免疫组库多样性在中医药治疗心脑血管疾病中的应用展望

心脑血管疾病严重威胁着当今人类的生命健康,尽管通过中西医结合的治疗手段,在心脑血管疾病的防治上取得了一定成效,但其依然具有很高的发病率,致残率,死亡率。动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病因,而近年来的研究认为,动脉粥样硬化是一种慢性炎症,与机体的免疫状况大有关联,尤其是T淋巴细胞驱动的适应性免疫炎症反应与动脉粥样硬化的发生和斑块不稳定性有关。因此本文认为在当今大数据时代,免疫组库多样性测序也有望成为心脑血管患者治疗过程中的重要数据信息,可应用于心脑血管患者的早期诊断,风险分层,用药指导,预后评估,也有助于对中医药治疗心脑血管疾病的临床疗效进行更科学客观的评估。

列线图模型预测重症监护室患者感染医院获得性肺炎风险

目的本研究通过分析重症监护室(PICU)患者发生医院获得性肺炎(PHAP)的独立危险因素,旨在构建并验证个体化预测ICU患者发生HAP风险的列线图模型.方法将2016年1月~2020年1月在新疆维吾尔自治区人民医院急救中心住院的患者纳入本研究,并将648例研究对象随机分为建模队列(P75%)与验证队列(P25%).应用单因素及多因素Logistic回归分析建模组数据,分析ICU患者出现HAP的独立危险因素.应用R软件构建预测ICU患者发生HAP风险的列线图模型,并对该模型进行验证.结果多因素Logistic回归分析显示年龄、性别、是否机械通气、是否鼻胃管置入、是否患有脑卒中、是否患有充血性心力衰竭和是否患有COPD是ICU患者出现HAP的独立危险因素(P<0.05).对该模型进行内部和外部的验证,建模队列中AUC值为0.822(P95%CI:0.843~0.801);验证队列中AUC值为0.793(P95%CI:0.829~0.757).无论是建模队列还是验证队列的校准曲线均提示该预测模型具有良好稳定性.结论该列线图可较为准确的预测ICU患者发生HAP的个体化风险,具有较高的潜在临床应用价值.

芍药苷对急性脑梗死大鼠小胶质细胞激活调节的神经元焦亡的作用

目的研究芍药苷对急性脑梗死(ACI)大鼠神经元焦亡的影响。方法36只SD大鼠随机分为3组,假手术组、脑缺血组、芍药苷组(10mg·kg^(-1)),每组12只。中动脉急性脑缺血造模前连续给药1w,再灌注24h后检测神经功能,取脑组织用于免疫荧光、免疫组化及免疫印迹检测。结果急性脑缺血-再灌注成功造成大鼠神经功能损伤,缺血区梗死显著;脑中小胶质细胞激活显著,神经元焦亡明显;炎性小体(NLRP3)活化增加,胱冬肽酶-1(Caspase-1)与白细胞介素-1β(IL-1β)表达上调;与脑缺血组相比,芍药苷组大鼠神经功能评分显著降低(P<0.05),脑梗死面积显著减少(P<0.05),Iba1表达显著下调(P<0.05)且神经元状态显著改善(P<0.05);此外,芍药苷组NLRP3、Caspase-1与IL-1β表达显著减少(P<0.05)。结论芍药苷通过抑制NLRP3与Caspase-1活化,减少小胶质细胞激活,抑制神经元焦亡,改善ACI介导的神经功能损伤。

高血压基底节区脑出血合并脑疝的早期手术治疗

高血压脑出血严重危害人类健康,其发病率、病死率和致残率均较高,外科手术是治疗脑出血的重要手段之一。2004年以来我院共收治重症高血压基底节区脑出血伴脑疝患者36例，均采用扩大翼点入路，

临床药师对人血白蛋白临床应用的干预效果

目的分析实施综合干预前后人血白蛋白的临床使用情况,评价干预措施的合理与适用性,促进临床合理用药。方法将循证药学的方法作为医院理论研究基础,建立人血白蛋白临床合理使用管理规定,采取事前审方、专项点评、事后干预及绩效考核等措施对人血白蛋白的临床应用进行综合干预。调取新疆医科大学第五附属医院2015年二季度使用人血白蛋白的处方293张(干预前)及2019年二季度使用人血白蛋白的处方44张(干预后),比较干预前后人血白蛋白使用情况。结果干预后,人血白蛋白的科室分布、适应证更趋合理,禁忌证患者使用已完全杜绝,总体合理使用率由干预前的41.30%上升为干预后的81.82%(χ^(2)=25.243,P=0.000)。结论采取综合干预措施可有效降低人血白蛋白不合理使用率,促进临床合理用药。

妊娠与产褥期脑及椎管内出血的微创治疗

妊娠与产褥期脑及椎管内出血并非常见病，其病因的病理机理目前尚不完全清楚，可能有多种因素参与。妊娠与产褥期脑卒中包括动脉及静脉血栓形成、栓塞和脑及蛛网膜下腔出血。欧美国家报道发生率在3．8／10万～62．5／10万孕产妇。自1992年至今，共发现4例妊娠与产褥期脑及椎髓内出血患者，均采用显微手术方式清除血肿，取得良好效果，现结合文献作一回顾性分析。

阿托伐他汀对大鼠脑缺血再灌注神经功能的保护作用及机制

目的探讨阿托伐他汀对大鼠脑缺血再灌注(CIR)神经功能的保护作用及机制。方法45只SD大鼠随机分为假手术组(sham组)、缺血2 h或6 h再灌注组(cir_2h组、cir_6h组)及缺血2 h或6 h再灌注后阿托伐他汀处理组(cir_2h+ATV组、cir_6h+ATV组),每组9只。线栓法制备CIR损伤模型,采用Zea-Longa评分法进行神经功能缺损评分,伊文思蓝(EB)渗透法定量分析血脑屏障通透性,湿干重法定量分析脑含水率,ELISA测定脑组织一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平,荧光定量PCR检测脑组织iNOS和eNOS mRNA表达,Western blot检测脑组织IRF5、NF-κB信号通路蛋白表达。结果与sham组比较,cir_2h组和cir_6h组神经功能缺损评分、脑组织EB水平、脑含水率明显升高(P<0.05);而与cir_2h组和cir_6h组比较,cir_2h+ATV组和cir_6h+ATV组神经功能缺损评分、脑组织EB水平、脑含水率明显降低(P<0.05)。与sham组比较,cir_2h组和cir_6h组脑组织NO、TNF-α和IL-6水平,iNOS、eNOS mRNA表达,p-IκBα/IκBα、p-p65/p65,以及IRF5蛋白表达均明显升高(P<0.05);与cir_2h组和cir_6h组比较,cir_2h+ATV组和cir_6h+ATV组脑组织NO、TNF-α和IL-6水平,iNOS mRNA表达,p-IκBα/IκBα、p-p65/p65,以及IRF5蛋白表达均明显降低(P<0.05),而eNOS mRNA表达明显升高(P<0.05)。结论阿托伐他汀可以减轻大鼠CIR后神经功能损伤。

集束化护理预防脑出血患者DVT发生的效果

目的 分析集束化护理对老年脑出血手术患者预防下肢深静脉血栓发生的效果,为提高临床治疗水平积累经验。方法 选取新疆心脑血管病医院2020年1月—2021年1月收治的70例脑出血手术患者作为研究对象,以随机分组方式分为观察组和对照组,每组各35例。对照组患者行常规急诊护理,观察组患者行集束化护理,比较两组患者护理后的满意度评分、下肢深静脉血栓发生率和凝血指标。结果 观察组对健康宣教、基础护理、预防护理以及心理干预的护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者下肢深静脉血栓发生率为0.00%,低于对照组的17.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维原蛋白和活化部分凝血活酶时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 将集束化护理应用于脑出血手术患者的下肢深静脉血栓预防护理中,不会对患者的凝血指标产生影响,在确保患者护理满意度基础上明显降低下肢深静脉血栓的发生率,提高患者的术后恢复安全性,具有临床应用推广价值。