地州级三级甲等中医医院对口支援工作的实施现状与建议

分析昌吉州中医医院在学科建设、技术支持以及物资支援方面对基层医院的帮扶现状,总结对口支援工作取得成效和存在的问题。对口支援工作受到领导的重视,基层医院整体水平有所提升,且医院与各基层医院建立医联体,促进了交流和合作,但同时也存在医院人力资源有限,不能保障学科发展的延续性,工作中缺乏规范的管理等问题。需要与各基层医院加强沟通交流,促进对口支援工作管理规范化,真正让基层医院受益。

中医医院三年消毒灭菌效果结果分析

为了更好的贯彻落实卫生部《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》，按照《消毒技术规范》（2002版）的要求，做好医院各种消毒灭菌工作，提高医院内消毒质量，预防和控制医源性感染的发生，进一步降低医院感染率，我们对2005年-2007年消毒检测结果进行了总结和分析，现将结果报告如下。

入世后对中医医院文化建设的思考

我国加入WTO后,医院面对的将是开放的国际竞争激烈的医疗服务市场.医疗机构多元化,高层次医疗消费群体不断出现,国际间医疗技术交往密切,以及医疗纠纷的不断增加,更加剧了这种竞争.医院要想获得充分的竞争力,就必须确立适应市场竞争的管理理念、管理体制和组织形式,而文化建设对此又起着至关重要的作用.

2012年中医医院尿液标本细菌分布及耐药分析

目的:探讨医院尿液标本分离出的病原菌分布特点及其耐药性,为泌尿系感染的诊断和治疗提供依据。方法:对2012年住院患者尿路感染病原菌的分布和抗菌药物敏感性进行回顾性分析。结果:296株病原菌分离率位居前3位的病原菌中依次为大肠埃希菌152株(51.4%)、粪肠球菌20株(6.8%)、热带假丝酵母菌13株(4.4%);产超光谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌共64株,其中产ESBLs大肠埃希菌61株,占检出大肠埃希菌的40.1%;大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南的敏感性为100%;对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸的耐药率均<10.00%。结论:大肠埃希菌仍是住院患者尿路感染的主要致病菌;真菌的检出比例显著升高,临床医生应合理选择抗菌药物。

LFI联合CTP评分对肝硬化病人肝病复合不良事件的预测价值

目的:探讨肝脏衰弱指数(Liver Frailty Index,LFI)联合Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分对肝硬化病人肝病复合不良事件的预测价值,为尽早识别不良结局和制定干预措施提供依据。方法:选取2022年1月—7月在新疆医科大学附属中医医院诊断为肝硬化的259例住院病人,入院后48 h内完成LFI评估,依据LFI指数分为衰弱组和非衰弱组,平均随访6.33个月,观察其肝病复合不良事件,包括肝病相关并发症及肝病相关死亡。应用Cox比例风险回归模型分析肝病复合不良事件的影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积评估LFI联合CTP评分、终末期肝病模型(MELD)评分对肝病复合不良事件的预测价值;同时,应用Kaplan-Meier生存分析研究两组病人的生存情况。结果:最终纳入204例病人;54例(26.5%)发生肝病复合不良事件,15例(7.4%)死亡;多因素Cox比例风险回归模型结果显示,LFI、白蛋白、营养风险及每周活动水平可能是发生肝病复合不良事件的影响因素;LFI联合CTP评分、MELD评分预测肝病复合不良事件的ROC曲线下面积分别为0.85,0.83;Kaplan-Meier生存分析结果提示衰弱组病人肝病复合不良事件发生率及死亡率高于非衰弱组。结论:存在衰弱、营养风险、低蛋白及低活动水平是肝硬化病人发生不良事件的影响因素;LFI联合CTP、MELD评分预测肝硬化病人肝病复合不良事件的效能更佳。

肝脏衰弱指数评估肝硬化住院患者衰弱现状及其影响因素分析

目的采用肝脏衰弱指数评估住院肝硬化衰弱患者及其影响因素,为制定临床筛查评估和护理干预措施提供依据。方法选取2021年12月—2022年9月新疆医科大学第四附属医院诊断为肝硬化的住院患者170例,采集患者人口学信息、血清学指标、肝硬化并发症、每周体力活动水平、CTP评分、MELD评分、营养评估(BMI、优势手握力、步速、小腿围、上臂围、营养评分);采用营养风险筛查工具(NRS2002)进行营养风险筛查;评估肝硬化患者LFI(优势手握力、平衡测试、椅子站立测试);以LFI为评估标准,将患者分为衰弱组和无衰弱组,采用多因素Logistic回归分析法筛选衰弱的影响因素。结果衰弱在肝硬化患者中的发生率为33.53%。衰弱组与无衰弱组比较,优势手握力、营养风险占比、每周体力活动水平、CTP评分、MELD评分、腹腔积液差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,红细胞计数、血红蛋白、总蛋白、总胆固醇、胆碱酯酶、胱抑素-C、低密度脂蛋白、CTP评分、CTP分级、MELD评分、腹腔积液、优势手握力、营养评分、营养风险、每周体力活动水平,体力活动水平分组(中,低)是肝硬化发生衰弱的影响因素(P<0.05);用单因素分析中有统计学差异的指标建立多因素Logistic回归模型,结果显示,营养风险(OR=2.361,95%CI:1.096~5.088,P=0.028)是肝硬化发生衰弱的危险因素,每周体力活动水平(OR=0.999,95%CI:0.999~1.000,P=0.048)和低密度脂蛋白(OR=0.546,95%CI:0.331~0.900,P=0.018)是衰弱的保护因素。结论改善肝硬化患者的营养状况、体力活动水平,可以降低衰弱的发生率。

多元协同一体化护理模式对冠心病患者生活质量的提升评价

多元协同一体化护理模式对冠心病患者生活质量的提升评价。方法 2021年12月-2023年11月选取78例冠心病患者,电脑随机法分为对照组(常规护理)、实验组(多元协同一体化护理模式)。结果 健康行为评分、心功能指标、血脂指标生存质量评分,护理前,没有显著差异,护理后,实验组优于对照组,P<0.05。结论 冠心病患者应用多元协同一体化护理模式,可以提升他们的健康行为、心功能、血脂和生存质量,让患者的状态更稳定。

基于文献的崩漏中医证型地域性分布特征研究

目的:初步探讨崩漏在不同地域的中医证型构成及分布的客观规律。方法:对近年来发表的崩漏关于辨证分型论治的文献以长江为界,对总结出的8 364例病例运用卡方检验进行统计研究,进行南北不同地区辨证分型分布规律的初步探讨。结果:崩漏临床证型总体以虚证为主,虚证多见于脾虚、气血两虚、气阴两虚、肾阴虚,实证主要以血瘀、气滞血瘀、肝郁为主。虚实夹杂以肾虚血瘀、肾虚肝郁为主。南北证型存在着一定的差异性,虚证北方略多于南方,以脾虚、气血两虚、气阴两虚、肾虚证型为主。实证南方多于北方,虚实夹杂证型南北分布差异最大,南方以肾虚血瘀、肾虚肝郁、脾肾两虚兼血瘀、阴虚血热、肝郁脾虚为主。结论:不同地区的崩漏虚实证候有不同构成,本研究结果对崩漏南北地域证型的分布情况可以提供一定的参考,为中医的病因学研究提供一定理论基础,并为临床实践中"因地制宜"提供理论依据。

中医痰证性疾病与细胞黏附分子表达的临床研究

目的:探讨中医痰证性疾病与ICAM-1蛋白之间的内在联系。方法:应用ELISA法检测辨证明确的中医"痰核"性疾病——甲状腺腺瘤、淋巴结结核、乳腺纤维腺瘤患者各15例的血清和15例健康志愿者的血清中sICAM-1的OD值表达。结果:甲状腺腺瘤组、乳腺腺瘤组、淋巴结结核组与健康志愿者组在波长为450nm时吸光度OD值比较,P<0.001,差异有统计学意义;而甲状腺腺瘤组、乳腺腺瘤组、淋巴结结核组三者之间相互比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论:ELISA法测定sICAM-1蛋白含量,甲状腺腺瘤组、淋巴结结核组、乳腺腺瘤组在波长为450nm时吸光度OD值均高于健康志愿者组,说明甲状腺腺瘤、淋巴结结核、乳腺纤维腺瘤患者血清中ICAM-1的含量与中医痰证性疾病有一定的联系。

破解阴阳——中医生理病理状态下阴阳表现物质基础的探讨

阴阳学说作为中医学理法方药体系最基础的指导理论,应用于阐明生命的起源和本质,人体的生理功能、病理变化,疾病的诊断防治的根本规律,贯穿于中医的理法方药体系,长期以来,一直有效地指导着实践。但是将人体客观存在的生理病理表现与形而上学的阴阳概念结合起来,往往过于抽象。何复东老中医经过多年钻研与临床实践认为人体生理病理状态下阴阳表现的物质基础正是自主神经系统调控的遍布全身的神经内分泌免疫网络,能量消耗型的活动性神经——交感神经调控阳性表现;保存恢复能量型的休息神经——副交感神经调控阴性表现。人体生理病理状态下阴阳抽象概念的形象化、具体化,会使我们更容易通过形象思维去理解、掌握中医理论中抽象概念所具有的深刻内涵,对许多玄而又玄的理论产生拨云见日、如醉之醒、豁然开朗的感觉,对于贯穿中医理法方药体系的阴阳理论有全新角度的理解,并能以此为切入点将其应用于中医理论及实践研究中。

支气管哮喘缓解期中医证型的代谢组学研究

目的:采用核磁共振波谱技术进行缓解期不同中医证型哮喘患者血浆的代谢组学研究。方法:30例肺虚组哮喘患者和30例肾虚组哮喘患者血浆经磷盐缓冲液处理后进行氢核磁共振波谱分析,收集谱图后进行预处理。处理后数据采用正交偏最小二乘判别法(OLS-DA)进行分析。采用皮尔森相关系数法和二元光谱法确定血浆中不同代谢组分。结果:OPLS-DA分析空间分布图中肺虚组与肾虚组分类良好。肾虚组血浆中异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、乳酸、丙氨酸、柠檬酸、肌酸、肌酸酐等化合物显著下降,与肺虚组比较差异有统计学意义(P <0.05)。同时,丙酮、乙酰乙酸等化合物含量显著增加,与肺虚组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:缓解期肺虚组与肾虚组哮喘患者血浆代谢表型比较差异有统计学意义。相较于肺虚组,肾虚组血浆中异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、乳酸、丙氨酸、柠檬酸、肌酸、肌酸酐等化合物显著下降(P <0.05),丙酮、乙酰乙酸等化合物含量显著增加(P <0.05)。这种差异与哮喘的病理生理过程密切相关,如气道炎症、气道过敏和气道重塑。肾虚组哮喘能量代谢紊乱更为明显,能量消耗和免疫功能紊乱更为显著。

糖尿病肾病的中医病机浅探

糖尿病肾病是糖尿病过程中最重要的远期并发症和主要死因之一 ,其病理变化和预后相当于中医学中“消渴”、“水肿”、“虚劳”、“关格”等范畴。本文从四个方面对糖尿病的中医病机作了探讨 ,认为阴虚燥热为糖尿病肾病的基本病机 ;脾肾两虚是糖尿病肾病的病机关键 ;“湿”、“瘀”是贯穿糖尿病肾病始终的病理环节 ;气血俱虚。

糖尿病周围神经病变患者采用中医护理干预的临床效果

目的:分析中医护理干预对糖尿病周围神经病变患者治疗的意义。方法:选择我院在2015年7月~2016年12月期间收治的3500例患者,依据患者入院顺序均分为实验组和对照组,甲组患者为1750例,乙组患者为1750例。对照组采用常规的护理,实验组采用中医护理干预,观察两组患者空腹血糖和餐后2小时血糖水平以及足部神经筛查量评分和裸肱指数。结果:实验组患者空腹血糖、餐后2小时血糖明显低于对照组(t值分别为10.918,13.806,P=0.000);实验组患者足部神经筛查量表评分和裸肱指数测定结果明显优于对照组。(t值分别为11.201,18.706,P=0.000)结论:中医护理干预可有效控制糖尿病周围神经病变患者的血糖水平,降低足部神经与裸肱病变程度,应在积极推广。

中医药治疗冠心病心肌缺血疗效观察60例

目的:探讨冠心病心绞痛患者中药治疗对血液流变学的影响。方法:回顾性分析我院收治的60例心绞痛患者,服用中药汤剂每日一剂,疗程1月。治疗前后分别进行心电图检查。结果:服药后可缓解冠心病心绞痛症状,降低心电图缺血改变及心律失常发生率,降低血小板聚集率和血液黏滞度。结论:冠心病心绞痛的治疗应以活血化瘀、行气止痛为主,中药治疗无副作用。

破解阴阳——何复东中医精准医疗理论基础

阴阳学说是中医理论的基石,是中医学的理论工具和方法论。阴阳学说从朴素的唯物辩证思想发展渗透至中医学领域,阐释生命起源和本质,人体的生理病理变化,其认识演变历时漫长。两千年来一直将其局限于"阴阳者,有名而无形也"的抽象概念,何复东老中医经过多年理论研究与临床实践,并借鉴上海沈自尹院士对"肾本质"的实验研究思路,创新了阴阳学说理论(即破解阴阳)——认为阴阳在人体生理病理状态下的物质基础为自主神经系统调控的遍布全身的神经内分泌免疫网络,并将该理论应用指导临床实践,实现中医精准医疗,充分发挥了中医诊疗"简、便、廉、验"的优势。

医院科室管理展望

文章对医院科室建设和管理面临的形势和今后的发展趋势,从人才、技术、社区医疗网络、成本管理等方面进行了探讨。