患者,具有更快的血运重建时间及更好的预后。

新疆维吾尔族人群高甘油三酯血症与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨新疆巴州地区维吾尔族人群高甘油三酯（triglyceride,TG）血症与颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerotic,CAS）及CAS病变严重程度之间的相关性。方法采用病例对照研究,选择2008年1月~2011年10月在我院内科住院并行颈动脉超声检查确诊的维吾尔族CAS患者452例;对照组460例,为同期入院行颈动脉超声检查排除CAS者。对所有纳入对象测定禁食12h后静脉血清TG值及其他生物化学指标,并结合超声检查情况,探讨高TG血症与CAS及CAS病变严重程度的关系。结果 CAS组高TG血症的患病率为41.15%,明显高于对照组的14.13%（P〈0.01）;血TG水平（1.84±0.93）mmol/L显著高于对照组（1.53±0.95）mmol/L（P〈0.01）。多因素Logistic回归分析显示,在校正了年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等传统危险因素作用后发现,高TG血症是CAS的独立危险因素（OR=2.865,95%CI：2.017~3.831;P=0.001）。CAS组不同病变亚组之间高TG血症患病率及血TG水平比较差异未见明显统计学意义（P〉0.05）。结论高TG血症是新疆巴州地区维族人群CAS发生的独立危险因素。

浅谈静脉药物配置中心在基层医院的定位

目的：探讨静脉药物配置中心（PIVAS）在医院的定位及作用。方法：分析静脉药物输液现状、PIVAS的优点及产生的经济和社会效益。结果：PIVAS可以确保临床合理用药，协调了医生、药学、护士三者的工作。结论：PIVAS促进了医院药学服务，起到了桥梁作用。

新疆维吾尔族人群脂蛋白(a)与冠心病及冠脉狭窄程度的相关性研究

目的探讨新疆巴州地区维吾尔族人群脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]与冠心病(coronary heart disease,CHD)及冠状动脉狭窄程度之间的相关性。方法采用病例对照研究,选择2007年1月~2011年12月在巴州人民医院住院并行冠状动脉造影检查确诊的维族CHD患者358例;对照组361例,为同期入院行冠状动脉造影检查结果阴性或其他检查排除冠心病者。对所有纳入对象测定禁食12h后静脉血清Lp(a)值及其他生物化学指标,并结合造影情况,探讨高Lp(a)血症与CHD及冠脉病变程度的关系。结果 CHD组高Lp(a)血症的患病率为24.86%,明显高于对照组的14.96%,并具有统计学意义(P=0.007);血Lp(a)水平(217.71±178.69)mg/L显著高于对照组(174.54±146.32)mg/L(P=0.012)。多因素Logistic回归分析显示,在校正了年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素作用后发现,高Lp(a)血症是CHD的独立危险因素(OR=1.618,95%CI:1.175~3.419;P=0.013)。CHD组中随着病变支数的增加,高Lp(a)血症的患病率也增加,差异具有统计学意义(P=0.028);血Lp(a)水平也随之增加,差异具有统计学意义(P=0.015)。结论本研究人群高Lp(a)血症是CHD发生的独立危险因素,高Lp(a)血症的患病率及血Lp(a)水平与冠脉狭窄程度呈正相关性,可以作为CHD发病的预测因子。

谈医药代表对医院医疗活动的影响

随着经济全球化速度的加快和我国加入世贸组织,党中央适时地提出西部大开发的重大战略步署,这给西部的医药业带来了前所未有的机遇与挑战,伴随医药市场进一步发展,医药代表应运而生,各医药企业纷纷派出自己的医药代表深入到各医疗机构,他们的出现,正逐渐地影响着医院的医疗活动.

脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停患者口咽部形态学变化及其与功能恢复的相关性

目的:分析卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者口咽部形态学变化及其与功能恢复之间的相关性,为寻求脑卒中并发OSA的康复治疗措施提供依据。方法:选取首次发病且病程1个月之内的脑卒中患者39例,排除发病前已确诊OSA的患者,入组患者均行多导睡眠图(PSG)监测、口咽部核MRI检查及各项功能评估,将并发与不并发OSA患者的咽部MRI测量相关指标进行比较,将脑卒中并发OSA患者的咽部测量指标与患者的功能评估指标进行相关分析。结果:1并发OSA的脑卒中患者腭后距离、舌后距离较不并发OSA者偏小、软腭长度较不并发OSA者偏大,两者相比有显著性差异(P=0.002/0.003/0.019)。2脑卒中并发OSA患者的腭后距离与改良Barthel指数评分呈正相关、与改良Rankin分级呈负相关;舌后距离与患者的NIHSS评分、改良Rankin分级呈负相关,与患者Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数评分呈正相关(P<0.05)。结论:脑卒中并发OSA患者的口咽部形态学变化(腭后距离及舌后距离偏小)与患者的功能评估间有一定相关性,所以改善脑卒中后OSA患者口咽部形态学的变化有利于患者的功能恢复。

鞘内注射甲氨喋呤发生的不良反应20例报告

经腰穿鞘内注射甲氨喋呤(MTX)是防治中枢神经系统白血病的重要措施之一.往年我科采用上海华联制药有限公司生产的5 mg制剂治疗106例,发生不良反应4例.近半年我科改用浙江万马药业有限公司生产的批号为02091 5 mgMTX,仅用了23例就造成中枢神经系统不良反应20例,现报告如下.

克拉玛依炼油厂社区居民2型糖尿病流行病学调查

目的调查了解克拉玛依炼油厂社区居民2型糖尿病患病率及其危险因素。方法采用整群随机抽样法于2007年10月-2010年3月在克拉玛依炼油厂社区抽取年龄>35岁的常住成人作为调查对象,统计不同民族、不同性别、不同年龄段人群的2型糖尿病患病率,对危险因素进行分析。以问卷收集资料并进行体格检查及实验室检查。结果抽取年龄>35岁汉族、维吾尔族及哈萨克族居民共3 821人,2型糖尿病总患病率为7.5%,男性糖尿病患病率为9.5%,女性为5.8%,男性2型糖尿病患病率高于女性(P<0.001)。汉族2型糖尿病患病率为7.4%,维吾尔族为10.4%,哈萨克族为6.8%,维吾尔族2型糖尿病患病率显著高于汉族和哈萨克族(χ2=29.36,P<0.01)。各年龄组间2型糖尿病的患病率差异有统计学意义(P<0.05),且2型糖尿病的患病率均随年龄的增长而增高。结论新疆2型糖尿病患病率存在民族差异。建立健康的生活方式、加强血压、血脂和体质量的控制及倡导低脂饮食是早期预防、发现并且诊治2型糖尿的重要措施。

腰大池置管持续引流治疗脑脊液漏的临床疗效

目的探讨腰大池置管持续外引流方法治疗脑外科疾病的临床效果。方法选择新疆库尔勒巴州人民医院神经外科2008年10月-2011年11月收治的脑脊液漏患者52例作为研究对象,将其分为两组:对照组(25例)采用常规每天行腰穿术放脑脊液治疗;治疗组(27例)进行腰大池置管持续外引流治疗,比较两组患者治疗前后的格拉斯评分(GCS)、治疗中的各项指标及临床疗效,术后均随访12个月,观察并发症发生情况。结果治疗组每日脑脊液引流量明显高于对照组(P<0.05);治疗组头痛持续时间、脑脊液消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗组治愈率为62.9%,高于对照组40.0%(P<0.05);治疗组治疗后的GCS评分明显高于对照组(P<0.05);两组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰大池置管持续外引流治疗脑脊液漏的临床疗效优于传统的腰穿术,值得推广应用。

抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体在早期类风湿关炎中的诊断意义

目的:本实验主要研究抗瓜氨酸波形蛋白(抗MCV)抗体对RA尤其是早期RA的诊断价值。方法:选取30例早期、30例中晚期RA及28例其他风湿病患者应用ELISA法检测三组中抗MCV抗体,抗CCP抗体,同期记录相应的临床及实验室指标如年龄、晨僵时间、病程、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因(RF)等,应用SPSSl7.0软件进行统计分析。结果:(1)抗MCV抗体在早期RA组,中晚期RA组及其它风湿病组中的阳性率分别为83.3%,90.0%,14.0%;(2)抗MCV抗体的敏感性、特异性分别为85%、92.9%,抗CCP抗体的敏感性、特异性分别为78.3%、96.4%;(3)抗MCV与抗CCP联合检测敏感性、特异性分别为76.7%,100%;(4)抗MCV抗体与抗CCP抗体(r=0.479,p=0.000)、RF(r=0.308,p=0.017)有相关性,且与抗CCP抗体的相关性更强。与其他临床指标及实验室指标无明显的相关性。但与X线破坏有相关性。结论:抗MCV抗体在RA中有较高的敏感性及特异性,可作为早期诊断RA的血清学标志物。且联合检测可以提高RA诊断的特异性。

玻璃纤维桩在穿髓型楔状缺损修复中的应用

目的探讨穿髓型楔状缺损用玻璃纤维桩修复的临床应用。方法选择139例患者158颗穿髓型楔状缺损的牙齿,采用玻璃纤维桩系统(Bisco,Inc,Itasca,Ⅱ,USA)修复,包括双重固化树脂水门汀和双重固化树脂粘接剂来修复。结果通过3年的观察,158颗牙齿中152颗修复牙齿完好,6例失败,其中2例见根尖炎,2例楔状缺损处充填物脱落,1例牙龈出血,1例有深牙周袋牙齿松动,成功率96.20%。结论使用玻璃纤维桩修复穿髓型楔状缺损,能获得较佳的疗效,值得临床应用。