新疆维吾尔族与汉族非小细胞肺癌EGFR突变和HER2过表达的差异及相关性

目的:探讨新疆维吾尔族、汉族非小细胞肺癌(NSCLC)人类表皮生长因子受体1(EGFR)突变及人类表皮生长因子受体2(HER2)表达的民族差异性及相关性。方法:采用EGFR突变检测试剂盒对43例汉族、37例维吾尔族NSCLC石蜡切片标本进行EGFR检测,采用PicTureTM试剂二步法检测NSCLC组织中HER2的表达,分别统计两组中二者表达相关性及民族差异性。结果:维吾尔族NSCLC组中EGFR基因突变率10.8%,汉族NSCLC组中EGFR基因突变率44.2%,存在统计学意义(P<0.05),维吾尔族NSCLC组中HER2过表达率21.6%,汉族NSCLC组中HER2过表达率39.5%,无统计学意义(P>0.05),汉族EGFR基因突变与HER2过表达存在正相关(r=0.43)。结论:EGFR及HER2都参与了非小细胞肺癌的发生发展,但不同民族非小细胞肺癌EGFR基因突变存在差异性。

神经外科手术后医院感染的预防

目的 探讨神经外科手术后医院感染的途径及预防方法。方法 对5例神经外科手术后患者同期发生呼吸道感染的防治进行分析。结果4例感染得到控制,1例因应激性溃疡上消化道大出血死亡。结论 神经外科住院患者医院感染的因素较多,采取合理的综合性预防措施是防治的关键。

黄斑部视网膜出血的临床分析

目的:探讨黄斑部视网膜出血的出血原因、部位和程度,并分析对中心视力的影响。方法:对85例黄斑部视网膜出血患者的临床资料,结合FFA检查对发病后中心视力、出血部位、面积、程度进行回顾性分析。结果:85例黄斑部视网膜出血患者发病时中心视力损害严重,依出血部位分为视网膜前出血、视网膜内出血、视网膜下出血、混合性出血,依出血程度分为轻度、中度、重度和巨大出血。结论:各种原因导致黄斑部视网膜出血影响中心视力重要因素是出血遮蔽,出血面积和部位影响出血的吸收和视功能的恢复。

榄香烯与含铂类化疗方案联合治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价榄香烯与含铂类化疗方案联合治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及安全性。方法:以"榄香烯、肺癌、化疗及elemene、lung cancer、non-small cell lung canc-er,NSCLC"等为关键词,计算机检索如下数据库:中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、The Cochrane Library、PubMed、Ovid、EMBASE及SCI,检索日期为数据库建立至2012年5月1日。纳入榄香烯乳与铂类联合化疗方案治疗晚期NSCLC的随机对照试验(RCT),两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,并用RevMan 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9项研究,包括788例晚期NSCLC患者,所有研究均采用随机对照方法,但未详细报道是否采用分配隐藏或双盲。Meta分析结果显示,榄香烯+含铂化疗方案治疗晚期NSCLC的疗效,与单纯使用含铂类化疗方案比较,差异具有统计学意义(RR合并=1.55,P<0.01,95%CI=1.33-1.81),同时并不增加药物不良反应。结论:在治疗晚期NSCLC方面,榄香烯与含铂类化疗方案联合优于单纯含铂类化疗方案。

RP-HPLC法测定人血浆中阿昔洛韦的方法改进

目的 :用改良高效液相色谱法测定人血浆中阿昔洛韦浓度。方法 :以甲醇 重蒸馏水 (5∶95 )为流动相 ,检测波长 2 5 0nm ,鸟苷作内标 ,血浆样品采用 2 0 %高氯酸沉淀蛋白后进样。结果 :阿昔洛韦在 0 .0 31～ 2 .0mg·L-1范围内线性关系良好 ,最低检测浓度为 0 .0 1mg·L-1,高、中、低浓度日内RSD分别为 2 .5 % ,1.2 %和 2 .3% ;日间RSD分别为2 .4% ,5 .8%和 2 .7%。结论 :该法操作简便 ,灵敏度高 ,色谱峰分离好。

350例女性患者平板运动试验与冠状动脉造影结果分析

目的探讨平板运动试验(TET)对诊断女性冠心病(CHD)的预测价值。方法选择临床可疑女性CHD患者350例1,周内相继完善TET与选择性冠状动脉造影(CAG)检查。将TET的结果与CAG的结果进行分析。结果 TET检出女性CHD的敏感性为78.2%,特异性为71.1%,阳性预测值71.9%,阴性预测值77.6%,预测准确性74.6%,假阳性率为28.9%,假阴性率为21.8%。TET阳性率与冠脉病变支数相关;TET中ST段下移程度、出现时间及持续时间与冠脉狭窄程度相关。结论 TET是目前诊断女性CHD较理想的无创性检查方法,并可估测冠脉病变程度。

氟哌利多对丙泊酚麻醉患者意识消失时有效靶浓度的影响

目的探讨氟哌利多对丙泊酚麻醉患者意识消失时有效靶浓度的影响。方法择期手术患者80例,随机分为A、B、C、D组各20例。B、C、D组分别静注氟哌利多0.625、1.25、2.5 mg,A组注射生理盐水。10 min后靶控输注丙泊酚,记录各组患者意识消失时丙泊酚血浆靶浓度(Cp)和效应室靶浓度(Ce),记录麻醉前及意识消失时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脑电双频指数(BIS)及心脏不良事件发生例数。结果 B、C、D组与A组比较,患者意识消失时丙泊酚Cp、Ce均明显降低(P均<0.01),其中D组低于B、C组(P均<0.01)。各组麻醉前BIS值均>90,意识消失时BIS值为67±6,组间比较无明显差别(P均>0.05)。与麻醉前相比,四组患者意识消失时HR、MAP和BIS值均降低(P均<0.05);与D组比较,A组患者意识消失时MAP明显降低(P<0.05)。B、C、D组无心脏不良事件发生。结论安全剂量的氟哌利多可降低丙泊酚麻醉患者意识消失时的Cp和Ce,呈剂量依赖性,其中2.5 mg氟哌利多与丙泊酚靶控复合诱导血压相对平稳。

环境和生物因素在帕金森病发病中的作用

在过去的几十年中,尽管人们提出了遗传学、脑外伤、感染、神经毒素、环境因素以及基因表达等不同的病因,但帕金森病（PD）的真正病因至今仍未明了。来自流行病学、孪生子、动物以及个例研究均支持PD的发病与环境因素有关。为此,现就环境及生物因素在PD发病中作用的研究进行综述。1饮用水与PD多年研究发现,饮用水与PD的发病有一定的相关性。

新生儿先天性梅毒尸检1例及文献复习

目的探讨新生儿先天性梅毒的诊断及临床病理学特征。方法尸检1例新生儿先天性梅毒,结合文献讨论该病的临床表现、病理形态学特点。结果新生儿先天性梅毒可侵犯全身任何组织,病理改变主要是多脏器纤维化,以肝、胰、脾等实质器官最明显。部分病例还可见脏器内(如脑)血管壁纤维素样坏死、间质性肺炎等改变,因造成多脏器功能障碍而引起各种症状,甚至死亡。结论新生儿先天性梅毒的临床表现复杂,临床诊断主要依据病史、各类血清学检测。其病理学改变也较复杂,但有一定的特征性变化。正确的诊断有赖于对可疑患儿的皮疹、胎盘或脐带的渗出物等进行涂片,在暗视野显微镜下用美蓝、嗜银等染色后可检查到梅毒螺旋体。

剖宫产术后肠梗阻10例报告

目的探讨剖宫产术后肠梗阻的病因、诊断与治疗。方法回顾性分析10例剖宫产术后肠梗阻患者的病历资料。结果 10例患者均术后1～3天发病,呈进行性腹胀、腹痛伴呕吐,均采取保守治疗,全部治愈出院。结论警惕诱发剖宫产术后肠梗阻相关危险因素,通过临床认真仔细观察分析,及早发现病情,早诊断,可通过非手术方法治愈。

活血散风针刺法治疗单纯收缩期高血压临床观察

目的比较“活血散风,疏肝健脾”针刺法配合西药与单纯西药治疗对单纯收缩期高血压(ISH)患者血压及生活质量的影响。方法将70例ISH患者随机分为观察组和对照组。对照组患者采取西药治疗,观察组在对照组治疗基础上予“活血散风,疏肝健脾”针刺治疗。观察2组治疗前后的24 h动态血压、SF-36量表评分。结果2组患者治疗后均能降低患者24 h平均收缩压(ASBP),且观察组下降幅度大于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后SF-36量表所有维度评分较治疗前均出现改善(P<0.05),对照组仅1个维度评分较治疗前出现改善(P<0.05)。治疗后组间比较观察组SF-36量表所有维度评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论“活血散风,疏肝健脾”针刺法配合西药治疗可降低ISH患者收缩压,改善患者生活质量,疗效优于单纯西药治疗。

儿童糖尿病血清学分型诊断的临床流行病学评价

目的 探讨和评价儿童糖尿病血清学分型诊断方法的临床应用价值。 方法 选择临床确诊的儿童糖尿病患者 2 76例 ,空腹静脉采血进行谷氨酸脱羧酶 (GAD)抗体和抗胰岛细胞 (ICA)抗体测定 ,同时检测血糖、尿糖、糖耐量等项目。 结果 在Ⅰ型儿童糖尿病组中 ,GAD和ICA抗体阳性检出率明显高于Ⅱ型糖尿病组 ( χ2 =2 13.94,P <0 .0 1;χ2=184.86 ,P <0 .0 1) ,两抗体阳性检出率差异无显著意义 ( χ2 =10 .31,P >0 .0 5 ) ,但具有一定程度的统计学相关性 ( χ2 =33.2 3,P <0 .0 1,r =0 .8479) ;而在Ⅱ型儿童糖尿病组中 ,两抗体阳性检出率差异无显著意义 ( χ2 =1.45 ,P >0 .0 5 ) ,也无统计学相关性 ( χ2 =0 .0 8,P >0 .0 5 )。 结论 GAD和ICA抗体可单独作为糖尿病分型诊断的指标 ,两法联合检测并结合其他血清、临床流行病学资料 ,将有助于糖尿病的预测、早期分型诊断、指导临床用药和高危人群的筛查。

AIF、Cyt-C、Apaf-1在冠状动脉介入治疗中水平变化的临床研究

目的通过测定冠心病患者介入治疗前后血清中凋亡诱导因子(AIF)、细胞色素C(Cyt-C)、凋亡蛋白酶活化因子(Apaf-1)水平的变化,探讨冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病患者血清中AIF、Cyt-C及Apaf-1水平的影响。方法冠心病介入治疗组(PCI组)36例和单纯冠脉造影组(CAG组)28例,在术前、术后3 h、6 h、12 h、24 h以及48h分别测定血清AIF、Cyt-C及Apaf-1水平。结果术前PCI组与CAG组的AIF、Cyt-C水平差异均有统计学意义,而术前PCI组与CAG组的Apaf-1水平差异无统计学意义。PCI组术后AIF、Cyt-C及Apaf-1水平较术前有升高趋势,在术后12 h达高峰,以后逐渐恢复至基线水平,但各时间点水平差异无统计学意义。CAG组术后血浆AIF、Cyt-C及Apaf-1水平较术前有升高趋势,至术后48 h达到峰值,AIF术后48 h水平与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。PCI组与CAG组术后各时间点AIF、Cyt-C与Apaf-1水平相比均显著增高,于术后12 h AIF、Cyt-C与Apaf-1水平PCI和CAG两组之间的差异均具有统计学意义,且AIF术后6 h、24 h水平PCI和CAG两组之间的差异均具有统计学意义。结论 PCI可引起血AIF、Cyt-C及Apaf-1水平升高,PCI组术前AIF、Cyt-C及Apaf-1水平明显高于CAG组,提示冠状动脉病变程度与细胞凋亡呈正相关。冠脉介入治疗术后可能出现短暂性心肌缺血,加重了心肌损伤,AIF、Cyt-C及Apaf-1可作为细胞凋亡的监测指标并有助于冠心病患者PCI术后不典型心肌损伤的诊断。AIF可能是反映细胞损伤的敏感指标之一。

穿刺引流治疗高血压脑出血

1987年1月至1996年12月,我们采用穿刺引流治疗高血压脑出血16例,取得良好效果。 1 对象和方法 1.1 一般资料 经计算机体层摄影(CT)检查和穿刺引流确诊的高血压脑出血16例,男9例,女7例,年龄42～76岁。临床表现:昏迷10例,头痛6例,呕吐13例,偏瘫12例,失语4例。出血部位:内囊、基底节区9例,其中破入脑室4例;额叶3例;顶叶2例,枕叶1例;多发脑内出血1例。血肿量30～90ml,行血肿穿刺抽吸者11例,其中穿刺抽吸1次者6例,2次3例,3次2例,每次抽出血量20～38ml。穿刺引流5例,引流时间3～5d,引流量20～40ml/d。

纵隔型支气管囊肿的X线诊断(附25例X线病理对照分析)

纵隔型支气管囊肿较为少见,由胚胎期支气管胚芽发育异常移位至纵隔而成。本文收集经手术病理证实的25例做一分析报道。

上肢活动受限患者胸部多层CT图像质量和辐射剂量分析

目的:通过分析上肢活动受限患者和正常对照组的上、中、下肺解剖层面的图像质量和辐射剂量,探讨上肢上举姿势对Care Dose 4D胸部CT扫描技术的影响。方法:根据CT定位像中患者的上肢上举姿势,从CT工作站数据库中收集30例采用机动位上举姿势的上肢活动受限患者的胸部CT横断面数据作为研究对象(A组),以数字表随机法选入同时期30例采用标准位上举姿势的病例作为正常对照组(B组)。所有患者常规使用Care Dose 4D技术进行胸部平扫,选择4个代表性解剖层面,评价两组CT横断面图像的主观和客观质量指标。同时对两组的辐射剂量指标进行对比分析。结果:两组的上、中、下肺的CT横断面图像诊断可接受性和噪声值均没有统计学差异,P>0.05;两组整体辐射剂量指标有显著的统计学差异,P<0.01,A组的平均有效剂量(3.37mSv)比B组(2.79mSv)增加约17%;A组上肺(胸骨切迹平面、主动脉弓平面)的等效管电流(140.80mAs、86.30mAs)比B组等效管电流(86.23mAs、72.80mAs)明显增加,中、下肺(气管分叉平面、右下肺静脉平面)的等效管电流无统计学差异。结论:上肢活动受限患者使用Care Dose 4D技术进行胸部CT扫描,可保持图像质量无明显降级,但是非标准体位的上肢上举姿势可增加患者的辐射剂量。

膀胱肿瘤患者尿中表皮生长因子水平检测的临床意义

本文应用放射免疫分析法检测了28例膀胱肿瘤患者和127例不同年龄结构的正常人群尿中EGF含量,结果表明尿中EGF随年龄增长而降低,同龄人群中膀胱肿瘤患者尿中EGF含量较对照组低,EGF和肿瘤分期无关。

亚胺培南/西司他丁治疗老年急性呼吸道感染疗效观察

目的 观察亚胺培南/西司他丁（泰能）用于老年危重症患者合并急性呼吸道感染的疗效及不良反应。方法对22例感染患者每天给予亚胺培南/西司他丁1～2g,分2～3次静滴治疗进行观察,20例单用,2例加用其他抗生素,平均用药5d。结果 总有效率77.3％,且未见不良反应。结论 亚胺培南/西司他丁用于抢救急危重症感染患者疗效迅速而满意。

白内障乳化摘除人工晶体植入治疗闭角型青光眼临床观察

目的观察白内障超声乳化加人工晶体植入治疗原发闭角型青光眼的疗效。方法白内障超声乳化吸除人工晶体植入治疗原发闭角型青光眼31例39眼，对其手术后的视力、眼压、房角形态进行对照观察。结果（1）术后视力提高两行以上36眼；（2）术后眼压正常。3周后有2眼出现眼压升高达25～30mmHg，行小梁切除术后，眼压恢复正常；（3）术后2—3个月查UBM37眼房角均开放。结论白内障超声乳化吸除或白内障超声乳化吸除联合房角分离术能有效治疗合并白内障的原发闭角型青光眼。