乳腺浸润性微乳头状癌临床病理分析

目的:分析乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)的临床病理特征。方法:复习存档的乳腺癌病理切片,根据WHO分类标准,结合HE形态和免疫组化特征,诊断浸润性微乳头状癌6例,结合随访结果进行分析。结果:6例乳腺浸润性微乳头状癌中,淋巴结转移率为91.5%(86/94)。结论:乳腺浸润性微乳头状癌是一种少见类型的乳腺癌,具有侵袭性强、淋巴结转移率高、预后不良的生物学行为,无论肿瘤中IMPC结构比例占多少都应引起重视。

全麻复合硬膜外阻滞对食道癌患者围术期循环及T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨全麻复合硬膜外阻滞对食道癌患者围术期循环及T淋巴细胞亚群的影响。方法于2010年3月至2012年3月对收治的择期行开胸食管癌根治手术的老年食管癌患者进行复合硬膜外麻醉,并与采用静脉全麻的患者进行围术期血流动力学变化和T淋巴细胞亚群的比较。结果复合组患者在插管后及术中平均动脉压(MAP)下降和心率(HR)减慢,与本组麻醉前比较有明显差异(P<0.05);静脉组术中、拔管后,MAP、HR上升显著,与本组麻醉前比较有明显差异(P<0.05)。复合组术中、拔管后MAP、HR、中心静脉压(CVP)均明显低于静脉组(P<0.05);而呼末二氧化碳分压(PetCO2)术中静脉组则明显高于复合组(P<0.05)。与麻醉前(T0)比较两组在插管后(T1)时CD3、CD4、CD4/CD8均降低,静脉组较复合组显著降低(P<0.05),静脉组CD3、CD4、CD4/CD8在术后24 h(T2)、拔管后(T3)时继续降低,与复合组比较显著降低。复合组患者中恶心呕吐4例,心动过缓2例,低血压1例,头痛1例;静脉组患者中恶心呕吐3例,心动过缓1例,低血压1例,头痛1例;两组患者的不良反应发生率无明显差异(40%vs 30%,χ2=0.44,P>0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉患者的围术期血流动力学较单纯较静脉全麻稳定,且有利于促进老年食管癌患者围术期T细胞亚群恢复正常,是胸科肿瘤患者手术较理想的麻醉方法。

急诊检验报告周转时间现状分析

按照卫生部办公厅关于开展2010年全国三级综合医院优质服务先进单位考核活动的通知和2011年卫生部给出＂三好一满意＂活动的分解指标中对临床实验室检验结果及时性的要求,结果回报的及时性是衡量临床实验室服务质量的重要内容。

肥胖老年患者行二氧化碳气腹中肺换气功能的变化及保护措施

目的探讨肥胖老年患者行CO2气腹中换气功能的变化及保护措施。方法选择在我院行CO2气腹腹腔镜手术的236例老年患者,根据体质量指数将患者分为正常组(18.5 kg/m2<BMI<22.9 kg/m2,n=120)和肥胖组(25.0 kg/m2<BMI<29.9 kg/m2,n=116)。比较两组患者气腹前后各种参数。结果对照组和肥胖组气腹后潮气量较气腹前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸道压力峰值气腹后较气腹前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组气腹后呼吸道压力峰值为(21.3±2.9)cmH2O显著高于对照组〔(16.8±2.5)cmH2O〕,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者呼气末CO2浓度达到45 mmHg时,肥胖组动脉血CO2分压(PaCO2)、pH、碱剩余(BE)分别为(47.25±7.36)mmHg、(7.31±0.02)和(-3.44±1.87)mmol/L与对照组〔(36.87±32.61)mmHg、(7.37±0.04)和(-2.95±1.36)mmol/L〕相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖加重CO2气腹对老年患者换气功能的影响,降低腹压能减轻这种负性作用。

13～15岁哈萨克族正常眼各直肌超声测量

目的:普查少数民族眼各直肌的正常值,确定生理值基础,为研究及防治工作提供正确依据。方法:采用b-scan型a/b超在双眼平视静止状态下,采用横切面、纵切面对13～15岁年龄组哈萨克族正常少年125例,选择直肌最厚处测量,以肌鞘两侧内缘作为直肌厚度,测量3次取最大值,分析眼外肌厚度与年龄、性别的关系。结果:哈萨克族各年龄组各直肌厚度统计差异无显著性,性别之间差异无显著性。